Взаимосвязь развития когнитивных расстройств и полиневропатии на фоне химиотерапии

Введение. Химиотерапия — один из ключевых методов лечения в онкологии. Цитостатики не обладают избирательной активностью к клеткам опухолей и оказывают токсическое влияние на здоровые ткани. Негативным побочным действием цитостатиков являются поражения нервной ткани. Наиболее распространенные –постхимиотерапевтическая полиневропатия и когнитивные нарушения.
Цель работы: проанализировать взаимоотношение развития когнитивных расстройств и полиневропатии у онкологических пациентов на фоне химиотерапии.
Материал и методы. Работа проведена в отделении химиотерапии и основана на результатах обследования 60 пациенток со злокачественным новообразованием молочной железы. В исследование вошли женщины в возрасте от 32 до 58 лет, в анамнезе которых отсутствовали иные заболевания и состояния, способные провоцировать расстройства периферической и центральной нервной системы. Пациентки были разделены на 2 группы: прошедшие менее 10 курсов химиотерапии и более 10 курсов химиотерапии. Для оценки выраженности симптомов полиневропатии использовали шкалу Neuropathy Symptom Score (NSS). Оценку когнитивных функций проводили с помощью шкал Mini-Mental State Examination (MMSE).
Результаты. По шкале NSS между двумя группами имелись статистически достоверные различия (p < 0,05). По шкале MMSE статистически достоверных различий между первой и второй группами не выявлено. Получена положительная корреляция между дебютом полиневропатии и когнитивными расстройствами (ρ = 0,8975).
Заключение. Химиотерапевтические препараты оказывают системное воздействие на нервную ткань, и чем раньше они повреждают периферическую нервную систему, т.е. чем раньше возникает полиневропатия, тем скорее проявляется поражение центральной нервной системы (энцефалопатия).

1. Bordoni B., Urbinati S., Tosoni A., Labanti G., Brandes A. Cardiologic evaluation of patients undergoing chemotherapy. Monaldi Arch Chest Dis. 2014;82(2):68–74. https://doi.org/10.4081/monaldi.2014.46.

2. Tierney A.J., Leonard R.C., Taylor J., Closs S.J., Chetty U., Rodger A. Side effects expected and experienced by women receiving chemotherapy for breast cancer. British Medical Journal. 1991;302:272. https://doi.org/10.1136/bmj.302.6771.272.

3. Razvi Y., Chan S., McFarlane T., McKenzie E., Zaki P., DeAngelis C., Pidduck W., Bushehri A., Chow E., Jerzak K.J. ASCO, NCCN, MASCC/ESMO: a comparison of antiemetic guidelines for the treatment of chemotherapy-induced nausea and vomiting in adult patients. Support Care Cancer. 2019;27(1):87–95. https://doi.org/10.1007/s00520-018-4464-y.

4. Shankar A., Roy S., Abhidha M., Julka P.K., Rath G.K. Prevention of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting in Cancer Patients. Asian Pac J Cancer Prev. 2015;16(15):6207–13. https://doi.org/10.7314/apjcp.2015.16.15.6207.

5. Schwartzberg L. Chemotherapy-induced nausea and vomiting: state of the art in 2006. J Support Oncol. 2006;4:3–8. https://popline.org/node/601652.

6. Rodwin R.L., Siddiq N.Z., Ehrlich B.E., Lustberg M.B. Biomarkers of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy: Current Status and Future Directions. Front Pain Res. 2022;3:864910. https://doi.org/10.3389/fpain.2022.864910.

7. Gießen-Jung C., Von Baumgarten L. Peripheral neuropathy as a side effect of chemotherapy and targeted therapy. Dtsch Med Wochenschr. 2018;113(13):970–978. https://doi.org/10.1055/s-0043-120839.

8. Иозефи Д.Я., Винидченко М.А., Демченко Н.С. Проблема токсической энцефалопатии, ассоциированной с химиотерапией у онкологических больных, обзор возможностей магнитно-резонансной визуализации и нейроонкологического мониторинга. Главврач Юга России. 2017;3(56):43–47.

9. Verstappen C.C.P., Heimans J.J., Hoekman K. Neurotoxic Complications of Chemotherapy in Patients with Cancer. Drugs. 2003;63:1549–1563. https://doi.org/10.2165/00003495-200363150-00003.

10. Bhagra A., Rao R.D. Chemotherapy-induced neuropathy. Curr Oncol Rep. 2007;9(4):290–9. https://doi.org/10.1007/s11912-007-0036-x.

11. Graham R.C., Hughes R.A. A modified peripheral neuropathy scale: the Overall Neuropathy Limitations Scale. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006;77(8):973–6. https://doi.org/10.1136/jnnp.2005.081547.

12. Yoelin A.B., Saunders N.W. Score Disparity Between the MMSE and the SLUMS. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2017;32(5):282–288. https://doi.org/10.1177/1533317517705222.

13. Zajączkowska R., Kocot-Kępska M., Leppert W., Wrzosek A., Mika J., Wordliczek J. Mechanisms of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy. Int. J. Mol. Sci. 2019;20(6):1451. https://doi.org/10.3390/ijms20061451.