Нарушения интероцепции у пациентов с функциональными двигательными расстройствами

Функциональные двигательные расстройства (ФДР) часто встречаются в клинической практике невролога. Они находятся на границе неврологии и психиатрии, однако патогенез заболевания до сих пор остается открытым вопросом. Одной из причин развития ФДР считается нарушение интероцепции.

Целью работы явилось исследование интероцептивного осознавания у пациентов с ФДР и его взаимосвязи с тяжестью двигательных, аффективных, других соматических нарушений и качеством жизни.

Материал и методы. В исследование были включены 34 пациента с ФДР и 31 здоровый доброволец, у которых была проведена оценка интероцептивного осознавания по шкале MAIA-R, качества жизни (SF-36), сопутствующих соматических симптомов (PHQ-15), аффективных симптомов (HADS). Выраженность ФДР оценивалась по шкале PMDRS.

Результаты. Выявлено, что пациенты с ФДР меньше доверяют ощущениям собственного тела и акцентируют внимание прежде всего на дискомфортных ощущениях. Пациенты с ФДР имели большую выраженность сопутствующих соматических симптомов, тревоги и депрессии. Качество жизни было снижено за счет физического компонента здоровья.

Заключение. Интероцептивное осознавание связано с эмоциональными характеристиками пациентов и не ассоциировано с тяжестью двигательных нарушений. Полученные результаты демонстрируют изменения в обработке интероцептивной информации.

1. Edwards MJ, Adams RA, Brown H, Pareés I, Friston KJ. A Bayesian account of ‘hysteria’. Brain. 2012;135(Pt 11):3495–512. doi: 10.1093/brain/aws129

2. Drane DL, Fani N, Hallett M, Khalsa SS, Perez DL, Roberts NA. A framework for understanding the pathophysiology of functional neurological disorder. CNS Spectr. 2020:1–7. doi: 10.1017/S1092852920001789

3. Dobrushina OR, Arina GA, Dobrynina LA, Novikova ES, Gubanova MV, Belopasova AV, et al. Sensory integration in interoception: Interplay between top-down and bottom-up processing. Cortex. 2021;144:185–197. doi: 10.1016/j.cortex.2021.08.009

4. Jungilligens J, Paredes-Echeverri S, Popkirov S, Barrett LF, Perez DL. A new science of emotion: implications for functional neurological disorder. Brain. 2022;145(8):2648–2663. doi: 10.1093/brain/awac204

5. Koreki A, Garfkinel SN, Mula M, Agrawal N, Cope S, Eilon T, et al. Trait and state interoceptive abnormalities are associated with dissociation and seizure frequency in patients with functional seizures. Epilepsia. 2020;61(6):1156–1165. doi: 10.1111/epi.16532

6. Pick S, Goldstein LH, Perez DL, Nicholson TR. Emotional processing in functional neurological disorder: a review, biopsychosocial model and research agenda. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2019;90(6):704–711. doi: 10.1136/jnnp-2018-319201

7. Haruki Y, Ogawa K. Role of anatomical insular subdivisions in interoception: Interoceptive attention and accuracy have dissociable substrates. Eur J Neurosci. 2021;53(8):2669–2680. doi: 10.1111/ejn.15157

8. Попова Р.Р., Лопухова О.Г. Российская адаптация опросника «Многомерная Оценка Интероцептивного Осознавания» (MAIA-R). Вестник Московского университета. Серия 14. Психология. 2022;(2):214–248. doi: 10.11621/vsp.2022.02.10

9. Fahn S, Williams D. Psychogenic dystonia. Adv Neurol. 1988;50:431–55.

10. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-15: validity of a new measure for evaluating the severity of somatic symptoms. Psychosom Med. 2002;64(2):258–66. doi: 10.1097/00006842-200203000-00008

11. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361–70. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x

12. Ware JE Jr. SF-36 health survey update. Spine (Phila Pa 1976). 2000;25(24):3130–9. doi: 10.1097/00007632-200012150-00008

13. Ricciardi L, Demartini B, Crucianelli L, Krahé C, Edwards MJ, Fotopoulou A. Interoceptive awareness in patients with functional neurological symptoms. Biol Psychol. 2016;113:68–74. doi: 10.1016/j.biopsycho.2015.10.009

14. Ricciardi L, Nisticò V, Andrenelli E, Cunha JM, Demartini B, Kirsch LP, et al. Exploring three levels of interoception in people with functional motor disorders. Parkinsonism Relat Disord. 2021;86:15–18. doi: 10.1016/j.parkreldis.2021.03.029

15. Williams IA, Reuber M, Levita L. Interoception and stress in patients with Functional Neurological Symptom Disorder. Cogn Neuropsychiatry. 2021;26(2):75–94. doi: 10.1080/13546805.2020.1865895

16. Jungilligens J, Wellmer J, Schlegel U, Kessler H, Axmacher N, Popkirov S. Impaired emotional and behavioural awareness and control in patients with dissociative seizures. Psychol Med. 2020;50(16):2731–2739. doi: 10.1017/S0033291719002861

17. Sojka P, Diez I, Bareš M, Perez DL. Individual diff erences in interoceptive accuracy and prediction error in motor functional neurological disorders: A DTI study. Hum Brain Mapp. 2021;42(5):1434–1445. doi: 10.1002/hbm.25304

18. Pick S, Rojas-Aguiluz M, Butler M, Mulrenan H, Nicholson TR, Goldstein LH. Dissociation and interoception in functional neurological disorder. Cogn Neuropsychiatry. 2020;25(4):294–311. doi: 10.1080/13546805.2020.1791061

19. Millman LSM, Short E, Stanton B, Winston JS, Nicholson TR, Mehta MA, et al. Interoception in functional motor symptoms and functional seizures: Preliminary evidence of intact accuracy alongside reduced insight and altered sensibility. Behav Res Ther. 2023;168:104379. doi: 10.1016/j.brat.2023.10437

20. Dobrushina OR, Arina GA, Dobrynina LA, Suslina AD, Solodchik PO, Belopasova AV, Gubanova MV, et al. The ability to understand emotions is associated with interoception-related insular activation and white matter integrity during aging. Psychophysiology. 2020;57(5):e13537. doi: 10.1111/psyp.13537

21. Ricciardi L, Demartini B, Morgante F, Parees I, Nielsen G, Edwards MJ. Symptom severity in patients with functional motor symptoms: Patient’s perception and doctor’s clinical assessment. Parkinsonism Relat Disord. 2015;21(5):529–32. doi: 10.1016/j.parkreldis.2015.02.022

22. Pareés I, Saifee TA, Kassavetis P, Kojovic M, Rubio-Agusti I, Rothwell JC, et al. Believing is perceiving: mismatch between self-report and actigraphy in psychogenic tremor. Brain. 2012;135(Pt 1):117–23. doi: 10.1093/brain/awr292

23. Mehling WE, Acree M, Stewart A, Silas J, Jones A. The Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness, Version 2 (MAIA-2). PLoS One. 2018;13(12):e0208034. doi: 10.1371/journal.pone.0208034