Нейрокогнитивные корреляты самоидентификации у детей с эпилепсией раннего возраста

Введение. Эпилепсия — одно из наиболее распространенных неврологических расстройств детского возраста, включающее не только приступы, но и комплекс когнитивных, эмоционально-личностных и социальных нарушений. Раннее выявление нейрокогнитивных коррелятов является ключевым предиктором благоприятного исхода, однако объективная диагностика сложных психических феноменов у детей 1–3 лет остается методологической проблемой.

Цель исследования. Определение специфических нейрокогнитивных коррелятов формирования самоидентификации у детей раннего возраста с эпилепсией.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 34 ребенка (18 детей с диагнозом «эпилепсия» и 16 нормотипичных детей). Использовался мультиметодологический подход, включающий: 1) оригинальный программно-аппаратный комплекс (ПАК) для оценки уровня сформированности самоидентификации по чувствительности к визуальным меткам на собственном изображении; 2) функциональную ближнюю инфракрасную спектроскопию (fNIRS) для регистрации показателей оксигенации (HbO) и дезоксигенации (HbR) в затылочных долях; 3) нейропсихологические пробы на лицевой гнозис; 4) опросник общего развития DP-3. Теоретической основой выступили концепция самоидентификации И. Л. Брандла и структурно-функциональная модель А.Р. Лурии.

Результаты. Установлено, что у детей с эпилепсией процесс формирования самоидентификации носит нелинейный, квазипериодический характер, в отличие от поступательного развития в контрольной группе. У детей с эпилепсией и неустойчивой самоидентификацией выявлены значимые различия нейрокогнитивных маркеров между всеми подгруппами (по чувствительности к 1, 2, 3 меткам ПАК), тогда как в норме четкая дифференциация наблюдалась только при переходе к устойчивому уровню. Наиболее значимые межгрупповые различия между детьми с эпилепсией и здоровыми обнаружены в подгруппе с максимальной сформированностью самоидентификации (чувствительность к 3 меткам) по показателям общего развития (DP-3) и оксигенации (HbO).

Заключение. Предварительные результаты подтверждают гипотезу о том, что эпилепсия наиболее деструктивно влияет на заключительные, интегративные этапы формирования самоидентификации, нарушая координацию сложных перцептивных, когнитивных и аффективных компонентов «Я». Выявленная специфика — нелинейность и преждевременная дифференциация нейрокогнитивных профилей — обосновывает необходимость разработки целевых программ нейрореабилитации, направленных на поддержку процессов сенсорной интеграции и консолидации самоидентификации. Необходимы дальнейшие расширенные исследования оценки когнитивных нарушений в зависимости от формы и течения заболевания, в том числе с учетом конкретных генетических форм эпилепсии и применяемой лекарственной терапии.

1. Biset G, Abebaw N, Gebeyehu NA, Estifanos N, Birrie E, Tegegne KD. Prevalence, incidence, and trends of epilepsy among children and adolescents in Africa: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2024;24(1):771. doi: 10.1186/s12889-024-18236-z

2. Bohnert N, Martin P. Psychische Störungen bei Epilepsie [Mental disorders in epilepsy]. Fortschritte der Neurologie · Psychiatrie. 2025;93(10):416–431. (In German). doi: 10.1055/a-2586-7859

3. Silva M, Gonçalves-Pinho M, Ferreira AR, Seabra M, Freitas A, Fernandes L. Epilepsy hospitalizations and mental disorders: A Portuguese population-based observational retrospective study (2008-2015). Epilepsy & Behavior. 2023;148:109447. doi: 10.1016/j.yebeh.2023.109447

4. Jeżowska-Jurczyk K, Kotas R, Jurczyk P, Nowakowska-Kotas M, Budrewicz S, Pokryszko-Dragan A. Mental disorders in patients with epilepsy. Psychiatria Polska. 2020;54(1):51–68. (In English, Polish). doi: 10.12740/PP/93886

5. Клинические рекомендации «Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей» (2022-2024). Утверждены Минздравом РФ. 2022. Режим доступа: https://chd2.ru/klinicheskie_rekomendatsii_epilepsiya_2022-2024.pdf.

6. Никишина ВБ, Петраш ЕА, Чаусов АС, Каниметов КК. Диагностический потенциал программно-аппаратного комплекса анализа феномена самоидентификации детей раннего возраста. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2025;(2):64–71. doi: 10.24075/vrgmu.2025.021

7. Никишина ВБ, Чаусов АС. Программный комплекс анализа феномена самоидентификации детей раннего возраста. Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ RU 2025611073. Заявка № 2024693099 от 19.11.2024. Зарегистрировано 16.01.2025.

8. Никишина ВБ, Охапкина ТГ, Степанов ФД, Прыткина МВ, Каниметов КК. Оценка самоидентичности (самоидентификации) у ребенка с эпилепсией, вызванной туберозным склерозом, с применением программно-аппаратного комплекса: клиническое наблюдение. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2025;104(6):125–130. doi: 10.24110/0031-403X-2025-104-6125-130

9. Brandl JL. The puzzle of mirror self-recognition. Phenomenology and the Cognitive Sciences. 2016;15(2):279–304. doi: 10.1007/s11097-016-9486-7

10. Makhado TG, Makhado L. Mental Health and Identity Formation Among Primary School Learners: Peer Perceptions of Children Living with Epilepsy Through a Social-Educational Lens. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2025;22(11):1761. doi: 10.3390/ijerph22111761

11. Grosse Wiesmann C, et al. The self-reference memory bias is preceded by an other-reference bias in infancy. Nature Communications. 2025;16:6311. doi: 10.1038/s41467-025-61642-z

12. Лурия АР. Основы нейропсихологии. М.: Издательский центр «Академия»; 2013. 384 с.

13. Valtakari NV, Hessels RS, Niehorster DC, Viktorsson C, Nyström P, Falck-Ytter T, Kemner C, Hooge ITC. A field test of computer-vision-based gaze estimation in psychology. Behavior Research Methods. 2023;56(3):1900–1915. doi: 10.3758/s13428-023-02125-1