Preview

Российский неврологический журнал

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Особенности адаптационно-компенсаторных психологических механизмов у больных миастенией

https://doi.org/10.30629/2658-7947-2020-25-4-14-21

Полный текст:

Аннотация

Особенностью настоящего исследования стало не только изучение выраженности субъективно ощущаемых психопатологических проявлений и уровня депрессии у больных миастенией, данные о которых встречаются в литературе, — впервые были рассмотрены особенности психологических адаптационно-компенсаторных механизмов. Изучены психологические характеристики восприятия времени, уровень интернальности и смысложизненные ориентации, фундирующие психопатологические проявления. В статье рассматриваются особенности психологических адаптационно-компенсаторных механизмов у больных миастенией через призму выраженности субъективно ощущаемых психопатологических проявлений и характеристик времени, уровня интернальности и смысложизненных ориентаций. Приведены данные современных исследований сходных параметров у пациентов с миастенией.

Цель исследования. Анализ адаптационно-компенсаторных психологических механизмов у больных миастенией в сравнении с лицами, не имеющих физических расстройств.

Материалы и методы. В исследовании принял участие 61 человек: больные миастенией с диагнозом, установленным на основании клинических проявлений и результатов инструментальных и лабораторных тестов (исследование уровня антител к AchR MuSk) (31 человек), и лица, не имеющие физических отклонений (30 человек). Все участники обследованы экспериментально-психологическими методиками: симптоматический опросник «SCL-90», «Уровень субъективного контроля», тест смысложизненных ориентаций, шкала депрессии А. Бека, опросник «Семантический дифференциал времени».

Результаты. Пациенты с миастенией предъявляют жалобы на неприятные физические ощущения, навязчивые мысли, иногда отмечают у себя повторяющиеся действия, ритуалы. Им присущи депрессивная симптоматика, наличие страхов, настороженность. Симптомы болезни оцениваются ими как причиняющие сильный дискомфорт. В сравнении с группой контроля они менее присваивают себе свои успехи и неудачи, считают, что их вклад в развитие семейных и производственных отношений невелик, указанные факторы зависят от внешних обстоятельств. В субъективном ощущении психологических характеристик времени настоящее и будущее определяются как малоактивные, их течение кажется неравномерным, слабоструктурированным, плохо прогнозируемым.

Заключение. Полученные данные устанавливают мишенецентрированные зоны психологической коррекции с целью стабилизации адаптационно-компенсаторных механизмов больных миастенией — это работа, направленная на коррекцию «Я»-концепции и целеполагания, помогающая личности лучше адаптироваться к хроническому психотравмирующему воздействию, оказываемому болезнью.

Об авторах

В. Ю. Кудряшова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России
Россия
Санкт-Петербург


Н. Б. Лутова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России
Россия

Лутова Наталия Борисовна — д-р мед. наук, руководитель отделения интегративной фармако-психотерапии психических расстройств, главный научный сотрудник, врач высшей категории, Санкт-Петербург



Д. И. Руденко
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава России; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница №2»
Россия
кафедра неврологии; отделение неврологии №3, Санкт-Петербург


А. Я. Вукс
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России
Россия
Санкт-Петербург


Т. Р. Стучевская
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава России; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница №2»
Россия
кафедра неврологии; отделение неврологии №3, Санкт-Петербург


О. Д. Егорова
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница №2»
Россия
отделение неврологии №3, Санкт-Петербург


Н. К. Кулагина
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница №2»
Россия
отделение неврологии №3, Санкт-Петербург


С. М. Затаковенко
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница №2»
Россия
отделение неврологии №3, Санкт-Петербург


Список литературы

1. Санадзе А.Г. Миастения и миастенические синдромы. М.: Литтерра; 2012:255.

2. Lazaridis K., Tzartos S.J., Autoantibody Specificities in Myasthenia Gravis; Implications for Improved Diagnostics and Therapeutics, Frontiers in Immunology. 2020;11:212. DOI:10.3389/fimmu.2020.00212

3. Phillips W.D., Vincent A. Pathogenesis of myasthenia gravis: Update on disease types, Models, and Mechanisms. F1000Research. 2016;27:5. DOI: 10.12688/f1000research.8206.1

4. Sanders D., Wolfe G.I., Benatar M., Evoli A., Gilhus N.E., Illa I. et al. International consensus guidance for management of myasthenia gravis. Neurology. 2016;87(4):419–25. DOI:10.1212/WNL.0000000000002790

5. Кузин М.И. Миастения. М.И. Кузин, Б.М. Гехт. М.: Медицина; 1996:224.

6. Лайсек Р.П. Миастения. Р.П. Лайсек, Р.Л. Барчи. М.: Медицина; 1984:272.

7. Kulaksizoglu IB. Mood and anxiety disorders in patients with myasthenia gravis: aetiology, diagnosis and treatment. CNS Drugs. 2007;21(6):473–81.

8. Rohr W. Situational anxiety in myasthenia gravis. Psychotherapie Psychosomatik Medizinische Psychologie. 2003;43(3–4):93–9.

9. Chu H.T., Tseng C.C., Liang C.S., Yeh T.C., Hu L.Y., Yang A.C. et al. Risk of Depressive Disorders Following Myasthenia Gravis: A Nationwide Population-Based Retrospective Cohort Study. Frontiers in Psychiatry. 2019;10:481. DOI: 10.3389/fpsyt.2019.00481

10. Петрова Н.Н., Чухловина М.Л., Чухловин А.А. Аффективные расстройства у больных миастенией. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2005;4:79–80.

11. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство; 2001:782.

12. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М.: Медицинское информационное агентство; 2003:432.

13. Заславский Л.Г., Хуршилов А.Б., Скорнякова Е.Н. Качество жизни и психоэмоциональные расстройства у больных миастенией. Клиницист. 2015;4(9):35–38. DOI: 10.17650/1818-8338-2015-10-4-35-38

14. Конькова Д.Ю., Карнаух В.Н. Аффективные нарушения примиастении. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(4):21–24. DOI: 10.14412/2074-2711-2016-4-21-24

15. World Health Organization QOL Group. The World Health Organization quality of life assessment (WHOQOL): Position paper from the World Health Organization. Social Science and Medicine. 1995;41(10):1403–9. DOI: 10.1016/0277-9536(95)00112-K

16. Walklet E., Muse K., Meyrick J., Moss T. Do Psychosocial Interventions Improve Quality of Life and Wellbeing in Adults with Neuromuscular Disorders? A Systematic Review and Narrative Synthesis. Journal of Neuromuscular Diseases. 2016;3(3):347–62. DOI: 10.3233/JND-160155

17. Huber M., Knottnerus J.A., Green L., Horst H.V.D., Jadad A.R., Kromhout D. et al. How should we define health? British Medical Journal. 2011;343:4163. DOI: 10.1136/bmj.d416

18. Burns R.A., Ma J. Examining the association between psychological wellbeing with daily and intra-individual variation in subjective wellbeing. Personality and Individual Differences. 2015;82:34–9. DOI: 10.1016/j.paid.2015.02.023

19. McDonald E., Wiedenfeld S.A., Hillel A., Carpenter C.L., Walter R.A. Survival in amyotrophic lateral sclerosis: The role of psychological factors. Archives of neurology. 1994;51(1):17–23. DOI: 10.1001/archneur.1994.00540130027010

20. Nierse C.J., Abma T.A., Horemans A.M.C., van Engelen B.G.M. Research priorities of patients with neuromuscular disease. Disability and Rehabilitation. 2013;35(5):405–12. DOI: 10.3109/09638288.2012.694964

21. Graham C.D., Simmons Z., Stuart S.R., Rose M.R. The potential of psychological interventions to improve quality of life and mood in muscle disorders. Muscle and Nerve. 2015;52:131–6. DOI: 10.1002/mus.24487

22. Simmons Z., Bremer B.A., Robbins R.A., Walsh S.M., Fischer S. Quality of life in ALS depends on factors other than strength and physical function. Neurology. 2000;55(3):388–92. DOI: 10.1212/WNL.55.3.388

23. Roach A.R., Averill A.J., Segerstrom S.C., Kasarskis E.J. The dynamics of quality of life in ALS patients and caregivers. Annals of Behavioral Medicine. 2009;37(2):197–206. DOI: 10.1007/s12160-009-9092-9

24. Graham C.D., Weinman J., Sadjadi R., Chalder T., Petty R., Hanna M.G. et al. A multicentre postal survey investigating the contribution of illness perceptions, coping and optimism to quality of life and mood in adults with muscle disease. Clinical Rehabilitation. 2014;28(5):508–19. DOI: 10.1177/0269215513511340

25. Бюдженталь Дж.Ф.Т. Искусство психотерапевта. СПб.: Питер; 2015:316.

26. Антипова Л.Н., Миненко В.В., Шутова И.В. и др. Иммунный статус и психологические особенности больных миастенией. Нейроиммунология. 2004;2(2):7.

27. Григорьева В.Н., Руин В.А. Влияние психического напряжения на клинические проявления в течение генерализованной формы миастении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007;(6):17–26.

28. Краснова О.В., Лидерс А.Г. Психология старости и старения. Хрестоматия. М.: ACADEMA; 2003.

29. Кондратьева М.В. Подражание в системе поведенческих паттернов взрослого человека. Материалы IV международной научной конференции студентов, аспирантов, молодых ученых «Научный потенциал студенчества в ХХI веке». Т.2. Общественные науки. Ставрополь: Сев. Кав. ГТУ; 2010:211–214.

30. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. М.: Практическая медицина; 2018:696.

31. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб: Питер; 2001:272.

32. Реан А.А. Практическая психодиагностика личности. Учеб. пособие. СПб.: Издательство СПб университета; 2001:224.

33. Леонтьев Д.А. Тест смысложизненных ориентации (СЖО). 2-е изд. М.: Смысл; 2000:18.

34. Ильин Е.П. Эмоции и чувства. СПб.: Питер; 2001:752.

35. Вассерман Л.И., Кузнецов О.Н., Ташлыков В.А., Тейверлаур М., Червинская К.Р., Щелкова О.Ю. Семантический дифференциал времени как метод психологической диагностики личности при депрессивных расстройствах. Пособие для психологов и врачей. СПб.: НИПНИ им. Бехтерева; 2005:27.

36. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.: Издательство Московского университета; 1987:168.

37. Heatherton T.F., Wagner D.D. Cognitive neuroscience of selfregulation failure. Trends in Cognitive Sciences. 2011;15(3):132–139. DOI:10.1016/j.tics.2010.12.005.

38. Inzlicht M., Schmeichel B.J., Macrae C.N. Why self-control seems (but may not be) limited. Trends in Cognitive Sciences. 2014;18(3):127–33. DOI:10.1016/j.tics.2013.12.009.

39. Rohr W. Obsessive behavior and thoughts in patients with myasthenia gravis. Swiss Archive of Neurology, Psychiatry and Psychotherapy. 1992;143(2):105–15.

40. Григорьева В.Н., Тхостов А.Ш. Психологическая помощь в неврологии. Н. Новгород: издательство ПИМУ; 2009:444.

41. Alanazy M.H., Binabbad R.S., Alromaih N.I., Almansour R.A., Alanazi S.N., Alhamdi M.F. et al. Severity and depression can impact quality of life in patients with myasthenia gravis. Muscle & Nerve. 2020; 61(1):69–73. DOI: 10.1002/mus.26719

42. Stojanov A., Milošević V., Đorđević G., Stojanov J. Quality of Life of Myasthenia Gravis Patients in Regard to Epidemiological and Clinical Characteristics of the Disease. Neurologist. 2019;24(4):115–20. DOI: 10.1097/NRL.0000000000000238

43. Jeong A., Min J.H., Kang Y.K., Kim J., Choi M., Seok J.M. et al. Factors associated with quality of life of people with Myasthenia Gravis. PLOS One. 2018;13(11):e0206754. DOI: 10.1371/journal.pone.0206754

44. Bogdan A., Barnett C., Ali A., Al Qwaifly M., Abraham A., Mannan S. et al. Chronic stress, depression and personality type in patients with myasthenia gravis. European Journal of Neurology. 2020;27(1):204–209. DOI:10.1111/ene.14057

45. Ruddy R., House A. Psychosocial interventions for conversion disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005;(4):CD005331. DOI: 10.1002/14651858.CD005331.pub2


Для цитирования:


Кудряшова В.Ю., Лутова Н.Б., Руденко Д.И., Вукс А.Я., Стучевская Т.Р., Егорова О.Д., Кулагина Н.К., Затаковенко С.М. Особенности адаптационно-компенсаторных психологических механизмов у больных миастенией. Российский неврологический журнал. 2020;25(4):14-21. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2020-25-4-14-21

For citation:


Kudryashova V.Yu., Lutova N.B., Rudenko D.I., Vuks A.Y., Stuchevskaya T.R., Egorova O.D., Kulagina N.K., Zatokovenko S.M. Features of Adaptive and Compensatory Psychological Mechanisms in Patients with Myasthenia Gravis. Russian neurological journal. 2020;25(4):14-21. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/2658-7947-2020-25-4-14-21

Просмотров: 11


ISSN 2658-7947 (Print)
ISSN 2686-7192 (Online)