Эмоциональные нарушения у пациентов с химиоиндуцированной полиневропатией

Введение. Онкологические заболевания и химиотерапия (ХТ) провоцируют развитие эмоциональных и когнитивных нарушений, что значительно ухудшает качество жизни пациентов и снижает приверженность лечению. Около трети пациентов испытывают высокий уровень дистресса, который часто остается недиагностированным. Химиоиндуцированная полиневропатия (ХИПН) усугубляет психическое состояние пациентов, а эмоциональный дистресс, в свою очередь, обостряет восприятие симптомов.

Цель исследования: определение взаимосвязи между невропатическими, эмоциональными и когнитивными нарушениями у пациентов, получающих нейротоксическую химиотерапию.

Материал и методы. В исследование включен 71 пациент со злокачественными новообразованиями, получавшими полихимиотерапию на основе платины или таксанов. ХИПН диагностирована у 73% пациентов. Выраженность астении, определявшейся с использованием многомерного опросника оценки утомления MFI-20 (Multidimensional Fatigue Inventory), депрессии и тревоги (шкала Гамильтона), а также когнитивных функций — по тесту MoCA (Montreal Cognitive Assessment), степень нейропатии по шкале неврологического дефицита (ШНД) (Neuropathy Disability Score (NDS)), оценивались до и после ХТ.

Результаты. После ХТ зафиксировано статистически значимое нарастание астении (общая астения: с 9 до 12 баллов (p = 0,017). Наличие депрессии увеличилось с 28 до 49% пациентов, а тревога оставалась стабильно высокой — (у 79 — 81%) пациентов. Женщины демонстрировали более выраженные нарушения (астения, депрессия и когнитивный дефицит). Наиболее тяжелые эмоциональные расстройства имели связь со степенью выраженности ХИПН.

Заключение. ХТ усугубляет эмоциональные и когнитивные нарушения, особенно у пациентов с невропатией, что требует комплексного наблюдения и включения психологической поддержки в лечебный процесс.

1. Papadopoulou A, Govina O, Tsatsou I, Mantzorou M, Mantoudi A, Tsiou C, Adamakidou. Quality of life, distress, anxiety and depression of ambulatory cancer patients receiving chemotherapy. Medicine and Pharmacy Reports. 2022 Oct 18;95(4):418–29. Doi: 10.15386/mpr-2458

2. Bower JE. Cancer-related fatigue--mechanisms, risk factors, and treatments. Nat Rev Clin Oncol. 2014 Oct;11(10):597–609. Doi: 10.1038/nrclinonc.2014.127 PMID: 25113839

3. Prue G, Rankin J, Allen J, Gracey J, Cramp F. Cancer-related fatigue: A critical appraisal. Eur J Cancer. 2006 May;42(7):846– 63. Doi: 10.1016/j.ejca.2005.11.026 PMID: 16460928

4. Buss T, Kruk A, Wiśniewski P, Janiszewska J, Lichodziejewska-Niemierko M. Psychometric Properties of the Polish Version of the Multidimensional Fatigue Inventory-20 in Cancer Patients. Journal of Pain and Symptom Management. 2014 Oct;48(4):730– 7. Doi: 10.1016/j.jpainsymman.2013.11.015

5. Carlson LE, Angen M, Cullum J, Goodey E, Koopmans J, Lamont L, MacRae JH, Martin M, Pelletier G, Robinson J, Simpson JS, Speca M, Tillotson L, Bultz BD. High levels of untreated distress and fatigue in cancer patients. Br J Cancer. 2004 Jun;90(12):2297–304. Doi: 10.1038/sj.bjc.6601887

6. Milligan F, Martinez F, Aal SHMA, Ahmed SA, Joby B, Matalam JS, Nair SS, De Leon Maxion A, Sayed S, Melepeedikayil SS. Assessing anxiety and depression in cancer patients. Br J Nurs. 2018 May 24;27(10):S18–23. Doi: 10.12968/bjon.2018.27.10.S18

7. Hong JS, Tian J, Wu LH. The infl uence of chemotherapy-induced neurotoxicity on psychological distress and sleep disturbance in cancer patients. Curr Oncol. 2014 Aug;21(4):174–80. Doi: 10.3747/co.21.1984 PMID: 25089099

8. Tofthagen C, Donovan KA, Morgan MA, Shibata D, Yeh Y. Oxaliplatin-induced peripheral neuropathy’s eff ects on health-related quality of life of colorectal cancer survivors. Support Care Cancer. 2013 Dec;21(12):3307–13. Doi: 10.1007/s00520- 013-1905-5 PMID: 23903798

9. Bonhof CS, van de Poll-Franse LV, Vissers PAJ, Wasowicz DK, Wegdam JA, Révész D, Vreugdenhil G, Mols F. Anxiety and depression mediate the association between chemotherapyinduced peripheral neuropathy and fatigue: Results from the population-based PROFILES registry. Psychooncology. 2019 Sep;28(9):1926–33. Doi: 10.1002/pon.5176 PMID: 31293046

10. Lee K-M, Jung D, Hwang H, Son KL, Kim TY, Im SA, Lee KH, Hahm BJ. Pre-treatment anxiety is associated with persistent chemotherapy-induced peripheral neuropathy in women treated with neoadjuvant chemotherapy for breast cancer. Journal of Psychosomatic Research. 2018 May;108:14–9. Doi: 10.1016/j.jpsychores.2018.02.012

11. Massie MJ. Prevalence of Depression in Patients With Cancer. Journal of the National Cancer Institute Monographs. 2004 Jul 1;2004(32):57–71. Doi: 10.1093/jncimonographs/lgh014

12. Ferrari AJ, Somerville AJ, Baxter AJ, Norman R, Patten SB, Vos T, Whiteford HA. Global variation in the prevalence and incidence of major depressive disorder: a systematic review of the epidemiological literature. Psychol Med. 2013 Mar;43(3):471– 81. Doi: 10.1017/S0033291712001511

13. Vitale E, Halemani K, Shetty A, Chang YC, Hu WY, Massafra R, Moretti A. Sex Diff erences in Anxiety and Depression Conditions among Cancer Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cancers (Basel). 2024 May 22;16(11):1969. Doi: 10.3390/cancers16111969 PMID: 38893089

14. De Rosa N, Della Corte L, Giannattasio A, Giampaolino P, Di Carlo C, Bifulco G. Cancer-related cognitive impairment (CRCI), depression and quality of life in gynecological cancer patients: a prospective study. Arch Gynecol Obstet. 2021 Jun;303(6):1581– 8. Doi: 10.1007/s00404-020-05896-6

15. Demos-Davies K, Lawrence J, Seelig D. Cancer related cognitive impairment: a downside of cancer treatment. Front Oncol. 2024;14:1387251. Doi: 10.3389/fonc.2024.1387251 PMID: 38715789

16. Anstey KJ, Sargent-Cox K, Cherbuin N, Sachdev PS. Self-Reported History of Chemotherapy and Cognitive Decline in Adults Aged 60 and Older: The PATH Through Life Project. GERONA. 2015 Jun;70(6):729–35. Doi: 10.1093/gerona/glt195

17. Hodgson KD, Hutchinson AD, Wilson CJ, Nettelbeck T. A metaanalysis of the eff ects of chemotherapy on cognition in patients with cancer. Cancer Treatment Reviews. 2013 May;39(3):297– 304. Doi: 10.1016/j.ctrv.2012.11.001

18. Janelsins MC, Kesler SR, Ahles TA, Morrow GR. Prevalence, mechanisms, and management of cancer-related cognitive impairment. Int Rev Psychiatry. 2014 Feb;26(1):102–13. Doi: 10.3109/09540261.2013.864260 PMID: 24716504

19. Ferris CF, Nodine S, Pottala T, Cai X, Knox TM, Fofana FH, Kim S, Kulkarni P, Crystal JD, Hohmann AG. Alterations in brain neurocircuitry following treatment with the chemotherapeutic agent paclitaxel in rats. Neurobiol Pain. 2019;6:100034. Doi: 10.1016/j.ynpai.2019.100034 PMID: 31223138

20. Christie L-A, Acharya MM, Parihar VK, Nguyen A, Martirosian V, Limoli CL. Impaired Cognitive Function and Hippocampal Neurogenesis following Cancer Chemotherapy. Clinical Cancer Research. 2012 Apr 1;18(7):1954–65. Doi: 10.1158/1078-0432.CCR-11-2000

21. Nokia MS, Anderson ML, Shors TJ. Chemotherapy disrupts learning, neurogenesis and theta activity in the adult brain. Eur J Neurosci. 2012 Dec;36(11):3521–30. Doi: 10.1111/ejn.12007 PMID: 23039863

22. Ren X, Boriero D, Chaiswing L, Bondada S, St Clair DK, Butterfi eld DA. Plausible biochemical mechanisms of chemotherapyinduced cognitive impairment (“chemobrain”), a condition that signifi cantly impairs the quality of life of many cancer survivors. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2019 Jun 1;1865(6):1088– 97. Doi: 10.1016/j.bbadis.2019.02.007 PMID: 30759363

23. Morin RT, Midlarsky E. Treatment With Chemotherapy and Cognitive Functioning in Older Adult Cancer Survivors. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2018 Feb;99(2):257–63. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2017.06.016

24. Bender CM, Merriman JD, Gentry AL, Ahrendt GM, Berga SL, Brufsky AM, Casillo FE, Dailey MM, Erickson KI, Kratofi l FM, McAuliff e PF, Rosenzweig MQ, Ryan CM, Sereika SM. Patterns of change in cognitive function with anastrozole therapy. Cancer. 2015 Aug;121(15):2627–36. https://doi.org/10.1002/cncr.29393

25. Баландин АА, Овчинникова ЕА, Баландина ИА. Взаимосвязь развития когнитивных расстройств и полиневропатии на фоне химиотерапии. Российский неврологический журнал. 2025;30(1):46–50. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2025-30-1-46-50