Preview

Российский неврологический журнал

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Когнитивная дисфункция после протезирования тазобедренного сустава: возможности инфузионной профилактики

https://doi.org/10.30629/2658-7947-2020-25-2-48-55

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — оценить влияние инфузионной терапии на послеоперационную жировую глобулемию и когнитивную дисфункцию у пациентов после эндопротезирования тазобедренных суставов. Материал и методы. В I группе пациенты получали периоперационную терапию 0,9% раствором NaCl, а во II группе во время операции — Стерофундин iso и препарат модифицированного желатина Гелофузин, а после операции – Ремаксол. Результаты. Во II группе количество эмболоопасных глобул через 2 ч после операции было ниже на 51,4% с последующим более быстрым по сравнению с I группой снижением. Через 3 сут после операции во II группе сумма баллов по шкале MMSE была выше, максимальна в доменах, отвечающих за память и речь. На 15-е сутки количество пациентов без когнитивной дисфункции было почти в 2 раза больше. На 30-е сутки отсутствовали пациенты с выраженными когнитивными нарушениями (20–23 баллов), во II группе они составляли 11,3%. Обсуждение. Эмульгирующее действие препаратов привело к снижению эмболического церебрального повреждения жировыми глобулами, превышающими размеры форменных элементов крови. Это может быть связано с сорбцией свободных жирных кислот модифицированным желатином и восстановлением их утилизации. Заключение. Выявлена корреляционная связь между появлением в кровотоке крупных жировых глобул и развитием когнитивной дисфункции. Применение Гелофузина, Стерофундина изотонического и Ремаксола снижает выраженность жировой глобулемии и когнитивной дисфункции.

Об авторах

А. Ю. Яковлев
ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко»
Россия
Нижний Новгород


М. С. Белоус
ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко»
Россия
Нижний Новгород


М. А. Рябикова
ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13»
Россия
Нижний Новгород


А. Н. Яковлева
ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13»
Россия
Нижний Новгород


Список литературы

1. Bedford P. Adverse cerebral effects of anæsthesia on old people. The Lancet. 1955;269(6884):259–263. DOI: 10.1016/s01406736(55)92689-1.

2. Brotfain E., Koyfman L., Kutz R., Frenkel A., Gruenbaum S.E., Zlotnik A., Klein M. Use of Early Inhaled Nitric Oxide Therapy in Fat Embolism Syndrome to Prevent Right Heart Failure. Case Rep. Crit. Care. 2014;506503. doi: 10.1155/2014/506503.

3. Cannon J.W., Khan M.A., Raja A.S., Cohen M.J., Como J.J., Cotton B.A., Dubose J.J., Fox E.E., Inaba K., Rodriguez C.J., Holcomb J.B., Duchesne J.C. Damage control resuscitation in patients with severe traumatic hemorrhage. J. Trauma Acute Care Surg. 2017;82(3):605–617. doi: 10.1097/TA.0000000000001333.

4. Dunkel J., Roth C., Erbguth F., Dietrich W., Hügens-Penzel M., Ferbert A. Cerebral Fat Embolism: Clinical Presentation, Diagnostic Steps and Long-Term Follow-Up. Eur. Neurol. 2017;78(3–4):181–187. doi: 10.1159/000479002.

5. Ивкин А.А., Григорьев Е.В., Шукевич Д.Л. Диагностика когнитивной дисфункции у пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(3):47–55 doi: 10.21292/2078-5658-2018-15-3-47-55.

6. Kellogg R.G., Fontes R.B.V., Lopes D.K. Massive cerebral involvement in fat emb1olism syndrome and intracranial pressure management. J. Neurosurg. 2013;119(5):1263–1270. doi: 10.3171/2013.7.JNS13363.

7. Хаджибаев А.М., Мирджалилов Ф.Х. Экспресс-диагностика синдрома жировой эмболии у больных c политравмой. Вестник экстренной медицины. 2018;11(2):19–23.

8. Корячкин В.А. Послеоперационный бред: факторы риска и профилактика в ортопедии и травматологии (обзор). Травматология и ортопедия России. 2013;2:128–135.

9. Kosova E., Bergmark B., Piazza G. Fat embolism syndrome. Circulation. 2015;131(3):317–320. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010835.

10. Lari A., Abdulshakoor A., Zogheib E., Assaf N., Mojallal A., Lari A.R., Bauer C., Sinna R. How to Save a Life From Macroscopic Fat Embolism: A Narrative Review of Treatment Options. Aesthet. Surg. J. 2019;277. doi: 10.1093/asj/sjz277.

11. Полушин Ю.С., Полушин А.Ю., Юкина Г.Ю, Кожемякина М.В. Послеоперационная когнитивная дисфункция — что мы знаем и куда двигаться далее. Вестник анестезиологии и реаниматологии 2019;1(16):19–28 DOI: 10.21292/2078-5658-2019-16-1-19-28.

12. Popovich I., Singh V., Vickery B. Perioperative support of a patient with fat embolism syndrome with extracorporeal membraneoxygenation. BMJ. Case Rep. 2019;12(5). doi: 10.1136/bcr-2018-227747.

13. Poredos P., Mavric A., Leben L., Poredos P., Jezovnik M.K. Total Hip Replacement Provokes Endothelial Dysfunction. Angiology. 2018;69(10):871–877. doi: 10.1177/0003319718774660.

14. Scott J.E., Mathias J.L., Kneebone A.C. Postoperative Cognitive Dysfunction after Total Joint Arthroplasty in the Elderly: A MetaAnalysis. J. Arthroplasty. 2014;29(2):261–267. doi: 10.1016/j.arth.2013.06.007.

15. Шубняков И.И., Тихилов Р.М., Николаев Н.С., Григоричева Л.Г., Овсянкин А.В., Черный А.Ж., Дроздова П.В., Денисов А.О., Вебер Е.В., Кузьмина И.В. Эпидемиология первичного эндопротезирования тазобедренного сустава на основании данных регистра артропластики рниито им. Р.Р. Вредена. Травматология и ортопедия России. 2017;23(2):81–101. DOI: 10.21823/23112905-2017-23-2-81-101.

16. Яковлев А.Ю., Белоус М.С., Певнев А.А., Рябиков Д.В. Экспериментальное обоснование применения коллоидных кровезаменителей при жировой глобулемии. Общая реаниматология. 2018;5(14):50–57. DOI:10.15360/1813-9779-2018-5-50-57.

17. Яковлев А.Ю. Белоус М.С., Рябиков Д.В., Чистяков С.И., Семенов В.Б., Яковлева А.Н. Влияние комбинации коллоидных и кристаллоидных кровезаменителей на жировые глобулы в крови у пациентов с травмой. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2019;8(82):32–36. https://doi.org/10.30906/08692092-2019-82-8-32-36.

18. Berger M., Nadler J., Browndyke J., Posunammy V., Cohen J.H., Whitson H.E., Mathew J.P. Postoperative Cognitive Dysfunction: Minding the Gaps in our Knowledge of A Common Postoperative Complication in the Elderly. Anesthesiol. Clin. 2015;33(3):517–550. doi: 10.1016/j.anclin.2015.05.008.


Для цитирования:


Яковлев А.Ю., Белоус М.С., Рябикова М.А., Яковлева А.Н. Когнитивная дисфункция после протезирования тазобедренного сустава: возможности инфузионной профилактики. Российский неврологический журнал. 2020;25(2):48-55. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2020-25-2-48-55

For citation:


Yakovlev A.Yu., Belous M.S., Ryabikova M.A., Yakovleva A.N. Сognitive Dysfunction After Hip Replacement: Opportunities for Infusion Prevention. Russian neurological journal. 2020;25(2):48-55. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/2658-7947-2020-25-2-48-55

Просмотров: 32


ISSN 2658-7947 (Print)
ISSN 2686-7192 (Online)