Обоснование. Ионные каналопатии (ИК) являются результатом нарушения или изменения регуляции белков ионных каналов вследствие наследственных или приобретенных изменений. В клинической практике ИК имеют мультисистемную направленность; со стороны ЦНС основные клинические симптомокомплексы включают эпилепсию, атаксию различного генеза, нарушение когнитивных и поведенческих функций, гиперкинетические расстройства, цефалалгии, невропатическую боль, нарушение чувствительности, миокимии, миотонию, идиопатическую мышечную слабость, нарушение сна, снижение зрения и слуха. В последнее время ИК наиболее часто рассматриваются как триггер в развитии эпилепсии вне зависимости от типа каналов. Калиевые каналопатии (КК) являются самым многочисленным и разнообразным типом каналопатий по структуре, функциям, биофизическим и фармакологическим свойствам. В основе патогенеза КК лежит нарушение регуляции трансмембранного градиента К⁺, который, приводит к определенному нарушению в зависимости от подтипа калиевого канала.

Цель исследования: изучить данные научных публикаций с последующим структурированием информации и представить основные клинико-диагностические характеристики ИК с возможностями оптимальной терапии сопутствующих судорожных состояний.

Материал и методы. Поиск осуществлялся в поисковых системах MEDLINE, PubMed, Google Scholar, eLIBRARY по тегам «ионные каналопатии», «KCNB1». Были отобраны публикации, относящиеся к клиническим испытаниям, контролируемым исследованиям, системным обзорам и клиническим случаям. Всего анализу подверглись 25 научных публикаций с 2009 по 2024 г. Представлено клиническое наблюдение ребенка с эпилепсией, обусловленной мутацией в гене KCNB1 с положительным эффектом от таргетной терапии. Результаты. Рассмотрены основные эпилептогенные КК, терапия которых носит симптоматический характер. Однако, в отношении ряда эпилептогенных КК терапевтический подход имеет таргетную направленность с назначением конкретных противоэпилептических препаратов, имеющих максимальную эффективность в зависимости от вида ионного канала.

Заключение. Лечение эпилепсии при ионных каналопатиях должно определяться не только общепринятой стратегией по отношению к виду и типу припадков, но и в соответствии с выявленным генетическим дефектом.

При инсульте действия очевидцев имеют решающее значение для своевременной инициации процесса оказания медицинской помощи, предупреждения осложнений и поддержания жизни пострадавшего до прибытия специалистов скорой медицинской помощи. Однако население недостаточно компетентно в вопросах оказания первой помощи при инсульте, что может быть связано с отсутствием единой, действенной организационной основы, учитывающей современные научно обоснованные принципы и методы оказания первой помощи при этом неотложном состоянии. Данная работа выполнена с целью обзора научных исследований и международных практических рекомендаций, касающихся оказания первой помощи при инсульте, и определения приоритетных мер, направленных на становление эффективной практики оказания первой помощи, с учетом особенностей нормативного правового регулирования первой помощи в Российской Федерации. Материал для исследования составили международные и национальные рекомендации и консенсусы по первой помощи, клинические рекомендации по диагностике и лечению инсультов, а также связанные с темой исследования научные статьи и нормативные правовые акты.

Обоснование. Эмоциональные расстройства выявляются более чем у 30% постинсультных пациентов и ассоциированы с замедлением восстановления и увеличением отдаленной смертности. Появляются данные о положительном влиянии тренировок представления движения на коррекцию тревожно-депрессивных расстройств, однако сведения о выраженности и клинической значимости данного эффекта остаются противоречивыми.

Цель исследования: проанализировать воздействие тренировок представления движения под контролем интерфейса мозг-компьютер (ИМК) на выраженность тревоги и депрессии у пациентов после инсульта по данным госпитальной шкалы HADS.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 113 участников многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования iMove (2015–2017 гг.). Основная группа (n = 79) получала тренировки с технологией «ИМК-экзоскелет», контрольная (n = 34) — с имитатором технологии. Обе группы проходили стандартную реабилитацию. Оценка тревоги и депрессии проводилась по шкале HADS до и после курса реабилитации.

Результаты. После курса реабилитации в обеих группах значимо улучшились показатели тревоги и депрессии (p < 0,05). Однако статистически значимых межгрупповых различий выявлено не было (p > 0,05). В подгруппах с более выраженными нарушениями значимое улучшение продемонстрировано только в основной группе, при этом значения оставались в субклиническом диапазоне.

Заключение. Добавление тренировок представления движения под контролем ИМК не привело к дополнительному улучшению эмоциональной сферы. Необходимы проспективные исследования с более выраженными исходными нарушениями и учетом сопутствующей психофармакотерапии.

Обоснование. Острое головокружение — частая причина обращения за неотложной медицинской помощью, требующая дифференциальной диагностики между вертебрально-базилярным инсультом (ВБИ) и доброкачественными периферическими вестибулопатиями.

Цель исследования: провести сравнительный клинический анализ пациентов с подтвержденным ВБИ и заболеваниями, имитирующими его в дебюте.

Материал и методы. В одноцентровое ретроспективное исследование (2024–2025 гг.) включено 140 пациентов, разделенных на две группы: пациенты с нейровизуализационно подтвержденным ВБИ (n = 84) и пациенты (n = 56) с «имитаторами» (вестибулярный неврит — 38%, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — 36%, другие периферические вестибулопатии — 26%). Всем пациентам проведены неврологический осмотр, нейровизуализация (КТ/МРТ) и КТ-ангиография.

Результаты. Клиническая картина в группах наблюдения различалась: для «имитаторов» характерно изолированное вращательное головокружение в сочетании с тошнотой или рвотой; для ВБИ — комбинация туловищной атаксии и дизартрии. Очаг инфаркта при первичной КТ обнаружен у 21,4% пациентов с ВБИ, при динамическом исследовании (в первые 3 суток) — еще у 62% пациентов. Реперфузионную терапию получили 33% пациентов с ВБИ и 11% с имитаторами инсульта. Изолированный острый вестибулярный синдром как проявление ВБИ выявлен у 14% пациентов. Пациенты с центральным и периферическим головокружением не различались по профилю сердечно-сосудистого риска.

Заключение. Каждый третий случай с подозрением на ВБИ является его имитацией. Низкая диагностическая ценность первичной КТ требует обязательного динамического нейровизуализационного контроля. Значительная частота проведения тромболизиса среди пациентов с имитаторами инсульта указывает на необходимость внедрения стандартизированных клинических алгоритмов на этапе первичного осмотра для повышения точности диагностики и оптимизации лечения.

Введение. Онкологические заболевания и химиотерапия (ХТ) провоцируют развитие эмоциональных и когнитивных нарушений, что значительно ухудшает качество жизни пациентов и снижает приверженность лечению. Около трети пациентов испытывают высокий уровень дистресса, который часто остается недиагностированным. Химиоиндуцированная полиневропатия (ХИПН) усугубляет психическое состояние пациентов, а эмоциональный дистресс, в свою очередь, обостряет восприятие симптомов.

Цель исследования: определение взаимосвязи между невропатическими, эмоциональными и когнитивными нарушениями у пациентов, получающих нейротоксическую химиотерапию.

Материал и методы. В исследование включен 71 пациент со злокачественными новообразованиями, получавшими полихимиотерапию на основе платины или таксанов. ХИПН диагностирована у 73% пациентов. Выраженность астении, определявшейся с использованием многомерного опросника оценки утомления MFI-20 (Multidimensional Fatigue Inventory), депрессии и тревоги (шкала Гамильтона), а также когнитивных функций — по тесту MoCA (Montreal Cognitive Assessment), степень нейропатии по шкале неврологического дефицита (ШНД) (Neuropathy Disability Score (NDS)), оценивались до и после ХТ.

Результаты. После ХТ зафиксировано статистически значимое нарастание астении (общая астения: с 9 до 12 баллов (p = 0,017). Наличие депрессии увеличилось с 28 до 49% пациентов, а тревога оставалась стабильно высокой — (у 79 — 81%) пациентов. Женщины демонстрировали более выраженные нарушения (астения, депрессия и когнитивный дефицит). Наиболее тяжелые эмоциональные расстройства имели связь со степенью выраженности ХИПН.

Заключение. ХТ усугубляет эмоциональные и когнитивные нарушения, особенно у пациентов с невропатией, что требует комплексного наблюдения и включения психологической поддержки в лечебный процесс.

Введение. Злокачественный ишемический инсульт (ЗИИ) в бассейне средней мозговой артерии (СМА) характеризуется неизбежным развитием отека полушария головного мозга, результатом которого в конечном итоге является развитие височно-тенториального вклинения. Декомпрессивная гемикраниэктомия (ДГК) является операцией выбора при ЗИИ, однако, не предотвращает закономерного и стремительно прогрессирующего нарастания отека полушария головного мозга в послеоперационном периоде с последующим развитием внутричерепной гипертензии. В связи с этим, рядом авторов предлагается дополнение ДГК инфарктэктомией для улучшения результатов оперативного лечения. Вместе с тем, некоторые исследователи считают выполнение инфарктэктомии нецелесообразным.

Цель исследования: определить целесообразность инфарктэктомии у пациентов со злокачественным ишемическим инсультом в бассейне средней мозговой артерии.

Материал и методы. Девять пациентов в возрасте 47–68 лет (58,2 ± 2,2 годп) подверглись ДГК с дополнительным выполнением инфарктэктомии и тенториотомии. Всем пациентам выполняли морфологическое исследование биопсийного материала передней части височной доли.

Результаты. Морфологические исследования резецированной передней части височной доли подтвердили наличие необратимых изменений мозговой ткани у всех пациентов. Результаты компьютерной томографии головного мозга, выполненной в динамике, выявили признаки порэнцефалических изменений и резорбции некротизированной мозговой ткани полушария головного мозга с замещением ее ликвором.

Заключение. Необратимые морфологические изменения резецированной мозговой ткани и данные компьютерной томографии в динамике подтверждают целесообразность инфарктэктомии при злокачественном ишемическом инсульте в бассейне средней мозговой артерии.