Осмотический демиелинизирующий синдром

Осмотический демиелинизирующий синдром (ОДС) — редкое заболевание, возникающее при быстром изменении осмотического давления крови и приводящее к серьезным неврологическим расстройствам.
Материал и методы. Проведен обзор литературных источников на русском и английском языках за период 2015–2025 гг., использованы базы данных РИНЦ, PubMed. Представлено клиническое наблюдение пациентки с ОДС.
Результаты. В представленном случае ОДС проведение нейровизуалиационных исследований позволило подтвердить центральный понтинный и экстрапонтинный миелинолиз. Лабораторные анализы позволили своевременно выявить развитие тяжёлого полиорганного поражения. Применение комплексного терапевтического подхода с учётом всех аспектов клинической картины привело к стабилизации состояния пациента.
Заключение. Представленный клинический случай подчеркивает сложность дифференциальной диагностики ОДС и необходимость комплексной оценки состояния пациента, включающей дополнительные методы обследования. Междисциплинарное взаимодействие обеспечивает адекватное управление заболеванием и улучшение результатов лечения.

1. Рамазанов ГР, Шевченко ЕВ, Ковалева ЭА, Желев ИГ, Степанов ВН, Шахпазов СЖ, Коригова ХВ, Петриков СС. Осмотический демиелинизирующий синдром. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2020;9(1):159–166. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-1-159-166

2. Шевелева ЕМ, Заславский ЛГ, Ковеленов АГ, Скорнякова ЕА. Центральный понтинный и экстрапонтинный миелинолиз: обзор литературы и собственное наблюдение. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2020;27(2):72–78. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-2-72-78

3. Ghoummid Z, El Kaouri M, Elkhayari M. Syndrome de démyélinisation osmotique compliquant la correction rapide d’une hyponatrémie sévère associée à une hypokaliémie [Osmotic demyelination syndrome complicating the quick correction of a severe hyponatremia associated with hypokalemia]. Pan Afr Med J. 2019;34;208. https://doi.org/10.11604/pamj.2019.34.208.19968

4. Sun WP, Wang YD, Gao S, Wang YF, Li DW. A rare presentation of central pontine myelinolysis secondary to hyperglycaemia. BMC Endocr Disord. 2023;23(1);106. https://doi.org/10.1186/s12902-023-01361-y

5. Balaini N, Mahesh KV. Central pontine myelinolysis. QJM. 2023;116(5);381. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcac286

6. Adams RD, Victor M, Mancall EL. Central pontine myelinolysis: a hitherto undescribed disease occurring in alcoholic and malnourished patients. AMA Arch Neurol Psychiatry. 1959;81(2):154–172.

7. Anahi AA, Olynka VV, Rodolfo RP, del Toro-Cisneros N. Extrapontine Myelinolysis: Risk Factors and Characterization of Patients Diagnosed in Three Decades in a Tertiary Center. Rev Invest Clin. 2025;77(1):1–5. https://doi.org/10.24875/RIC.24000213

8. Дамулин ИВ, Струценко АА, Быченко ВГ. Центральный понтинный миелинолиз. Врач. 2018;(1):29–32 https://doi.org/10.29296/25877305-2018-01-07

9. Bastos AP, Rocha PN. Osmotic demyelination as a complication of hyponatremia correction: a systematic review. J Bras Nefrol. 2024;46(1):47–55. https://doi.org/10.1590/2175-8239-JBN2022-0114en

10. MacMillan TE, Shin S, Topf J, Kwan JL, Weinerman A, Tang T, Raissi A, Koppula R, Razak F, Verma AA, Fralick M. Osmotic Demyelination Syndrome in Patients Hospitalized with Hyponatremia. NEJM Evid. 2023;2(4):EVIDoa2200215. https://doi.org/10.1056/EVIDoa2200215

11. Васильев ЮН, Манжеева ТА, Голинько ЕЕ, Быков ЮН. Клинический случай центрального понтинного миелинолиза на фоне перенесенной новой коронаровирусной инфекции. Байкальский медицинский журнал. 2023;2(1):33–39. https://doi.org/10.57256/2949-0715-2023-1-33-39

12. Titus G, Vazi L, Sabela T, Clothia M-Y. African Journal of Nephrology. Offi cial publication of the African Association of Nephrology. African J Nephrol. 2020;23(1):169–71. https://doi.org/10.21804/23-1-4233

13. Ormonde C, Cabral R, Serpa S. Osmotic Demyelination Syndrome in a Patient with Hypokalemia but No Hyponatremia. Case Rep Nephrol. 2020;2020:3618763. https://doi.org/10.1155/2020/3618763

14. Hwang C. Osmotic Demyelination Syndrome in a High-Risk Patient Despite Cautious Correction of Hyponatremia. Electrolyte Blood Press. 2023;21(2):61–65. https://doi.org/10.5049/EBP.2023.21.2.61

15. Ezhilkugan G, Balamurugan N, Vivekanandan M, Amaravathi U, Gunaseelan R. An Unusual Cause of Bulbar Palsy in the Emergency Department. J Emerg Med. 2021;61(5):e108-e112. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2021.07.031

16. Erkalaycı, C., Ramazanoğlu, L., Gözke, E. Symptomatic and asymptomatic pontine hyperintensities: are they central pontine myelinolysis? Case series. Ir J Med Sci 2024;193;993–997. https://doi.org/10.1007/s11845-023-03538-9

17. Qu HL, Sun XY, Dai YJ. Central pontine myelinolysis: a rare fi nding in hyperosmolar hyperglycemia. Front Neurol. 2023;14;1216328. https://doi.org/10.3389/fneur.2023.1216328

18. Lee JH, Kim CS, Bae EH, Kim SW, Ma SK. Osmotic Demyelination Syndrome Associated with Hypernatremia Caused by Lactulose Enema in a Patient with Chronic Alcoholism. Electrolyte Blood Press. 2021;19(1):15–18. https://doi.org/10.5049/EBP.2021.19.1.15

19. Ocak Ö, Çelik H, Korkmazer B, Ocak B, Karaman HIÖ. Central Pontine Myelinolysis Due to Chronic Alcohol Use: Case Report. Acta Neurol Taiwan. 2020;29(4);119–123.

20. Khan S, Das S, Batool W, Khan BS, Khan M. Rapid Correction of Hyponatremia With Isotonic Saline Leading to Central Pontine Myelinolysis. Cureus. 2023;15(4);e38342. https://doi.org/10.7759/cureus.38342

21. Liu YC, Yang YK, Chen PS, Chang WH. Central Pontine Myelinolysis in a Normonatremic Patient with Depression. Clin Psychopharmacol Neurosci. 2021;19(3):564–567. https://doi.org/10.9758/cpn.2021.19.3.564

22. Treves B, Consalvo F, Delogu G, Morena D, Padovano M, Santurro A, Scopetti M, Fineschi V. Osmotic demyelination syndrome: revisiting the diagnostic criteria through two fatal cases. BMC Neurol. 2024;24(1);428. https://doi.org/10.1186/s12883-024-03934-3

23. Jahan M, Sharma S, Rehmani R. Osmotic Demyelination Syndrome Despite Appropriate Hyponatremia Correction. Cureus. 2020;12(5):e8209. https://doi.org/10.7759/cureus.8209

24. Wijayabandara M, Appuhamy S, Weerathunga P, Chang T. Eff ective treatment of osmotic demyelination syndrome with plasmapheresis: a case report and review of the literature. J Med Case Rep. 2021;15(1):6. https://doi.org/10.1186/s13256-020-02573-9

25. Lambeck J, Hieber M, Dreßing A, Niesen WD. Central Pontine Myelinosis and Osmotic Demyelination Syndrome. Dtsch Arztebl Int. 2019;116(35-36);600-606. https://doi.org/10.3238/arztebl.2019.0600

26. Воскресенская ОН, Коваленко АА, Надбитова ЕБ, Гринюк ВВ, Климанов АВ, Шор ЮМ. Центральный понтинный миелинолиз на фоне инфекции SARS-CoV-2 (клинические наблюдения). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(2):91–96. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-2-91-96

27. Yin, G., Zhou, T., Kong, Q. Central pontine myelinolysis in anorexia nervosa: case report of a Chinese adolescent. J Eat Disord 2024;12;194. https://doi.org/10.1186/s40337-024-01154-1

28. Lv X, Hong Q, Lin X, Chen W, Tian Y. Osmotic Demyelination Syndrome: Clinical, Neuroimaging Characteristics, and Outcomes in a Series of 18 Cases. Biomed Res Int. 2021;2021:9944632. https://doi.org/10.1155/2021/9944632

29. Yadav A, Sherpali A, Bashyal B, Kala Kharel K, Parajuli N. Osmotic demyelination syndrome with transient diabetes insipidus in postpartum female: a case report. Ann Med Surg (Lond). 2023;85(8):4096–4099. https://doi.org/10.1097/MS9.0000000000000987

30. Adrogué HJ, Tucker BM, Madias NE. Diagnosis and Management of Hyponatremia: A Review. JAMA. 2022;328(3):280–291. https://doi.org/10.1001/jama.2022.11176

31. Miller NE, Rushlow D, Stacey SK. Diagnosis and Management of Sodium Disorders: Hyponatremia and Hypernatremia. Am Fam Physician. 2023;108(5):476–486. PMID: 37983699

32. Shaikh A, León-Ruiz M, Ghosh R, Soren M, Mukhopadhyay B, Pal SK, Benito-León J. Cavitating Osmotic Demyelination Syndrome Following Correction of Chronic Hyponatremia in Sheehan’s Syndrome: A Novel Case Report. Neurohospitalist. 2024;5:19418744241279491. https://doi.org/10.1177/19418744241279491

33. Baronos K, Memon M. A Rare Case of Osmotic Demyelination Syndrome in Advanced Pancreatic Adenocarcinoma Without Hyponatremia. Cureus. 2025;17(3):e80406. https://doi.org/10.7759/cureus.80406