Инсульт является второй по значимости причиной смерти и одной из основных причин инвалидности в мире. Одной из проблем, возникающих у пациентов после инсульта, является постинсультные когнитивные нарушения (ПИКН). Использование нейротехнологий для улучшения когнитивных функций быстро развивающаяся область с обнадеживающими результатами. В статье представлены краткие сведения о распространенности и механизмах развития ПИКН, рассмотрены различные мероприятия по восстановлению когнитивных функций способные улучшить качество жизни пациентов.

Определение причины случившегося острого цереброваскулярного события является важной задачей при ведении пациента с ишемическим инсультом (ИИ). Распределение патогенетических подтипов ИИ может отличаться в различных подгруппах пациентов.
Цель исследования: определить особенности патогенетической структуры инсульта, связанного с окклюзией крупной мозговой артерии (ОКМА).
Материал и методы. Отобрано 210 пациентов (110 с ОКМА, 100 без таковой), проходивших лечение с 2024 по 2025 год. Включались пациенты с нелакунарным инсультом и верифицированным очагом инфаркта мозга, состояние которых позволило провести полный комплекс диагностических мероприятий. Первичное распределение по патогенетическим подтипам проводилась согласно классификации SSS-TOAST, после чего выполнялась повторная оценка данных нейро- и ангиовизуализации с оценкой признаков интракраниального атеросклероза.
Результаты. В обеих группах превалировал кардиоэмболический инсульт (46% и 47%, соответственно), наиболее частой причиной которого стала фибрилляция предсердий (ФП) (96% и 87%). Однако в группе без ОКМА диапазон причин кардиоэмболии был шире, чем в группе ОКМА: кроме ФП встречались протезированные клапаны, дилатационная кардиомиопатия и инфекционный эндокардит. В группе ОКМА чаще встречалась постоянная (73% и 63%) и впервые выявленная ФП (40% и 22%). После детальной оценки данных нейровизуализации доля пациентов с интракраниальным атеросклерозом в обеих группах составила 19%, что позволило снизить долю пациентов с неустановленной этиологией инсульта с 30% до 11% в группе ОКМА и с 29% до 14% в группе без ОКМА.
Заключение. Патогенетическая структура ишемического нелакунарного инсульта не зависит от наличия ОКМА. Ведущим патогенетическим подтипом выступает кардиоэмболический инсульт. Доля пациентов с инсультом неизвестной этиологии может быть снижена за счет тщательного анализа ангиографических и нейровизуализационных признаков интракраниального атеросклероза.

Цель исследования. Оценить динамику когнитивного статуса в восстановительном периоде ишемического инсульта (ИИ) у пациентов с различным метаболическим статусом и выявить предикторы развития и прогрессирования когнитивных нарушений (КН) в группе больных с метаболическим синдромом (МС).
Материал и методы. Обследовано 237 больных с диагнозом «Ишемический инсульт» на 21 -й день и через 12 месяцев после развития ИИ. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа — 115 больных с МС; 2-я группа — 122 пациента без МС. Для оценки КН применялась клиническая рейтинговая шкала деменции (КРШД). Проанализирована взаимосвязь (коэффициент корреляции (r), методы машинного обучения (прирост информации (п.и.)) показателя КРШД с демографическими, функциональными и лабораторными параметрами, характеристиками ИИ, наличием преморбидных КН (опросник IQCODE), индексом массы тела (ИМТ) и степенью комплаентности (шкала MMAS-8).
Результаты. Через 12 месяцев после развития ИИ наблюдался более высокий процент пациентов с деменцией в 1-й группе (72,15%) в сравнении со 2-й группой (34,51%). Выявлена взаимосвязь показателя КРШД c уровнем ЛПНП (r = 0,397, п.и. = 0,346), IQCODE (r = 0,515, п.и. = 0,115), количеством метаболических факторов (r = 0,468, п.и. = 0,411), MMAS-8 (r = — 0,622, п.и. = 0,373), фенотипами МС: «гиперлипопротеинемия/гипергликемия/ожирение», «гиперлипопротеинемия/артериальная гипертензия/ожирение» и полнофакторного пересечения метаболических факторов в сочетании со степенью IQCODE, MMAS-8 (п.и. = 0,216, п.и. = 0,221, п.и. = 0,301).
Заключение. Дисметаболические нарушения, как в отдельности, так и в контексте МС в комбинации с низкой комплаентностью, доинсультным когнитивным дефицитом и возрастным показателем способствуют значительному ухудшению КН в восстановительном периоде ИИ.

Осмотический демиелинизирующий синдром (ОДС) — редкое заболевание, возникающее при быстром изменении осмотического давления крови и приводящее к серьезным неврологическим расстройствам.
Материал и методы. Проведен обзор литературных источников на русском и английском языках за период 2015–2025 гг., использованы базы данных РИНЦ, PubMed. Представлено клиническое наблюдение пациентки с ОДС.
Результаты. В представленном случае ОДС проведение нейровизуалиационных исследований позволило подтвердить центральный понтинный и экстрапонтинный миелинолиз. Лабораторные анализы позволили своевременно выявить развитие тяжёлого полиорганного поражения. Применение комплексного терапевтического подхода с учётом всех аспектов клинической картины привело к стабилизации состояния пациента.
Заключение. Представленный клинический случай подчеркивает сложность дифференциальной диагностики ОДС и необходимость комплексной оценки состояния пациента, включающей дополнительные методы обследования. Междисциплинарное взаимодействие обеспечивает адекватное управление заболеванием и улучшение результатов лечения.

Туберозный склероз (болезнь Бурневилля) представляет собой генетически детерминированное заболевание из группы факоматозов с аутосомно-доминантным типом наследования. Патоморфологическую основу заболевания составляет развитие гамартом в различных органах и системах. В статье представлено клиническое наблюдение пациента с диагнозом туберозного склероза, установленным в возрасте 24 лет, в соответствии с критериями Международного консенсуса 2021 года. Диагноз подтвержден совокупностью больших признаков: наличием более трех гипомеланотических пятен, а также обнаружением при нейровизуализации множественных кортикальных туберов, миграционных трактов и более двух субэпендимальных узлов. Приведены сведения об эпидемиологии, особенностях клинической картины и течении заболевания. Подробно рассматриваются современные диагностические критерии, включая интерпретацию вариантов неопределенного значения при генетическом тестировании, и вопросы дифференциальной диагностики.

Цель исследования — оценка устойчивости к гипоксии при болезни Паркинсона (БП), связь с демографическими факторами, тяжестью заболевания, физическим и функциональным состоянием.
Материал и методы. В исследование включено 263 пациента с БП и 145 человек контрольной группы (КГ). Пациентам проводили оценку пробы Штанге для определения устойчивости к гипоксии, двигательной функции по шкале (MDS UPDRS) — часть III, силы кисти, теста «6-минутной ходьбы» (ТШХ), когнитивного статуса по шкале MOCA.
Результаты. У пациентов с БП и в КГ устойчивость к гипоксии мужчин была больше, чем женщин, при этом показатели мужчин с БП и КГ не различались. Устойчивость к гипоксии пациенток с БП была меньше, чем в КГ и снижалась при повышении тяжести БП. Не получено связи устойчивости к гипоксии и возраста при БП и в КГ. Устойчивость к гипоксии женщин с БП была связана с силой кисти, ТШХ и показателем MOCA; у мужчин с БП — с силой кисти и показателем MOCA. У мужчин и женщин КГ подобных корреляций не получено.
Заключение: установлена гендерная зависимость устойчивости к гипоксии — снижение у женщин с БП и КГ, больше выраженное при БП, обусловленное тяжестью заболевания, снижением физического и функционального статуса. Связь устойчивости к гипоксии с физическими и когнитивными характеристиками предопределяют выбор направления тренировок для коррекции сниженной устойчивости к гипоксии при БП.

Введение. Совершенствование профилактики сердечно-сосудистых осложнений (ССО) является актуальной проблемой. Клинико-физиологическая аналитика (КФА) является доказательной основой выбора персонализированной модели профилактики ССО.
Цель исследования. Разработать медико-организационную модель профилактики ССО на примере фибрилляции предсердий (ФП) на основе КФА факторов риска (ФР).
Материал и методы. Выполнено многоцентровое исследование в период 2017–2026 гг. Объекты исследования — пациенты с ФП (n = 421), средний возраст 63 ± 4,2 лет. Основная группа (n = 303) — пациенты с пароксизмальной формой ФП в период вне пароксизма. Группа контроля (n = 118) — пациенты с персистирующей формой ФП после восстановления синусового ритма сердца: с применением электроимпульсной терапии — группа контроля №1 (n = 67) и термоабляции устьев легочных вен — группа контроля №2 (n = 51). Предмет исследования — распространенность ФР ССО, процессные компоненты медико-организационной модели профилактики ССО при ФП, медико-социальная эффективность модели профилактики ССО при ФП. Период наблюдения за пациентами 12 мес. Методы исследования: анализ литературы, статистический, клинико-физиологическая аналитика, систематизация, сравнительный анализ.
Результаты. Распространенными ФР ССО при ФП (более 80% пациентов в группе), без достоверной разницы в группах, установлены артериальная гипертензия, нарушение ритма сердца по типу синусовой тахикардии и экстрасистолии, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), дорсо- и цервикопатия. В основной группе по сравнению с контрольной было достоверно меньше пациентов с низкой физической активностью (9% и 74,6%, р = 0,001) и часто употребляющих алкоголь (27% и 47%, р = 0,01). Процессные компоненты медико-организационной модели профилактики ССО включают персонализированный подход на основе технологии клинического управления и применения искусственного интеллекта, клинико-физиологическую аналитику ФР ССО. Через 12 мес. наблюдения доля пациентов с возвратом ФП в основной группе составила 2%, группе контроля №1 — 5% и группе контроля №2 — 11%. Темп прироста приверженных пациентов амбулаторно-поликлинической помощи в среднем составил 389% без достоверной разницы между группами; инсульт, инфаркт миокарда, смерть и желудочно-кишечные кровотечения в группах не зафиксированы; доли пациентов в основной и контрольной группах с прогрессированием ХСН составили 3% и 13,56%, соответственно (р = 0,025).
Заключение. Приверженность пациентов амбулаторно-поликлинической помощи, разработка и внедрение модели профилактики ССО при ФП на основе КФА ФР способствовали низкой частоте возврата ФП после успешного восстановления синусового ритма сердца, предупреждению прогрессирования ХСН и возникновению неблагоприятных конечных клинических сердечно-сосудистых исходов.

Современные критерии болезни Альцгеймера (БА) предполагают клинико-биологическую природу данного заболевания. Все более широкое внедрение биомаркерной диагностики БА требует более четкого клинического профилирования пациентов, особенно с учетом ряда сложных клинических, организационных и финансово-экономических вопросов.
Цель работы — представить портрет пациента, рекомендованного к направлению на биомаркерную диагностику БА, согласно международным рекомендациям и собственному опыту биомаркерной диагностики БА в реальной клинической практике.
Материал и методы. Проанализированы результаты работы Центра когнитивного здоровья РЦНН за один календарный год: общее количество пациентов, распределение по этиологии заболевания. За этот же период проанализирована локальная база данных пациентов, направленных на биомаркерную диагностику БА методом определения концентраций Аb1-42 и ptau181 в цереброспинальной жидкости с помощью тестов Elecsys на платформе Cobas e 411.
Результаты. На первичной консультации были 598 пациентов: УКР НДЗ — 25% (n = 149), СКР — 13% (n = 78), смКН — 10% (n = 62), нНДЗ — 10% (n = 58), соКН — 9% (n = 54), заболевания спектра ЛВД — 8% (n = 50), БА 8% (n = 48), другие причины когнитивных нарушений 8% (n = 46), БТЛ — 5% (n = 29), 4R-таупатии 4% (n = 23) и группа риска 0,002% (n = 1). Анализ на биомаркеры БА выполнен 93 пациентам (16%), чаще всего при УКР НДЗ (39%).
Заключение. Наша реальная клиническая практика отражает соответствие рекомендациям международной рабочей группы Ассоциации по болезни Альцгеймера, ставя во главу угла фенотипическое профилирование пациентов. Представлен возможный алгоритм отбора пациентов для направления на биомаркерную диагностику БА. Умеренное когнитивное расстройство нейродегенеративной природы является наиболее типичным клиническом профилем для направления пациента на исследование биомаркеров альцгеймеровского патологического процесса.

Статья посвящена анализу деятельности невролога Владимира Абрамовича Лихтенштейна в годы Великой Отечественной войны сквозь призму его воспоминаний. Рассматриваются особенности организации медицинской службы в тыловом регионе, роль специалистов Дагестанского медицинского института и эвакуированных врачей в оказании помощи раненым бойцам Красной Армии. Особое внимание уделяется научной и практической деятельности В.А. Лихтенштейна, его участию в становлении нейрохирургической помощи, а также разработке новых подходов к лечению огнестрельных повреждений нервной системы. На основе архивных материалов и личных свидетельств раскрываются условия работы госпиталей, специфика эвакуации и оказания медицинской помощи в экстремальных условиях. В.А. Лихтенштейн выступал сторонником раннего хирургического вмешательства при повреждениях периферических нервов и внес вклад в разработку вопросов классификации черепно-мозговых травм. Значительное место в статье занимают воспоминания самого В.А. Лихтенштейна, в которых отражены обстоятельства эвакуации из прифронтовых районов, условия передвижения вместе с отступающими войсками и организация работы госпиталей в чрезвычайно сложной обстановке. Эти мемуары позволяют реконструировать повседневную практику врача, показать масштаб трудностей, связанных с оказанием помощи раненым, и выявить особенности медицинского обеспечения в первые месяцы войны.