Preview

Российский неврологический журнал

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Сравнительный анализ эффективности применения монотерапии донепезилом и комбинированной терапии донепезилом и акатинолом мемантином у больных с болезнью Альцгеймера на стадии легкой деменции

https://doi.org/10.30629/2658-7947-2019-24-5-54-60

Полный текст:

Аннотация

Стандартом терапии деменции при болезни Альцгеймера (БА) является применение базисных препаратов, воздействующих на холинергическую и глутаматергическую системы.

Целью  исследования  являлась  сравнительная  оценка  комбинированной  терапии  антагонистом  NMDA-рецепторов акатинолом мемантином и ингибитором ацетилхолинэстеразы донепезилом по сравнению с монотерапией донепезилом у больных с БА на стадии легкой деменции.

Материал и методы. В исследование включено 35 пациентов с БА (средний возраст 78,51 ± 6,08 года) на стадии легкой деменции. 35% пациентов  получали монотерапию  донепезилом  (алзепил®),  65% пациентов получали комбинированную  терапию донепезилом  и акатинолом  мемантином.  Период наблюдения  составил 12 мес., в течение которого каждые 3 мес. пациентам проводилось нейропсихологическое обследование, которое включало краткую шкалу оценки психического статуса, батарею тестов на лобную дисфункцию, тест на память с оценкой непосредственного и отсроченного воспроизведения «12 слов», тест на называние литеральных и категориальных ассоциаций, тест рисования часов, тест последовательного соединения цифр часть А.

Результаты. У пациентов, получавших комбинированную терапию, через 3 мес. лечения выявлялась положительная динамика практически по всем когнитивным шкалам, которая продолжала нарастать в течение всего периода наблюдения, в отличие от пациентов на монотерапии, у которых имелась лишь стабилизация когнитивного статуса.

Заключение.  Назначение  комбинированной  терапии  акатинолом  мемантином  и донепезилом  пациентам с БА на стадии легкой деменции в течение 12 мес. более эффективно, чем монотерапия донепезилом.

Об авторах

О. Н. Ткачева
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия

Москва, 129226. 



Н. К. Рунихина
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия

Москва, 129226. 



Э. А. Мхитарян
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия

Москва, 129226. 



Н. Н. Коберская
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России; Кафедра нервных болезней и нейрохирургии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Москва, 129226; Москва, 119991.



Т. М. Маневич
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия

Москва, 129226. 



Список литературы

1. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. и др. Деменции: практическое руководство для врачей. М. : МЕДпресс-информ, 2011, 272 с.

2. Левин О.С. Диагностика и лечение когнитивных нарушений и деменции в клинической практике. М. : МЕДпресс, 2019, 448 с.

3. Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю., Воробьёв С.В. Когнитивные нарушения: руководство для врачей, М., 2019, 416 с.

4. Захаров В.В. Когнитивная неврология. М.: Медфорум — Альфа, 2019, 188 с.

5. Гаврилова С.И. Болезнь Альцгеймера. Современные представления о диагностике и терапии. М., 2018, 136 с.

6. Kishi T., Matsunaga S., Oya K. et al. Memantine for Alzheimer's Disease: An Updated Systematic Review and Meta-analysis. J. Alzheimers Dis. 2017;60(2):401–425. doi:10.3233/JAD-170424.

7. McShane R., Westby M.J., Roberts E. et al. Memantine for dementia. Cochrane Database Syst Rev., 2019;Mar 20;3:CD003154. doi:10.1002/14651858.CD003154.pub6.

8. Schmidt R., Hofer E., Bouwman F.H. et al. EFNS-ENS/EAN Guideline on concomitant use of cholinesterase inhibitors and memantine in moderate to severe Alzheimer’s disease. Eur. J. Neurol. 2015;22:889–898.

9. Яхно Н.Н., Преображенская И.С., Захаров В.В., Мхитарян Э.А. Эффективность акатинола мемантина у пацентов с недементными когнитивными расстройствами. Результаты многоцентрового клинического наблюдения. Неврологический журнал. 2010;15(2):52–58.

10. Захаров В.В., Вознесенская Т.Г. Нервно-психические нарушения: диагностические тесты. М.: МЕДпресс-информ, 2013; 320 с.

11. Chen R., Chan P.T., Chu H., et al. Treatment effects between monotherapy of donepezil versus combination with memantine for Alzheimer disease: A meta-analysis. PLoS One. 2017;12(8):e0183586. Published 2017 Aug 21. doi:10.1371/journal.pone.0183586.

12. Kennedy R.E., Cutter G.R., Fowler M.E., Schneider L.S. Association of Concomitant Use of Cholinesterase Inhibitors or Memantine With Cognitive Decline in Alzheimer Clinical Trials: A Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2018;1(7):e184080. Published 2018 Nov 2. doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.4080.

13. Folch J., Busquets O., Ettcheto M., et al. Memantine for the Treatment of Dementia: A Review on its Current and Future Applications. J Alzheimers Dis. 2018;62(3):1223–1240. doi:10.3233/JAD-170672.

14. Lopez O.L., Becker J.T., Wahed A.S., et al. Long-term effects of the concomitant use of memantine with cholinesterase inhibition in Alzheimer disease [published correction appears in J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009 Sep 1;80(9):1056]. J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009;80(6):600–607. doi:10.1136/jnnp.2008.158964.

15. Parsons C.G., Danysz W., Dekundy A., Pulte I. Memantine and Cholinesterase Inhibitors: Complementary Mechanisms in the Treatment of Alzheimer’s Diseas. Neurotox Res. 2013;24(3): 358–36. Published online 2013 May 9. doi:10.1007/s12640-013-9398-z.

16. Fournier G.N., Materi L.M., Semba K., Rasmusson D.D. Cortical acetylcholine release and electroencephalogram activation evoked by ionotropic glutamate receptor agonists in the rat basal forebrain. Neuroscience. 2004;123:785–792.

17. Wu M., Hajszan T., Xu C., Leranth C., Alreja M. Group I metabotropic glutamate receptor activation produces a direct excitation of identified septohippocampal cholinergic neurons. J Neurophysiol. 2004;92:1216–1225.

18. Fadel J., Sarter M., Bruno J.P. Basal forebrain glutamatergic modulation of cortical acetylcholine release. Synapse. 2001;39:201–212.

19. Moor E., Auth F., DeBoer P., Westerink B.H.C. Septal and hippocampal glutamate receptors modulate the output of acetyl-choline in hippocampus: a microdialysis study. J. Neurochem. 1996;67:310–316.

20. Allen T.G., Abogadie F.C., Brown D.A. Simultaneous release of glutamate and acetylcholine from single magnocellular “cholinergic” basal forebrain neurons. J. Neurosci. 2006;26:1588–1595.

21. Enz A., Gentsch C. Co-administration of memantine has no effect on the in vitro or ex vivo determined acetylcholinesterase inhibition of rivastigmine in the rat brain. Neuropharmacology. 2004;47:408–413.

22. Wenk G.L., Quack G., Moebius H.J., Danysz W. No interaction of memantine with acetylcholinesterase inhibitors approved for clinical use. Life Sci. 2000;66:1079–1083.

23. Patel L., Grossberg G.T. Combination therapy for Alzheimer’s disease. Drugs Aging. 2011;28:539–546.

24. Schmidtke K., Holthoff V., Kressig R.W., Molinuevo J.L. Combination of Memantine and cholinesterase inhibitors in the treatment of AD. Neurology News. 2011;1:1–8.

25. Gillette-Guyonnet S., Andrieu S., Nourhashemi F., Gardette V., Coley N., Cantet C., et al. Long-term progression of Alzheimer’s disease in patients under antidementia drugs. Alzheimers Dement. 2011;7:579–592.

26. Howard R., McShane R., Lindesay J., Ritchie C., Baldwin A., Barber R., et al. Donepezil and memantine for moderate-to-severe Alzheimer’s disease. N. Engl. J. Med. 2012;366:893–903.

27. Lachaine J., Beauchemin C., Legault M., Bineau S. Economic evaluation of the impact of memantine on time to nursing home admission in the treatment of Alzheimer disease. Can. J. Psychiatry. 2011;56:596–604.


Для цитирования:


Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Мхитарян Э.А., Коберская Н.Н., Маневич Т.М. Сравнительный анализ эффективности применения монотерапии донепезилом и комбинированной терапии донепезилом и акатинолом мемантином у больных с болезнью Альцгеймера на стадии легкой деменции. Российский неврологический журнал. 2019;24(5):54-60. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2019-24-5-54-60

For citation:


Tkacheva O.N., Runikhina N.K., Mkhitaryan E.A., Koberskaya N.N., Manevich T.M. Comparative analysis of the effectiveness of donepezil monotherapy and combination therapy with donepezil and akatinol memantine in patients with Alzheimer's disease at the stage of mild dementia. Russian neurological journal. 2019;24(5):54-60. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/2658-7947-2019-24-5-54-60

Просмотров: 331


ISSN 2658-7947 (Print)
ISSN 2686-7192 (Online)