Preview

Российский неврологический журнал

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Синдром «дизартрия–неловкая рука» как проявление лакунарного инсульта

https://doi.org/10.30629/26587947-2020-25-5-14-20

Полный текст:

Аннотация

Анализ клинических особенностей лакунарного инсульта (ЛИ) с синдромом «дизартрия–неловкая рука» (СДНР) важен для улучшения диагностики этого расстройства.

Цель работы: выяснить частоту встречаемости СДНР, проанализировать структуру его клинических проявлений, особенности нарушений функции руки и их динамику у больных в остром периоде лакунарного инсульта.

Материал и методы. Обследовано 139 пациентов в остром периоде ЛИ. Неврологическая симптоматика оценивалась количественно в баллах, по данным релевантных шкал. Функция руки определялась по тестам «Action Research Arm Test» и «9-Hole Peg Test», степень ограничения повседневной активности — по шкале Бартель.

Результаты. СДНР диагностирован у 17% больных с острым ЛИ (1-я группа), другие клинические варианты ЛИ — у 83% (2-я группа) больных. Причинами «неловкости» в руке при СДНР являлись мозжечковая атаксия (83%), легкий парез (71%) и кинестетическая апраксия (29%). Более чем у половины больных эти нарушения были не изолированными, а сочетались друг с другом. Дисфункция руки и нарушение повседневной активности в 1-й группе исходно были выражены в меньшей степени, чем во 2-й группе. Через 2 недели после развития ЛИ полное восстановление функции руки отмечалось у 63% больных с СДНР.

Заключение. Основными причинами «неловкости» руки при СДНР служат легкий парез, мозжечковая атаксия и апраксия. Пациенты с СДНР имеют благоприятный прогноз для функционального восстановления.

Об авторах

В. Н. Григорьева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия
603950, Нижний Новгород


Т. Н. Семенова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия
603950, Нижний Новгород


Е. В. Гузанова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко»
Россия
603950, Нижний Новгород; 603126, Нижний Новгород


Список литературы

1. Fisher C.M. A lacunar stroke. The dysarthria-clumsy hand syndrome. Neurology. 1967;17(6):614–617. https://doi.org/10.1212/wnl.17.6.614

2. Fisher C.M. Lacunar strokes and infarcts: a review. Neurology. 1982;32(8):871–876. https://doi.org/10.1212/wnl.32.8.871

3. Arboix A., Bell Y., García-Eroles L., Massons J., Comes E., Balcells M. et al. Clinical study of 35 patients with dysarthriaclumsy hand syndrome. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004;75(2):231‒234. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1738934/

4. Arboix A., Martí-Vilalta J.L. Lacunar stroke. Expert Rev. Neurother. 2009;9(2):179–196. https://doi.org/10.1586/14737175.9.2.179

5. Venkataraman P., Tadi P., Lui F. Lacunar Syndromes. StatPearls. StatPearls Publishing 5 July 2020. [Electronic resource. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534206/

6. Cuadrado-Godia E., Dwivedi P., Sharma S., Santiago A.O., Gonzalez J.R., Balcells M. et al. Cerebral Small Vessel Disease: A Review Focusing on Pathophysiology, Biomarkers, and Machine Learning Strategies. J. Stroke. 2018;20(3):302–320. https://doi.org/10.5853/jos.2017.02922

7. Glass J.D., Levey A.I., Rothstein J.D. The dysarthria-clumsy hand syndrome: A distinct clinical entity related to pontine infarction. Ann. Neurol. 1990;27(5):487–494. https://doi.org/10.1002/ana.410270506

8. Вахнина Н.В., Цой А.Э., Воскресенская О.Н., Дамулин И.В. Хорея вследствие лакунарного инфаркта. Неврологический журнал. 2015;20(4):46–50. https://cyberleninka.ru/article/n/horeya-vsledstvie-lakunarnogo-infarkta

9. Hoonhorst M.H., Nijland R.H., van den Berg J.S., Emmelot C.H., Kollen B.J., Kwakkel G. How Do Fugl-Meyer Arm Motor Scores Relate to Dexterity According to the Action Research Arm Test at 6 Months Poststroke? Arch. Phys. Med. Rehabil. 2015;96(10):1845–1849. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2015.06.009

10. Grice K.O., Vogel K.A., Le V., Mitchell A., Muniz S., Vollmer M.A. Adult norms for a commercially available Nine Hole Peg Test for finger dexterity. Am. J. Occup. Ther. 2003;57(5):570–573. https://doi.org/10.5014/ajot.57.5.570

11. Feys P., Lamers I., Francis G., Benedict R., Phillips G., LaRocca N. et al. Multiple Sclerosis Outcome Assessments Consortium. The Nine-Hole Peg Test as a manual dexterity performance measure for multiple sclerosis. Mult. Scler. 2017;23(5):711–720. https://doi.org/10.1177/1352458517690824

12. Ekstrand E., Lexell J., Brogardh C. Test-retest reliability and convergent validity of three manual dexterity measures in persons with chronic stroke. PM&R. 2016;8(10):935–943. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2016.02.014

13. Fisher M. Putaminal hemorrhage presenting as dysarthria-clumsy hand syndrome. Case reports. Bull. Clin. Neurosci. 1984;49:1–3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6546036/

14. Timmann D., Diener H.C. Cerebellar ataxia. (eds) Bogousslavsky J., Caplan L.: Stroke Syndrome. Cambridge University Press. 2001:48–59.

15. Grandas F., Villanueva J.A., Mateo D., Gimenez-Roldán S. The dysarthria-clumsy hand syndrome: Ataxic or bradykinetic hand? Ann. Neurol. 1991;30(3):430–431. https://doi.org/10.1002/ana.410300321

16. Fisher C.M. Ataxic hemiparesis. A pathologic study. Arch. Neurol. 1978;35(3):126–8. https://doi.org/10.1001/archneur.1978.00500270008002

17. Семенова Т.Н., Григорьева В.Н., Новосадова О.А. Дисфункция руки и ее восстановление в остром периоде лакунарного ишемического инсульта. Саратовский научно-медицинский журнал. 2020;16(1):380–383. http://ssmj.ru/taxonomy/term/20366

18. Park J.E. Apraxia: review and update. Journal of clinical neurology. 2017;13(4):317–324. https://doi.org/10.3988/jcn.2017.13.4.317


Для цитирования:


Григорьева В.Н., Семенова Т.Н., Гузанова Е.В. Синдром «дизартрия–неловкая рука» как проявление лакунарного инсульта. Российский неврологический журнал. 2020;25(5):14-20. https://doi.org/10.30629/26587947-2020-25-5-14-20

For citation:


Grigoryeva V.N., Semenova T.N., Guzanova E.V. «Dysarthria–clumsy hand syndrome» as lacunar stroke manifestation. Russian neurological journal. 2020;25(5):14-20. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/26587947-2020-25-5-14-20

Просмотров: 243


ISSN 2658-7947 (Print)
ISSN 2686-7192 (Online)