Preview

Российский неврологический журнал

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Трудности дифференциальной диагностики хронического клещевого энцефалита и прогрессирующего надъядерного паралича

https://doi.org/10.30629/2658-7947-2022-27-1-88-93

Полный текст:

Аннотация

В статье представлены два клинических наблюдения пациентов 51 и 57 лет, проживающих в эндемичных по клещевому энцефалиту регионах, у которых дифференциальный диагноз между прогрессирующим надъядерным параличем (ПНП) и крайне редким паркинсоническим вариантом хронического клещевого энцефалита (ХКЭ) вызвал ряд трудностей. В обоих случаях наблюдалась клиническая картина прогрессирующего симметричного леводопа-резистентного паркинсонизма с вертикальным парезом взора, нарушением когнитивных управляющих функций, симптомами поражения лобных долей, фокальной дистонией; в одном случае — раннее появление постуральных нарушений, что соответствует диагнозу «вероятный ПНП». В пользу паркинсонического варианта ХКЭ свидетельствовали отсутствие негативизации антител IgG к вирусу клещевого энцефалита в крови в течение нескольких лет, интратекальный олигоклональный синтез антител у одной пациентки, отсутствие типичных нейровизуализационных признаков ПНП, отсроченный дебют заболевания после укуса клеща. Обсуждаются трудности диагностики и возможные механизмы патогенеза первично-прогредиентного ХКЭ, а также схожесть клинической и патоморфологической картины ПНП, летаргического энцефалита Экономо и постэнцефалитического паркинсонизма.

Об авторах

Е. П. Нужный
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр неврологии»
Россия

Нужный Евгений Петрович — к.м.н., врач-невролог 5-го неврологического отделения

Москва



Е. Ю. Федотова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр неврологии»
Россия

Москва



А. Н. Москаленко
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр неврологии»
Россия

Москва



С. Н. Иллариошкин
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр неврологии»
Россия

Москва



Список литературы

1. Höglinger G.U., Respondek G., Stamelou M., Kurz C., Josephs K.A., Lang A.E. et al.; Movement Disorder Society-endorsed PSP Study Group. Clinical diagnosis of progressive supranuclear palsy: The movement disorder society criteria. Movement Disorders. 2017;32(6):853–864. https://doi.org/10.1002/mds.26987

2. Жукова О.Б., Рязанцева Н.Н., Новицкий В.В. Вирусная персистенция: иммунологические и молекулярно-генетические аспекты. Бюллетень сибирской медицины. 2003;2(4):113–119.

3. Ратникова Л.И., Тер-Багдасарян Л.В., Миронов И.Л. Современные представления о патогенезе клещевого энцефалита. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002;5:41–45.

4. Хафизова И.Ф., Фазылов В.Х., Якупов Э.З., Матвеева Т.В., Хакимова А.Р., Муллаянова Р.Ф. Хроническая форма клещевого энцефалита: особенности клиники и диагностики (обзор литературы). Вестник современной клинической медицины. 2013;6(3):79–85.

5. Ruzek D., Avsic Zupanc T., Borde J., Chrdle A., Eyer L., Karganova G. et al. Tick-borne encephalitis in Europe and Russia: Review of pathogenesis, clinical features, therapy, and vaccines. Antiviral Research. 2019;164:23–51. https://doi.org/10.1016/j.antiviral.2019.01.014

6. Субботин А.В., Семенов В.А., Смирнов В.Д., Мошнегуц С.В., Зуева С.А. Нейровизуализация (МРТ-исследование) хронического клещевого энцефалита. Медицина на Кузбассе. 2015;14(3):66–71.

7. Хафизова И.Ф., Якупов Э.З., Матвеева Т.В., Фазылов В.Х., Ибатуллин М.М., Фаизова А.Т. и др. Хроническая форма клещевого энцефалита с картиной рассеянного энцефаломиелита (описание клинического случая). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(9–2):48–51.

8. Гуляева С.Е. Эпилепсия Кожевникова и клещевой энцефалит: история изучения, проблема патогенеза. Тихоокеанский медицинский журнал. 2004;4(18):21–25.

9. Жукова Н.Г., Лукашова Л.В., Добкина М.Н., Лепихин А.В. Классификация клещевого энцефалита. Медицина в Кузбассе. 2008;7(5):53–58.

10. Berger J.R., Vilensky J.A. Encephalitis lethargica (von Economo’s encephalitis). Handbook of Clinical Neurology. 2014;123:745–761. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-53488-0.00036-5

11. Фоминых В.В., Фрей Е.А., Брылев Л.В., Гуляева Н.В. Аутоиммунные энцефалиты: болезнь XXI века на перекрестке неврологии и психиатрии. Нейрохимия. 2018;35(4):308–322.

12. Bhat S., Chokroverty S. Hypersomnia in Neurodegenerative Diseases. Sleep Medicine Clinics. 2017;12(3):443–460. https://doi.org/10.1016/j.jsmc.2017.03.017

13. Brusa A., Stoehr R., Pramstaller P.P. Progressive supranuclear palsy: new disease or variant of postencephalitic parkinsonism? Movement Disorders. 2004;19(3):247–252. https://doi.org/10.1002/mds.10699

14. Geddes J.F., Hughes A.J., Lees A.J., Daniel S.E. Pathological overlap in cases of parkinsonism associated with neurofibrillary tangles. A study of recent cases of postencephalitic parkinsonism and comparison with progressive supranuclear palsy and Guamanian parkinsonism-dementia complex. Brain. 1993;116(Pt.1):281–302. https://doi.org/10.1093/brain/116.1.281

15. Ikeda K., Akiyama H., Kondo H., Ikeda K. Anti-tau-positive glial fibrillary tangles in the brain of postencephalitic parkinsonism of Economo type. Neuroscience Letters. 1993;162:176–178. https://doi.org/10.1016/0304-3940(93)90589-D

16. Haraguchi T., Ishizu H., Terada S., Takehisa Y., Tanabe Y., Nishinaka T. et al. An autopsy case of postencephalitic parkinsonism of von Economo type: some new observations concerning neurofibrillary tangles and astrocytic tangles. Neuropathology. 2000;20(2):143–148. https://doi.org/10.1046/j.1440-1789.2000.00287.x

17. Wenning G.K., Jellinger K., Litvan I. Supranuclear gaze palsy and eyelid apraxia in postencephalitic parkinsonism. Journal of Neural Transmission (Vienna). 1997;104(8–9):845–865. https://doi.org/10.1007/BF01285553

18. Buée-Scherrer V., Buée L., Leveugle B., Perl D.P., Vermersch P., Hof P.R., Delacourte A. Pathological tau proteins in postencephalitic parkinsonism: comparison with Alzheimer’s disease and other neurodegenerative disorders. Annals of Neurology. 1997;42(3):356–359. https://doi.org/10.1002/ana.410420312

19. Ghaemi M., Rudolf J., Schmülling S., Bamborschke S., Heiss W.D. FDG- and Dopa-PET in postencephalitic parkinsonism. Journal of Neural Transmission (Vienna). 2000;107(11):1289–1295. https://doi.org/10.1007/s007020070018

20. Dale R.C., Church A.J., Surtees R.A., Lees A.J., Adcock J.E., Harding B. et al. Encephalitis lethargica syndrome: 20 new cases and evidence of basal ganglia autoimmunity. Brain. 2004;127(Pt.1):21–33. https://doi.org/10.1093/brain/awh008


Рецензия

Для цитирования:


Нужный Е.П., Федотова Е.Ю., Москаленко А.Н., Иллариошкин С.Н. Трудности дифференциальной диагностики хронического клещевого энцефалита и прогрессирующего надъядерного паралича. Российский неврологический журнал. 2022;27(1):88-93. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2022-27-1-88-93

For citation:


Nuzhnyi E.P., Fedotova E.Yu., Moskalenko A.N., Illarioshkin S.N. Difficulties in differential diagnosis of chronic tick-borne encephalitis and progressive supranuclear palsy. Russian neurological journal. 2022;27(1):88-93. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/2658-7947-2022-27-1-88-93

Просмотров: 338


ISSN 2658-7947 (Print)
ISSN 2686-7192 (Online)