Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Введение. Эпилепсия — одно из наиболее распространенных неврологических расстройств детского возраста, включающее не только приступы, но и комплекс когнитивных, эмоционально-личностных и социальных нарушений. Раннее выявление нейрокогнитивных коррелятов является ключевым предиктором благоприятного исхода, однако объективная диагностика сложных психических феноменов у детей 1–3 лет остается методологической проблемой.
Цель исследования. Определение специфических нейрокогнитивных коррелятов формирования самоидентификации у детей раннего возраста с эпилепсией.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 34 ребенка (18 детей с диагнозом «эпилепсия» и 16 нормотипичных детей). Использовался мультиметодологический подход, включающий: 1) оригинальный программно-аппаратный комплекс (ПАК) для оценки уровня сформированности самоидентификации по чувствительности к визуальным меткам на собственном изображении; 2) функциональную ближнюю инфракрасную спектроскопию (fNIRS) для регистрации показателей оксигенации (HbO) и дезоксигенации (HbR) в затылочных долях; 3) нейропсихологические пробы на лицевой гнозис; 4) опросник общего развития DP-3. Теоретической основой выступили концепция самоидентификации И. Л. Брандла и структурно-функциональная модель А.Р. Лурии.
Результаты. Установлено, что у детей с эпилепсией процесс формирования самоидентификации носит нелинейный, квазипериодический характер, в отличие от поступательного развития в контрольной группе. У детей с эпилепсией и неустойчивой самоидентификацией выявлены значимые различия нейрокогнитивных маркеров между всеми подгруппами (по чувствительности к 1, 2, 3 меткам ПАК), тогда как в норме четкая дифференциация наблюдалась только при переходе к устойчивому уровню. Наиболее значимые межгрупповые различия между детьми с эпилепсией и здоровыми обнаружены в подгруппе с максимальной сформированностью самоидентификации (чувствительность к 3 меткам) по показателям общего развития (DP-3) и оксигенации (HbO).
Заключение. Предварительные результаты подтверждают гипотезу о том, что эпилепсия наиболее деструктивно влияет на заключительные, интегративные этапы формирования самоидентификации, нарушая координацию сложных перцептивных, когнитивных и аффективных компонентов «Я». Выявленная специфика — нелинейность и преждевременная дифференциация нейрокогнитивных профилей — обосновывает необходимость разработки целевых программ нейрореабилитации, направленных на поддержку процессов сенсорной интеграции и консолидации самоидентификации. Необходимы дальнейшие расширенные исследования оценки когнитивных нарушений в зависимости от формы и течения заболевания, в том числе с учетом конкретных генетических форм эпилепсии и применяемой лекарственной терапии.
Background. Epilepsy is one of the most common neurological disorders of childhood, structurally comprising not only seizures but also a complex of cognitive, emotional, personality, and social impairments. Early identification of neurocognitive correlates is a key predictor of a favorable outcome; however, objective diagnosis of complex mental phenomena for children aged 1–3 years remains a methodological challenge.
Objective. To identify specific neurocognitive correlates of self-identification development for young children with epilepsy.
Material and мethods. The study involved 34 children (18 diagnosed with epilepsy and 16 normotypical children). A multimethodological approach was used, including: 1) an original hardware and software system (HSS) for assessing the level of self-identification development based on sensitivity to visual cues in one’s own image; 2) functional near-infrared spectroscopy (fNIRS) to record oxygenation (HbO) and deoxygenation (HbR) in the occipital lobes; 3) neuropsychological tests of facial gnosis; 4) the DP-3 general development questionnaire. The theoretical basis was I.L. Brandl’s concept of self-identification and A. R. Luria’s structural-functional model.
Results. It was established that in children with epilepsy, the process of self-identification development is nonlinear and quasi-periodic, in contrast to the progressive development in the control group. In children with epilepsy and unstable self-identification, significant differences in neurocognitive markers were found between all subgroups (in terms of sensitivity to 1, 2, and 3 PAC markers), whereas in healthy children, clear differentiation was observed only upon transition to a stable level. The most significant intergroup differences between children with epilepsy and healthy controls were found in the subgroup with the most developed self-identification (sensitivity to 3 markers) based on general development (DP-3) and oxygenation (HbO).
Conclusion. The preliminary results support the hypothesis that epilepsy most disrupts the final, integrative stages of self-identification development, disrupting the coordination of complex perceptual, cognitive, and affective components of the self. The identified specificity —nonlinearity and premature differentiation of neurocognitive profiles — substantiates the need to develop targeted neurorehabilitation programs aimed at supporting sensory integration and self-identification consolidation. Further extensive studies are needed to assess cognitive impairment depending on the form and course of the disease, including taking into account specific genetic forms of epilepsy and the drug therapy used.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.