Клинический случай энцефалита с антителами к NMDA-рецепторам на фоне новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Во время текущей пандемии коронавирусной инфекции Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) стало очевидным, что ее возбудитель Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) нередко приводит к поражению нервной системы. В литературе описаны случаи развития энцефалитов у пациентов с COVID-19, что является свидетельством возможного повреждения центральной нервной системы, связанного с SARS-CoV-2-инфекцией. В настоящее время в литературе гораздо выше оценивают вероятность иммуноопосредованных механизмов поражения центральной нервной системы, нежели прямое воздействие вируса SARS-CoV-2. Сообщения о развитии аутоиммунных энцефалитов, в частности энцефалита с антителами к NMDA-рецепторам у пациентов с COVID-19 в разном возрасте, могут быть подтверждением этих предположений. Представлен клинический случай развития энцефалита с антителами к NMDA-рецепторам на фоне SARSCoV-2-инфекции у 16-летней девушки. Это наблюдение показывает возможную связь между SARS-CoV-2-инфекцией и развитием аутоиммунного энцефалита.

1. Li Y.C., Bai W.Z., Hashikawa T. The neuroinvasive potential of SARS-CoV2 may play a role in the respiratory failure of COVID-19 patients. J. Med. Virol. 2020;92(6):552–555. https://doi.org/10.1002/jmv.25728

2. Ermis U., Rust M.I., Bungenberg J., Costa A., Dreher M., Balfanz P. et al. Neurological symptoms in COVID-19: a crosssectional monocentric study of hospitalized patients. Neurological Research and Practice. 2021;3(1):17. https://doi.org/10.1186/s42466-021-00116-1

3. Yassin A., Nawaiseh M., Shaban A., Alsherbini K., El-Salem K., Soudah O., Abu-Rub M. Neurological manifestations and complications of coronavirus disease 2019 (COVID-19): a systematic review and meta-analysis. BMC Neurol. 2021;21(1):138. https://doi.org/10.1186/s12883-021-02161-4

4. Jha N.K., Ojha S., Jha S.K., Dureja H., Singh S.K., Shukla S.D. et al. Evidence of Coronavirus (CoV) Pathogenesis and Emerging Pathogen SARS-CoV-2 in the Nervous System: A Review on Neurological Impairments and Manifestations. J. Mol. Neurosci. 2021:1–18. https://doi.org/10.1007/s12031-020-01767-6

5. Lewis A., Frontera J., Placantonakis D.G., Lighter J., Galetta S., Balcer L., Melmed K.R. Cerebrospinal fluid in COVID-19: A systematic review of the literature. J. Neurol. Sci. 2021;421:117316. https://doi.org/10.1016/j.jns.2021.117316

6. Panariello A., Bassetti R., Radice A., Rossotti R., Puoti M., Corradin M. et al. Anti-NMDA receptor encephalitis in a psychiatric Covid-19 patient: A case report. Brain Behav. Immun. 2020;87:179–181. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.05.054

7. Monti G., Giovannini G., Marudi A., Bedin R., Melegari A., Simone A.M. et al. Anti-NMDA receptor encephalitis presenting as new onset refractory status epilepticus in COVID-19. Seizure. 2020;81:18–20. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2020.07.006

8. Bellon M., Schweblin C., Lambeng N., Cherpillod P., Vazquez J., Lalive P.H. et al. Cerebrospinal fluid features in SARS-CoV-2 RTPCR positive patients. Clin. Infect. Dis. 2020;Aug 8:ciaa1165. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1165

9. Franke C., Ferse C., Kreye J., Reincke S.M., Sanchez-Sendin E., Rocco A. et al. High frequency of cerebrospinal fluid autoantibodies in COVID-19 patients with neurological symptoms. Brain Behav Immun. 2021;93:415–419. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.12.022

10. Grimaldi S., Lagarde S., Harlé J.R., Boucraut J., Guedj E. Autoimmune Encephalitis Concomitant with SARS-CoV-2 Infection: Insight from 18F-FDG PET Imaging and Neuronal Autoantibodies. J. Nucl. Med. 2020;61(12):1726–1729. https://doi.org/10.2967/jnumed.120.249292

11. Burr T., Barton C., Doll E., Lakhotia A., Sweeney M. N-Methyld-Aspartate Receptor Encephalitis Associated With COVID-19 Infection in a Toddler. Pediatr. Neurol. 2021;114:75–76. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2020.10.002

12. Dubey D., Pittock S.J., Kelly C.R., McKeon A., LopezChiriboga A.S., Lennon V.A. et al. Autoimmune encephalitis epidemiology and a comparison to infectious encephalitis. Ann Neurol. 2018;83(1):166–177. https://doi.org/10.1002/ana.25131

13. Graus F., Titulaer M.J., Balu R., Benseler S., Bien C.G., Cellucci T. et al. A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis. Lancet Neurol. 2016;15(4):391–404. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(15)00401-9

14. Peery H.E., Day G.S., Doja A., Xia C., Fritzler M.J., Foster W.G. Anti-NMDA receptor encephalitis in children: the disorder, its diagnosis, and treatment. Handb. Clin. Neurol. 2013;112:1229–1233. https://doi.org/10.1016/b978-0-444-52910-7.00045-3

15. Florance N.R., Davis R.L., Lam C., Szperka C., Zhou L., Ahmad S. et al. Anti-N-methyl-D-aspartate receptor (NMDAR) encephalitis in children and adolescents. Ann. Neurol. 2009;66(1):11–18. https://doi.org/10.1002/ana.21756

16. Bartolini L., Muscal E. Differences in treatment of anti-NMDA receptor encephalitis: results of a worldwide survey. J. Neurol. 2017;264(4):647–653. https://doi.org/10.1007/s00415-017-8407-1

17. Суровцева А.В., Скрипченко Н.В., Иванова Г.П., Пульман Н.Ф., Конев А.И. Энцефалит с антителами к NMDAрецепторам. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014;59(6):103–105. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2014-59-6-120-124

18. Васенина Е.Е., Левин О.С., Ганькина О.А., Чимагомедова А.Ш., Левиков Д.И. Аутоиммунный энцефалит с антителами к NMDA-рецепторам. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(2):110–116. https://doi.org/10.17116/jnevro201711721110-116

19. Полонский Е.Л., Скулябин Д.И., Лапин С.В., Красаков И.В., Тихомирова О.В., Назаров В.Д. и др. Полиморфизм аутоиммунного энцефалита. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2019;13(2):79–91. https://doi.org/10.25692/ACEN.2019.2.9

20. Guilmot A., Maldonado Slootjes S., Sellimi A., Bronchain M., Hanseeuw B., Belkhir L. et al. Immune-mediated neurological syndromes in SARS-CoV-2-infected patients. J. Neurol. 2021;268(3):751–757. https://doi.org/10.1007/s00415-020-10108-x

21. Sánchez-Morales A.E., Urrutia-Osorio M., CamachoMendoza E., Rosales-Pedraza G., Dávila-Maldonado L., González-Duarte A. et al. Neurological manifestations temporally associated with SARS-CoV-2 infection in pediatric patients in Mexico. Childs Nerv. Syst. 2021;37(7):2305–2312. https://doi.org/10.1007/s00381-021-05104-z