Энцефаломиелит, ассоциированный с антителами к гликопротеину олигодендроцитарного миелина

Энцефаломиелит, ассоциированный с антителами к гликопротеину олигодендроцитарного миелина (ГОМ) (англ. myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG)) — редкое воспалительное демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы (ЦНС).
Материал и методы. Проведен обзор литературных источников на русском и английском языках за период 2014–2024 гг., использованы базы данных РИНЦ, PubMed. Представлен клинический случай пациентки с энцефаломиелитом, ассоциированным с антителами к ГОМ.
Результаты. Приводится описание заболевания у 24-летней пациентки с первично установленным диагнозом «рассеянный склероз». Учитывая активность процесса и неэффективность проводимой терапии, через 5 лет от дебюта заболевания в крови пациентки были исследованы и обнаружены антитела к ГОМ, установлен диагноз — энцефаломиелит, ассоциированный с антителами к ГОМ, назначена терапия — ритуксимабом по схеме. Отмечена положительная динамика в виде стойкой ремиссии заболевания. Важнейшим элементом точной диагностики ГОМ-IgG-ассоциированных заболеваний является выявление патогенных сывороточных антител посредством специфических и чувствительных методов, предпочтительно с помощью оптимизированного клеточного анализа. Нейровизуализация помогает провести дифференциальную диагностику с другими нейровоспалительными заболеваниями.
Заключение. ГОМ-демиелинизирующие заболевания представляют собой актуальную проблему современной неврологии, требующую дальнейшего изучения и разработки эффективных методов диагностики и лечения.

1. Gomes ABAGR, Adoni T. Differential diagnosis of demyelinating diseases: what’s new? Arq Neuropsiquiatr. 2022;80(5 Suppl 1):137–142. https://doi.org/10.1590/0004-282X-ANP-2022-S109

2. Ларин Г.В., Ларина Е.М., Раевская И.А., Вышлова И.А., Карпов С.М. Эпидемиологические характеристики рассеянного склероза в Ставропольском крае. Российский неврологический журнал. 2024;29(1):46–51. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2024-29-1-46-51

3. Narayan R, Simpson A, Fritsche K, Salama S, Pardo S, Mealy M, Paul F, Levy M. MOG antibody disease: A review of MOG antibody seropositive neuromyelitis optica spectrum disorder. Mult Scler Relat Disord. 2018;25:66–72. https://doi.org/10.1016/j.msard.2018.07.025

4. Hyun JW, Woodhall MR, Kim SH, Jeong IH, Kong B, Kim G, Kim Y, Park MS, Irani SR, Waters P, Kim HJ. Longitudinal analysis of myelin oligodendrocyte glycoprotein antibodies in CNS inflammatory diseases. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2017;88(10):811–817. https://doi.org/10.1136/jnnp-2017-315998

5. Ramanathan S, Mohammad S, Tantsis E, Nguyen TK, Merheb V, Fung VSC, White OB, Broadley S, Lechner-Scott J, Vucic S, Henderson APD, Barnett MH, Reddel SW, Brilot F, Dale RC; Australasian and New Zealand MOG Study Group. Clinical course, therapeutic responses and outcomes in relapsing MOG antibody-associated demyelination. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018;89(2):127–137. https://doi.org/10.1136/jnnp-2017-316880

6. Albor C, du Sautoy T, Kali Vanan N, Turner BP, Boomla K, Schmierer K. Ethnicity and prevalence of multiple sclerosis in east London. Mult Scler. 2017;23(1):36–42. https://doi.org/10.1177/1352458516638746

7. Salama S, Khan M, Pardo S, Izbudak I, Levy M. MOG antibody-associated encephalomyelitis/encephalitis. Mult Scler. 2019;25(11):1427–1433. https://doi.org/10.1177/1352458519837705

8. Cobo-Calvo A, Ruiz A, Maillart E, Audoin B, Zephir H, Bourre B, Ciron J, Collongues N, Brassat D, Cotton F, Papeix C, Durand-Dubief F, Laplaud D, Deschamps R, Cohen M, Biotti D, Ayrignac X, Tilikete C, Thouvenot E, Brochet B, Dulau C, Moreau T, Tourbah A, Lebranchu P, Michel L, Lebrun-Frenay C, Montcuquet A, Mathey G, Debouverie M, Pelletier J, Labauge P, Derache N, Coustans M, Rollot F, De Seze J, Vukusic S, Marignier R; OFSEP and NOMADMUS Study Group. Clinical spectrum and prognostic value of CNS MOG autoimmunity in adults: The MOGADOR study. Neurology. 2018;90(21):e1858-e1869. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000005560

9. Hacohen Y, Mankad K, Chong WK, Barkhof F, Vincent A, Lim M, Wassmer E, Ciccarelli O, Hemingway C. Diagnostic algorithm for relapsing acquired demyelinating syndromes in children. Neurology. 2017;89(3):269–278. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000004117

10. Gklinos P, Dobson R. Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein-Antibody Associated Disease: An Updated Review of the Clinical Spectrum, Pathogenetic Mechanisms and Therapeutic Management. Antibodies (Basel). 2024;13(2):43. https://doi.org/10.3390/antib13020043

11. Höftberger R, Guo Y, Flanagan EP, Lopez-Chiriboga AS, Endmayr V, Hochmeister S, Joldic D, Pittock SJ, Tillema JM, Gorman M, Lassmann H, Lucchinetti CF. The pathology of central nervous system inflammatory demyelinating disease accompanying myelin oligodendrocyte glycoprotein autoantibody. Acta Neuropathol. 2020;139(5):875–892. https://doi.org/10.1007/s00401-020-02132-y

12. Waters P, Fadda G, Woodhall M, O’Mahony J, Brown RA, Castro DA, Longoni G, Irani SR, Sun B, Yeh EA, Marrie RA, Arnold DL, Banwell B, Bar-Or A; Canadian Pediatric Demyelinating Disease Network. Serial Anti-Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Antibody Analyses and Outcomes in Children With Demyelinating Syndromes. JAMA Neurol. 2020;77(1):82–93. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2019.2940

13. Sechi E, Cacciaguerra L, Chen JJ, Mariotto S, Fadda G, Dinoto A, Lopez-Chiriboga AS, Pittock SJ, Flanagan EP. Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Antibody-Associated Disease (MOGAD): A Review of Clinical and MRI Features, Diagnosis, and Management. Front Neurol. 2022;13:885218. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.885218

14. Ambrosius W, Michalak S, Kozubski W, Kalinowska A. Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Antibody-Associated Disease: Current Insights into the Disease Pathophysiology, Diagnosis and Management. Int J Mol Sci. 2020;22(1):100. https://doi.org/10.3390/ijms22010100

15. Ciotti JR, Eby NS, Wu GF, Naismith RT, Chahin S, Cross AH. Clinical and laboratory features distinguishing MOG antibody disease from multiple sclerosis and AQP4 antibody-positive neuromyelitis optica. Mult Scler Relat Disord. 2020;45:102399. https://doi.org/10.1016/j.msard.2020.102399

16. Jurynczyk M, Messina S, Woodhall MR, Raza N, Everett R, Roca-Fernandez A, Tackley G, Hamid S, Sheard A, Reynolds G, Chandratre S, Hemingway C, Jacob A, Vincent A, Leite MI, Waters P, Palace J. Clinical presentation and prognosis in MOG-antibody disease: a UK study. Brain. 2017;140(12):3128–3138. https://doi.org/10.1093/brain/awx276

17. Netravathi M, Holla VV, Nalini A, Yadav R, Vengalil S, Oommen AT, Reshma SS, Kamble N, Thomas PT, Maya B, Pal PK, Mahadevan A. Myelin oligodendrocyte glycoprotein-antibody-associated disorder: a new inflammatory CNS demyelinating disorder. J Neurol. 2021;268(4):1419–1433. https://doi.org/10.1007/s00415-020-10300-z

18. Jarius S, Kleiter I, Ruprecht K, Asgari N, Pitarokoili K, Borisow N, Hümmert MW, Trebst C, Pache F, Winkelmann A, Beume LA, Ringelstein M, Stich O, Aktas O, Korporal-Kuhnke M, Schwarz A, Lukas C, Haas J, Fechner K, Buttmann M, Bellmann-Strobl J, Zimmermann H, Brandt AU, Franciotta D, Schanda K, Paul F, Reindl M, Wildemann B; in cooperation with the Neuromyelitis Optica Study Group (NEMOS). MOG-IgG in NMO and related disorders: a multicenter study of 50 patients. Part 3: Brainstem involvement — frequency, presentation and outcome. J Neuroinflammation. 2016;13(1):281. https://doi.org/10.1186/s12974-016-0719-z

19. Baumann M, Grams A, Djurdjevic T, Wendel EM, Lechner C, Behring B, Blaschek A, Diepold K, Eisenkölbl A, Fluss J, Karenfort M, Koch J, Konuşkan B, Leiz S, Merkenschlager A, Pohl D, Schimmel M, Thiels C, Kornek B, Schanda K, Reindl M, Rostásy K. MRI of the first event in pediatric acquired demyelinating syndromes with antibodies to myelin oligodendrocyte glycoprotein. J Neurol. 2018;265(4):845–855. https://doi.org/10.1007/s00415-018-8781-3

20. Jarius S, Paul F, Aktas O, Asgari N, Dale RC, de Seze J, Franciotta D, Fujihara K, Jacob A, Kim HJ, Kleiter I, Kümpfel T, Levy M, Palace J, Ruprecht K, Saiz A, Trebst C, Weinshenker BG, Wildemann B. MOG encephalomyelitis: international recommendations on diagnosis and antibody testing. J Neuroinflammation. 2018;15(1):134. https://doi.org/10.1186/s12974-018-1144-2

21. Yang L, Li H, Xia W, Quan C, Zhou L, Geng D, Li Y. Quantitative brain lesion distribution may distinguish MOG-ab and AQP4-ab neuromyelitis optica spectrum disorders. Eur Radiol. 2020;30(3):1470–1479. https://doi.org/10.1007/s00330-019-06506-z

22. Takai Y, Misu T, Kaneko K, Chihara N, Narikawa K, Tsuchida S, Nishida H, Komori T, Seki M, Komatsu T, Nakamagoe K, Ikeda T, Yoshida M, Takahashi T, Ono H, Nishiyama S, Kuroda H, Nakashima I, Suzuki H, Bradl M, Lassmann H, Fujihara K, Aoki M; Japan MOG-antibody Disease Consortium. Myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disease: an immunopathological study. Brain. 2020;143(5):1431–1446. https://doi.org/10.1093/brain/awaa102