Возрастная характеристика нейрофизиологических и ультразвуковых показателей лицевого нерва у здоровых детей

Введение. При обследовании пациентов с поражением лицевого нерва могут применяться нейрофизиологические методы (электронейромиография — ЭНМГ, реже транскраниальная магнитная стимуляция — ТМС), ультразвуковое исследование (УЗИ). На сегодняшний день нормативные инструментальные показатели лицевого нерва представлены ограниченно у взрослых, у детей они практически не изучены. Нами представлены референсные значения показателей ЭНМГ, ТМС, УЗИ лицевого нерва у здоровых детей с учетом возрастной динамики.

Цель работы. Определение нейрофизиологических и ультразвуковых показателей лицевого нерва у здоровых детей.

Материал и методы. Методами УЗИ, ТМС и ЭНМГ было обследовано 65 детей в возрасте с 5 лет до 18 лет без признаков неврологической симптоматики. Дополнительно ретроспективно проанализированы результаты ЭНМГ лицевого нерва у здоровых детей до 5 лет (n = 24). Статистическая обработка проводилась с оценкой нормальности распределения значений и использованием параметрических и непараметрических критериев.

Результаты. Выявлено возраст-зависимое повышение амплитуд М-ответов m. nasalis, m. orbicularis oculi, амплитуд и площадей вызванных моторных ответов (ВМО) mm. frontalis, orbicularis oculi, nasalis, латентности ВМО m. orbicularis oculi у детей старше 12 лет. По данным УЗИ значимых возрастных различий по диаметру и глубине залегания лицевого нерва у детей с 5 до 12 лет и с 12 до 18 лет не выявлено.

Заключение. Полученные нормативные показатели ЭНМГ, ТМС, УЗИ для детей разных возрастных групп могут применяться в повседневной клинической и исследовательской практике. 

1. Федеральное руководство по детской неврологии / под ред. проф. В.И. Гузевой. — ООО «Валетудо», 2023. — 766.

2. Karalok Z.S., Taskin B.D., Ozturk Z., Gurkas E., Koc T.B., Guven A. Childhood peripheral facial palsy. Childs Nerv Syst. 2018;34(5):911–917. doi: 10.1007/s00381-018-3742-9

3. Jenke A.C., Stoek L.M., Zilbauer M., Wirth S., Borusiak P. Facial palsy: etiology, outcome and management in children. Eur J Paediatr Neurol. 2011;15(3):209–13. doi: 10.1016/j.ejpn.2010.11.004

4. Савицкая Н.Г., Остафийчук А.В., Супонева Н.А., Янкевич Д.С. Возможности электромиографии в прогнозировании восстановления при идиопатической нейропатии лицевого нерва. Нервно-мышечные болезни. 2012;4:36–43.

5. Kwon K.J., Bang J.H., Kim S.H., Yeo S.G., Byun J.Y. Prognosis prediction changes based on the timing of electroneurography after facial paralysis. Acta Otolaryngol. 2022;142(2):213–219. doi: 10.1080/00016489.2021.1976417

6. Lin H.J., Chen P.C., Tsai T.T., Hsu S.P. Comparison of nerve conduction study and transcranial magnetic stimulation for early diagnosis and prognosis prediction of idiopathic facial palsy. Neurol Sci. 2021;42(10):4149–4154. doi: 10.1007/s10072-021-05095-4

7. Druzhinin D., Naumova Е., Nikitin S. Nerve ultrasound normal values in children and young adults. Muscle Nerve. 2019;60(6):757–761. doi: 10.1002/mus.26715.

8. Бедова М.А., Климкин А.В., Войтенков В.Б., Скрипченко Н.В. Применение ультразвукового исследования периферических нервов в оценке площади поперечного сечения у детей. Нервно-мышечные болезни. 2020;10 (2):46–52. DOI: 10.17650/2222-8721-2020-10-2-46-52.

9. Abdelnaby R., ELgenidy A., Mohamed K.A., Sonbol Y.T., Elwshahi M.M., Elnouty M.M., Aboutaleb A.M., Ebrahim M.A., Dardeer K.T., Heikal H.A., Gawish H.M., Cartwright M.S. Sonographic reference values of nerve size in children: A systematic and meta-analysis. Muscle Nerve. 2023;67(3):217–225. doi: 10.1002/mus.27773

10. Li S., Guo R.J., Liang X.N., Wu Y., Cao W., Zhang Z.P., Zhao W., Liang H.D. High-frequency ultrasound as an adjunct to neural electrophysiology: Evaluation and prognosis of Bell’s palsy. Exp Ther Med. 2016;11(1):77–82. doi: 10.3892/etm.2015.2878

11. Lo Y.L., Fook-Chong S., Leoh T.H., Dan Y.F., Lee M.P., Gan H.Y., Chan L.L. High-resolution ultrasound in the evaluation and prognosis of Bell’s palsy. Eur J Neurol. 2010;17(6):885– 9. doi: 10.1111/j.1468-1331.2010.02950.x

12. Tawfik E.A. Sonographic characteristics of the facial nerve in healthy volunteers. Muscle Nerve. 2015;52(5):767–71. doi: 10.1002/mus.24627

13. Климкин А.В., Войтенков В.Б., Скрипченко Н.В. Нейросонография лицевого нерва у детей с идиопатической нейропатией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(12):52-56. doi: 10.17116/jnevro201711712152-56

14. Karaca H., Soydan L., Yildiz S., Toros S.Z. Measurement of the depth of facial nerve at the level of stylomastoid foramen using MR imaging in Bell’s palsy. Clin Imaging. 2019;58:34–38. doi: 10.1016/j.clinimag.2019.06.008.

15. Войтенков В.Б., Команцев В.Н., Скрипченко Н.В. и др. Электронейрографическое исследование диафрагмального нерва у здоровых детей. Нервно-мышечные болезни. 2018;8(2):53– 8. doi: 10.17650/2222-8721-2018-8-2-53-58

16. Войтенков В.Б., Екушева Е.В., Кипарисова Е.С., Дальсаева М.М., Кореневич К.С. Нейрофизиологические параметры как маркёры процессов взросления и старения. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023;2:248–261. doi: 10.24412/2312-2935-2023-2-248-261

17. Команцев В.Н. Методические основы клинической электронейромиографии. Руководство для врачей. — СПб.: 2006. — 362 с. [Komantsev V.N. Methodological basis of clinical electroneuromyography. Guide for doctors. — St. Petersburg: 2006. — 362 p. (In Russ.)].

18. Preston D.C. Electromyography and Neuromuscular Disorders E-Book: Clinical-Electrophysiologic-Ultrasound Correlations / by D.C. Preston, B. Shapiro. Elsevier Health Sciences: 2020. — 720 p.

19. Vucic S., Stanley Chen K.H., Kiernan M.C., Hallett M., Benninger D.H., Di Lazzaro V., Rossini P.M., Benussi A., Berardelli A., Currà A., Krieg S.M., Lefaucheur J.P., Long Lo Y., Macdonell R.A., Massimini M., Rosanova M., Picht T., Stinear C.M., Paulus W., Ugawa Y., Ziemann U., Chen R. Clinical diagnostic utility of transcranial magnetic stimulation in neurological disorders. Updated report of an IFCN committee. Clin Neurophysiol. 2023 ;150:131–175. doi: 10.1016/j.clinph.2023.03.010

20. Buyanova I.S., Arsalidou M. Cerebral White Matter Myelination and Relations to Age, Gender, and Cognition: A Selective Review. Front Hum Neurosci. 2021;15:662031. doi: 10.3389/fnhum.2021.662031

21. Lebel C., Treit S., Beaulieu C. A review of diff usion MRI of typical white matter development from early childhood to young adulthood. NMR Biomed. 2019;32(4):e3778. doi: 10.1002/nbm.3778

22. Conte S., Zimmerman D., Richards J.E. White matter trajectories over the lifespan. PLoS One. 2024;19(5):e0301520. doi: 10.1371/journal.pone.0301520

23. Torii T., Miyamoto Y., Yamauchi J. Myelination by signaling through Arf guanine nucleotide exchange factor. J Neurochem. 2024. doi: 10.1111/jnc.16141

24. Yamazaki Y. Oligodendrocyte Physiology Modulating Axonal Excitability and Nerve Conduction. Adv Exp Med Biol. 2019;1190:123–144. doi: 10.1007/978-981-32-9636-7_9

25. Deschamps P.K., Schutte I., Kenemans J.L., Matthys W., Schutter D.J. Electromyographic responses to emotional facial expressions in 6–7 year olds: a feasibility study. Int J Psychophysiol. 2012;85(2):195–9. doi: 10.1016/j.ijpsycho.2012.05.004

26. Yun S., Son D., Yeo H., Kim S., Kim J., Han K., Lee S., Lee J. Changes of eyebrow muscle activity with aging: functional analysis revealed by electromyography. Plast Reconstr Surg. 2014;133(4):455e–463e. doi: 10.1097/PRS.0000000000000052

27. Howe-Davies H., Manstead A.S.R., van Goozen S.H.M. Atypical Facial Expressivity in Young Children with Problematic Peer Relationships. Child Psychiatry Hum Dev. 2024;55(3):695–704. doi: 10.1007/s10578-022-01445-1

28. Alfertshofer M., Engerer N., Frank K., Moellhoff N., Freytag D.L., Cotofana S. Multimodal Analyses of the Aging Forehead and Their Clinical Implications. Aesthet Surg J. 2023;43(7):NP531- NP540. doi: 10.1093/asj/sjad009

29. Franz L., de Filippis C., Daloiso A., Biancoli E., Iannacone F.P., Cazzador D., Tealdo G., Marioni G., Nicolai P., Zanoletti E. Facial surface electromyography: A systematic review on the state of the art and current perspectives. Am J Otolaryngol. 2024;45(1):104041. doi: 10.1016/j.amjoto.2023.104041

30. Abdulsalam A.J., Analay P., Kaymak B., Kara M., Özçakar L. Ultrasonography in Bell’s Palsy: seeing the nerve rather than trialing on the muscles. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024;281(6):3299– 3300. doi: 10.1007/s00405-024-08526-y

31. Han A.Y., Gupta S., Novitch B.G. Molecular specification of facial branchial motor neurons in vertebrates. Dev Biol. 2018;436(1):5–13. doi: 10.1016/j.ydbio.2018.01.019