Preview

Российский неврологический журнал

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Стафилококковый менингит как осложнение гнойного эпидурита

https://doi.org/10.30629/2658-7947-2020-25-3-34-39

Полный текст:

Аннотация

Гнойные менингиты у детей могут быть как первичными, так и вторичными. Последние являются следствием различных хирургических вмешательств, лор-патологии, иммуносупрессивной терапии, а также черепно-мозговой и спинальной травмы, что обосновывает необходимость комплексного подхода к дифференциальной диагностике для выбора тактики адекватной терапии. В статье представлено клиническое наблюдение ребенка, у которого гнойный менингит развился на фоне эпидурита, являвшегося следствием спинальной травмы. Изложен алгоритм диагностического поиска. Авторами сделано заключение, что при наличии у больного лабораторно подтвержденного гнойного менингита и адекватной терапии с клиническим улучшением состояния пациента, но сохраняющейся стойкой фебрильной лихорадкой, нарастанием воспалительных изменений в крови на фоне снижения уровня белков острой фазы воспаления (С-реактивного белка) и отрицательным прокальцитониновом тестом, требуется поиск локального воспалительного очага с привлечением дополнительных методов обследования, таких как МРТ или КТ, а также консультация нейрохирурга, что позволяет уточнить диагноз и определить тактику ведения, обеспечив тем самым благоприятный исход.

Ключевые слова


Об авторах

Н. В. Скрипченко
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия
Санкт-Петербург


К. В. Маркова
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней
Россия
Санкт-Петербург


А. В. Астапова
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней
Россия
Санкт-Петербург


Е. Ю. Скрипченко
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия
Санкт-Петербург


Н. В. Марченко
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней
Россия
Санкт-Петербург


Список литературы

1. Нейроинфекции у детей. Под ред. проф. Н.В. Скрипченко. СПб.: Тактик-Студио. 2015;856. [Neuroinfection in children. Ed. prof. N.V. Skripchenko. SPb.: Tactic-Studio. 2015;856. (In Russian)].

2. Ералиева Л.Т. Осложнения и исходы гнойных бактериальных менингитов у детей. Наука и новые технологии. 2009;4:100–102. [Eralieva L.T. Complications and outcomes of purulent bacterial meningitis in children. Nauka i novje texnologii. 2009;4:100–102. (In Russian)].

3. Мартынов В.А., Жданович Л.Г., Карасева Е.А., Агеева К.А., Хасанова Л.А. Осложнения бактериальных менингитов. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018;7(1):54–59. [Martynov V.A., Zhdanovich L.G., Karaseva E.A., Ageeva K.A., Khasanova L.A. Complications of bacterial meningitis. Infectionnje bolezni: novosti, mnenija, obychenie. 2018;7(1):54–59. (In Russian)].

4. Aguilar J., Urday-Cornejo V., Donabedian S., Perri M., Tibbetts R., Zervos M. Staphylococcus aureus meningitis: case series and literature review. Medicine (Baltimore). 2010;89(2):117–125. doi: 10.1097/MD.0b013e3181d5453d.

5. Макарова Т.Е., Пиотрович П.А., Савосина Г.В., Головкова Н.Ф., Заварцева Л.И., Константинов С.В., Горбатко Т.А., Отводникова Н.И., Стафеева Т.Н., Лущекова И.В. Поражение нервной системы при стафилококковой инфекции. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2009;14(14):55– 59. [Makarova T.E., Piotrovich P.A., Savosina G.V., Golovkova N.F., Zavartseva L.I., Konstantinov S.V., Gorbatko T.A., Otvodnikova N.I., Stafeeva T.N., Lushchekova I.V. Damage to the nervous system with staphylococcal infection. Dalnevostochnji gurnal infectionnoi patalogii. 2009;14(14):55– 59. (In Russian)].

6. Яриков А.В., Фраерман А.П., Перльмуттер О.А., Денисов А.А., Масевнин С.В., Смирнов И.И., Лавренюк А.Н. Неспецифические гнойно-воспалительные поражения позвоночника: спондилодисцит, эпидурит. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2019;8(2):175–185. [Yarikov A.V., Fraerman A.P., Perlmutter O.A., Denisov A.A., Masevnin S.V., Smirnov I.I., Lavrenyuk A.N. Nonspecific purulent-inflammatory lesions of the spine: spondylodiscitis, epiduritis. Emergency medical care. Gurnal im. N.V. Sklifosovsky. 2019 ;8(2):175–185. (In Russian)].

7. Davis W.T., April M.D., Mehta S. et al. High risk clinical characteristics for pyogenic spinal infection in acute neck or back pain: Prospective cohort study. Am. J. Emerg. Med. 2019;17. DOI: 10.1016/j.ajem.2019.05.025.

8. Фирсов С.А., Снопко С.В., Корнилова И.В., Туморин Л.С. Гнойные спинальные эпидуриты: скрытая угроза. Тихоокеанский медицинский журнал. 2015;62(4):92–94. [Firsov S.A., Snopko S.V., Kornilova I.V., Tumorin L.S. Purulent spinal epiduritis: a hidden threat. Tixooceanckii medicinckii gurnal. 2015;62(4):92–94 (In Russian)].

9. Srinivas B.H., Sekhar D.S., Penchalayya G., Murthy K.S. Postoperative discitis — a review of 10 patients in a tertiary care neurosurgical unit. J. Dental. Med. Sci. 2016;15(7):1–4. DOI: 10.9790/0853-150750104.

10. Снопко С.В., Фирсов С.А., Корнилова И.В., Туморин Л.С., Шевченко В.П. Особенности диагностики и лечения гнойных спинальных эпидуритов. Хирургия позвоночника. 2015;12(4):84–87. [Snopko S.V., Firsov S.A., Kornilova I.V., Tumorin L.S., Shevchenko V.P. Features of the diagnosis and treatment of purulent spinal epiduritis. Xirurgia pozvonochnika. 2015;12(4):84–87 (In Russian)].

11. Tang H.J., Lin H.J., Liu Y.C., Li C.M. Spinal epidural abscess – experience with 46 patients and evaluation of prognostic factors. J. Infect. 2002;45:76–81. DOI: 10.1053/jinf.2002.1013.

12. Veillard E., Guggenbuhl P., Morcet N., Meadeb J., Bello S., Perdriger A., Chales G. Prompt regression of paravertebral and epidural abscesses in patient with pyogenic discitis. Sixteen cases evaluated using magnetic resonance imaging. Joint Bone Spine. 2000;67:219–227. DOI: 10.1016/s1169-8330(00)80034-4.

13. Вильниц А.А., Скрипченко Н.В., Горелик Е.Ю., Егорова Е.С., Маркова К.В. Возможности оптимизации патогенетической терапии гнойных менингитов у детей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(12):46–50 [Vil’nic A.A., Skripchenko N.V., Gorelik E.YU., Egorova E.S., Markova K.V. Vozmozhnosti optimizacii patogeneticheskoj terapii gnojnyh meningitov u detej. Gurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2019;119(12):45–49. (In Russian)]. DOI: 10.17116/jnevro201911912146.

14. Никитина В.В., Рудас М.С., Скоромец А.А, Борисов А.В., Бродская З.Л., Лыщев А.А., Скворцова Т.Ю., Евтюхина А.Н., Голиков К.В. Эффективность цитофлавина в постинсультном периоде ишемического нарушения мозгового крово обращения. Медицинский академический журнал. 2003;2:90–97. [Nikitina V.V., Rudas M.S., Skoromets A.A., Borisov A.V., Brodskaya Z.L., Lyschev A.A., Skvortsova T.Yu., Evtyuhina A.N., Golikov K.V. Efficiency cytoflavin after stroke of ischemic cerebrovascular accidents. Meditsinskiy akademicheskiy zhurnal. 2003;2:90–97. (In Russian)].

15. Мазин П.В., Шешунов И.В., Мазина И.К. Метааналитическая оценка клинической эффективности цитофлавина при неврологических заболеваниях. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(3):28–39. [Mazin P.V., SHeshunov I.V., Mazina I.K. Metaanaliticheskaya ocenka klinicheskoj effektivnosti citoflavina pri nevrologicheskih zabolevaniyah. Gurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S.Korsakova. 2017;117(3):28–39. (In Russian)]. DOI: 10.17116/jnevro20171173128-39.

16. Скрипченко Н.В., Егорова Е.С. Применение цитофлавина в комплексной терапии нейроинфекций у детей. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2011;111(9):28– 31. [Skripchenko N.V., Egorova E.S., Primenenie citoflavina v kompleksnoi terapii neiroinfekcii y deteJ. Gurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S.Korsakova. 2011;111(9):28–31. (In Russian)].

17. Скрипченко Н.В., Трофимова Т.Н., Иванова Г.П., Вильниц А.А., Григорьев С.Г., Егорова Е.С. Диагностика церебральных васкулитов при нейроинфекциях у детей (новая медицинская технология). Сборник научных трудов к 85-летию НИИДИ: Современные подходы к диагностике, терапии и профилактике инфекционных заболеваний у детей. Под ред. акад. Лобзина Ю.В. СПб. 2011;1:18–29. [Skripchenko N.V., Trofimova T.N., Ivanova G.P., Vilnits A.A., Grigoriev S.G., Egorova E.S. Diagnosis of cerebral vasculitis with neuroinfections children (new medical technology). Collection of scientific works of the 85th anniversary of the Research Institute of Children’s Infections: Current approaches to diagnosis, therapy and prevention of infectious diseases in children. Ed. Acad. Lobzin Y.V. SPb. 2011;1:18–29. (In Russian)].


Для цитирования:


Скрипченко Н.В., Маркова К.В., Астапова А.В., Скрипченко Е.Ю., Марченко Н.В. Стафилококковый менингит как осложнение гнойного эпидурита. Российский неврологический журнал. 2020;25(3):34-39. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2020-25-3-34-39

For citation:


Skripchenko N.V., Markova K.V., Astapova A.V., Skripchenko E.Yu., Marchenko N.V. Staphylococcal Meningitis as a Complication of Purulent Epiduritis. Russian neurological journal. 2020;25(3):34-39. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/2658-7947-2020-25-3-34-39

Просмотров: 62


ISSN 2658-7947 (Print)
ISSN 2686-7192 (Online)