Атипичный синдром Шарля Бонне со зрительными и слуховыми музыкальными галлюцинациями. Клиническое наблюдение и обзор литературы

   Синдром Шарля Бонне (СШБ) определяется как сложные зрительные галлюцинации (ЗГ) у людей с нарушением зрения, которые находятся в состоянии бодрствования, полностью или частично осознают нереальность видимых галлюцинаторных образов и не имеют когнитивных или психотических расстройств. Слуховые галлюцинации (СГ), ассоциированные с выраженным приобретенным нарушением слуха, называются «слуховым аналогом» СШБ. В ряде случаев СГ у больных с тугоухостью представлены музыкальными фрагментами и обозначаются как «синдром музыкального уха». Сочетание классического СШБ и его слухового аналога расценивается как вариант атипичного СШБ (АСШБ). Это сочетание описывается крайне редко, хотя в реальности его распространенность может быть весьма высокой. Такая недооценка связана с тем, что многие пациенты избегают рассказывать о галлюцинациях, а врачи не всегда расспрашивают о них. Повышение осведомленности врачей о клинических проявлениях АСШБ позволило бы своевременно устанавливать диагноз и предупреждать излишние терапевтические вмешательства, тем самым улучшая качество жизни пациентов.

   Целью работы явилось описание клинического случая АСШБ, проявившегося сочетанием СШБ и его слухового аналога у 82-летней когнитивно сохранной женщины без психотических расстройств.

   Клинические особенности этого варианта АСШБ обсуждаются с учетом еще 15 описаний таких пациентов, опубликованных за последние 25 лет. Излагаются современные взгляды на патогенез ЗГ и СГ у слабовидящих и слабослышащих пациентов, вопросы их дифференциальной диагностики и лечения.

   Заключение. Атипичный синдром Шарля Бонне, представленный сочетанием зрительных и слуховых галлюцинаций у людей с ухудшением зрения и слуха, может встречаться значительно чаще, чем это принято считать, поскольку многие пациенты избегают рассказывать о галлюцинациях, а врачи не всегда спрашивают про них. Его своевременная диагностика, основанная на тщательном выяснении жалоб и анамнеза, а также исключении других причин расстройств восприятия, позволяет избежать неэффективного лечения и улучшить качество их жизни.

1. Sarkar S, Subramanium E, Jha KN. Multimodal hallucinations in a visually impaired elderly female: Is it a variant of Charles Bonnet syndrome? Indian J Psychol Med. 2017 May-Jun;39(3):366–368. doi: 10.4103/0253-7176.207331

2. Kompella S, Kaushal S, Khan SA, Alvarez Villalba CL. A case report and review: Charles Bonnet syndrome plus with dementia. HCA Healthc J Med. 2022 Feb 26;3(1):23–28. doi: 10.36518/2689-0216.1303. PMID: 37426870; PMCID: PMC10324678.

3. Singh A, Karasin J, Madhusoodanan S. The sound of music: A rare case of auditory Charles Bonnet syndrome in an elderly male. Ann Clin Psychiatry. 2019 May;31(2):107–110.

4. Aldhafeeri FM. Musical ear syndrome in a patient with unilateral hearing loss: A case report. Am J Case Rep. 2022 Sep 20;23:e936537. doi: 10.12659/AJCR.936537

5. Sakimoto H, Urata Y, Ishizuka T, Kimotsuki H, Kasugai M, Fukuhara R, Sano A, Nakamura M. Association of auditory Charles Bonnet syndrome with increased blood flow in the non-dominant Brodmann area 22. PCN Rep. 2023 May 10;2(2):e92. doi: 10.1002/pcn5.92

6. Costa OPF, Dalcim ML, Smaira SI, Lovadini GB. Musical hallucination or musical obsession? A differential diagnosis between two cases. Dement Neuropsychol. 2024 Jun 24;18:e20230073. doi: 10.1590/1980-5764-DN-2023-0073

7. Naresh, D; Logesh, D; B Lakshmi Dorai; Pradeep, C; Baskar, S Hari. Echoes of the mind: Auditory Charles Bonnet syndrome. Cureus. 2024 Aug 4;16(8):e66120. doi: 10.7759/cureus.66120

8. Van Ranst A, Keereman V, Hemelsoet D, De Herdt V. Sensory deafferentation syndromes: a case of Charles Bonnet and musical ear syndrome. Acta Neurol Belg. 2017;117(3):769–770. doi: 10.1007/s13760-016-0728-9

9. Diana LL, Carmona-Huerta J, Patiño JG, Alejandro AL, Sol DA. Atypical Charles Bonnet syndrome secondary to frontal menin-gioma: a case report. BMC Psychiatry. 2021 Jul 22;21(1):365. doi: 10.1186/s12888-021-03360-6

10. Koek AY, Espinosa PS. Ave Maria and visions of children: Atypical Charles Bonnet syndrome or two coexisting deaff erentation phenomena? Cureus. 2018;10(8):e3191. doi: 10.7759/cureus.3191

11. Terefe ES, Julakanti JS, Similien RD, Masood Y. Charles Bonnet syndrome with atypical features: case report. Psychol Psychology Res Int J 2023,8(3):000358. doi: 10.23880/pprij-16000358

12. Baffour-Awuah KA, Bridge H, Engward H, MacKinnon RC, Ip IB, Jolly JK. The missing pieces: an investigation into the parallels between Charles Bonnet, phantom limb and tinnitus syndromes. Ther Adv Ophthalmol. 2024 Dec 6;16:25158414241302065. doi: 10.1177/25158414241302065

13. Hori H, Terao T, Nakamura J. Charles Bonnet syndrome with auditory hallucinations: a diagnostic dilemma. Psychopathology. 2001 May-Jun;34(3):164–6. doi: 10.1159/000049301

14. Arun P, Jain R, Tripathi V. Atypical Charles Bonnet syndrome. Indian J Psychol Med. 2013 Oct;35(4):402–4. doi: 10.4103/0253-7176.122240

15. Abdel-Aziz K, Pomeroy I. Ear worms and auditory Charles Bonnet syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry Res. 2014;85(10):e4. doi: 10.1136/jnnp-2014-309236.80

16. Satgunam P, Sumalini R, Chittapu G, Pamarthi G. Screening for Charles Bonnet syndrome: Should the definition be reconsidered? Indian J Ophthalmol. 2019 Jul;67(7):1127–1132. doi: 10.4103/ijo.IJO_1533_18

17. Linszen MMJ, van Zanten GA, Teunisse RJ, Brouwer RM, Scheltens P, Sommer IE. Auditory hallucinations in adults with hearing impairment: a large prevalence study. Psychol Med. 2019 Jan;49(1):132–139. doi: 10.1017/S0033291718000594

18. Marschall TM, van Dijk P, Kluk K, Koops S, Linszen MMJ, Griffiths TD, Toh WL, Malicka AN, Kovačić D, Mulert C, Sommer IEC, Ćurčić-Blake B. Hallucinations in Hearing Impairment: How informed are clinicians? Schizophr Bull. 2023 Feb 24;49(12 Suppl 2):S33-S40. doi: 10.1093/schbul/sbac034

19. Aziz VM, Nessim M, Warner NJ. Charles-Bonnet syndrome and musical hallucination. Int Psychogeriatr. 2004 Dec;16(4):489–91. doi: 10.1017/s1041610204220919

20. Serrador-García M, Santos-Bueso E, Sáenz-Francés F, Díaz-Valle D, Martínez-De-La-Casa-Borrelia JM, García-Feijóo J. Charles Bonnet plus syndrome: apropos of a case. Eur J Ophthalmol. 2012 Sep-Oct;22(5):836–9. doi: 10.5301/ejo.5000130. PMID: 22427145.

21. Carpenter K, Jolly JK, Bridge H. The elephant in the room: understanding the pathogenesis of Charles Bonnet syndrome. Ophthalmic Physiol Opt. 2019 Nov;39(6):414–421. doi: 10.1111/opo.12645

22. Cavendish J, Goebel LJ. Musical hallucinations in an elderly female with hearing loss. Cureus. 2024 Nov 4;16(11):e72992. doi: 10.7759/cureus.72992

23. Limphaibool N, Maciejewska B, Kowal P, Kozubski W, Iwanowski P. Musical hallucinations in cerebrovascular disease. Postep Psychiatr Neurol. 2021 Sep;30(3):177–182. doi: 10.5114/ppn.2021.110759

24. Collerton D, Barnes J, Diederich NJ, Dudley R, Ffytche D, Friston K, Goetz CG, Goldman JG, Jardri R, Kulisevsky J, Lewis SJG, Nara S, O’Callaghan C, Onofrj M, Pagonabarraga J, Parr T, Shine JM, Stebbins G, Taylor JP, Tsuda I, Weil RS. Understanding visual hallucinations: A new synthesis. Neurosci Biobehav Rev. 2023 Jul;150:105208. doi: 10.1016/j.neubiorev.2023.105208

25. Moseley P, Alderson-Day B, Kumar S, Fernyhough C. Musical hallucinations, musical imagery and earworms: A new phenomenological survey. Conscious Cogn. 2018 Oct;65:83–94. doi: 10.1016/j.concog.2018.07.009

26. Al-Awad FA. The phenomenon of musical hallucinations : An updated review. Electron J Gen Med. 2023;20(6):em533. doi: 10.29333/ejgm/13522

27. Alvarez Perez P, Garcia-Antelo MJ, Rubio-Nazabal E. “Doctor, I hear music” : A brief review about musical hallucinations. Open Neurol J. 2017 Feb 28;11:11–14. doi: 10.2174/1874205X01711010011

28. Bakewell B, Johnson M, Lee M, Tchernogorova E, Taysom J, Zhong Q. Drug-induced musical hallucination. Front Pharmacol. 2024, 15:1401237. doi: 10.3389/fphar.2024.1401237

29. Tang SW, Tang WH. Hallucinations: diagnosis, neurobiology and clinical management. Int Clin Psychopharmacol. 2020 Nov;35(6):293–299. doi: 10.1097/YIC.0000000000000313

30. Waters F, Fernyhough C. Hallucinations : A systematic review of points of similarity and difference across diagnostic classes. Schizophr Bull. 2017 Jan;43(1):32–43. doi: 10.1093/schbul/sbw132