Preview

Российский неврологический журнал

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Влияние накопления железа в базальных ганглиях на дисфункцию экстрапирамидной системы при болезни Паркинсона

https://doi.org/10.30629/2658-7947-2020-25-1-29-37

Полный текст:

Аннотация

Болезнь Паркинсона (БП) — хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы (ЦНС), относящееся к группе синуклеинопатий, наносит существенный ущерб здоровью населения пожилого возраста и в процессе прогрессирования приводит к инвалидизации. Диффузионно-тензорная МРТ и протокол susceptibility-weightedimaging (SWI) — современные неинвазивные нейровизуализационные методики, которые при совместном применении у пациентов с БП позволяют не только оценить распределение и патологическое отложение железа в базальных ганглиях, но и его вероятное влияние на дисфункцию структур экстрапирамидной системы.

Цель исследования — определить количественное содержание железа в базальных ганглиях у пациентов с II и III стадией болезни Паркинсона и оценить его влияние на дисфункцию компонентов экстрапирамидной системы.

Материал и методы. Обследовано 67 пациентов со БП с II (32 больных) и III (35 больных) стадиями по Хен/ Яру. Всем пациентам выполнялось сканирование головного мозга на высокопольном МР-томографе SiemensTrioTim (3Т) с применением импульсной последовательности SWI и диффузионно-тензорной МРТ. Количественная оценка степени депонирования железа проводилась при помощи программного обеспечения SPINsoftware в областях интереса с обеих сторон: зубчатое ядро мозжечка (ЗЯ), черная субстанция (ЧС), красное ядро (КЯ), скорлупа, бледный шар (БШ), головка хвостатого ядра (ХЯ). Также в проекции исследуемых зон проводился расчет уровня фракционной анизотропии (ФА).

Результаты. Обнаружены статистически достоверные более низкие показатели ФА в левом БШ и правом КЯ у пациентов с III стадией БП в сравнении с пациентами со II стадией по Хен/Яру. У больных со II стадией были выявлены положительные корреляции между уровнем ФА в левой скорлупе и степенью гипоинтенсивности сигнала от ЧС, БШ, КЯ (все с обеих сторон) и правого ХЯ. Уровень ФА в правой скорлупе коррелировал с степенью гипоинтенсивности сигнала от левой ЧС. Значение ФА в левом КЯ имело корреляции с гипоинтенсивностью сигнала от ЧС, БШ (все с обеих сторон), правого КЯ, левой скорлупы, правого ХЯ. У пациентов с III стадией по Хен/Яру обнаружены единственные достоверные положительные корреляционные связи между уровнем ФА и гипоинтенсивностью сигнала от исследуемых зон: левое ХЯ и левая скорлупа, правая скорлупа и левое ХЯ, левая ЧС и правое ХЯ соответственно. Значения гипоинтенсивности сигнала от левого КЯ, правой скорлупы, левого ХЯ и правого БШ положительно коррелировали с показателем ФА в правой ЧС. Снижение ФА в внутреннем сегменте левого БШ коррелировало с уровнем гипоинтенсивности сигнала от правого ЗЯ и правого КЯ.

Заключение. Депонирование железа в базальных ганглиях при БП вносит значительный вклад в прогрессирование заболевания и оказывает влияние на формирование большинства двигательных проявлений пациентов. Динамическая неинвазивная оценка степени накопления исследуемого металла в компонентах экстрапирамидной системы позволит более тщательно отслеживать ход течения нейродегенеративного процесса и формировать группы наблюдения по риску возникновения осложнений БП.

Об авторах

А. Б. Буряк
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны РФ
Россия
Санкт-Петербург


А. Г. Труфанов
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны РФ
Россия
Санкт-Петербург


А. А. Юрин
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны РФ
Россия
Санкт-Петербург


П. С. Дынин
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны РФ
Россия
Санкт-Петербург


М. М. Одинак
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны РФ
Россия
Санкт-Петербург


И. В. Литвиненко
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны РФ
Россия
Санкт-Петербург


Список литературы

1. Левин О.С., Федорова Н.В. Болезнь Паркинсона. Москва: МЕДпресс-информ; 2015:384.

2. Tanner C.M., Goldman S.M. Epidemiology of Parkinson’s disease. Neurol. Clin. 1996;14(2):317-335.

3. Kanasi E., Ayilavarapu S., Jones J. The aging population: demographics and the biology of aging. Periodontol. 2000. 2016;72(1):13-18. https://doi.org/10.im/prd.12126.

4. Литвиненко И.В. Болезнь Паркинсона. М.: Миклош; 2006:217.

5. Литвиненко И.В., Одинак М.М., Труфанов А.Г Болезнь Паркинсона и синдромы паркинсонизма: Учебное пособие. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2012:80.

6. Haacke E.M., Xu Y, Cheng YC. Reichenbach J.R. Susceptibility weighted imaging (SWI). Magn. Reson. Med. 2004;52(3):612-618. https://doi.org/10.1002/mrm.20198.

7. Пронин И.Н., Туркин А.М., Долгушин М.Б., Подоприго-ра А.Е., Пяшина Д.В., Родионов П.В. и др. Тканевая контрастность, обусловленная магнитной восприимчивостью: применение в нейрорентгенологии. Медицинская визуализация. 2011;3:75-84.

8. Lhermitte J., Kraus W.M., McAlpine D. On the occurrence of abnormal deposits of iron in the brain in parkinsonism with special reference to its localization. J. Neurol. Psychopathol. 1924;5(19):195-208. https://doi.org/10.1136/jnnp.s1-5.19.195.

9. Ramos P, Santos A., Pinto N.R., Mendes R., Magalhaes T., Almeida A. Iron levels in the human brain: a post-mortem study of anatomical region differences and age-related changes. J. Trace. Elern. Med. Biol. 2014;28(1):13-17. https://doi.org/10.1016/).jtemb.2013.08.001.

10. Wang Z., Luo X.G., Gao C. Utility of susceptibility-weighted imaging in Parkinson’s disease and atypical Parkinsonian disorders. Transl. Neurodegener. 20167;5:17. https://doi.org/10.1186/s40035-016-0064-2.

11. Zhang J., Zhang Y, Wang J., Cai P, Luo C., Qian Z. et al. Characterizing iron deposition in Parkinson’s disease using susceptibility-weighted imaging: an in vivo MR study. Brain Res. 2010;1330:124-130. https://doi.org/10.1016/).brainres.2010.03.036.

12. Zhang W., Sun S.G., Jiang Y.H., Qiao X., Sun X., Wu Y Determination of brain iron content in patients with Parkinson’s disease using magnetic susceptibility imaging. Neurosci. Bull. 2009;25(6):353-360. https://doi.org/10.1007/s12264-009-0225-8.

13. Wu S.F., Zhu Z.F., Kong Y, Zhang H.P., Zhou G.Q., Jiang Q.T. et al. Assessment of cerebral iron content in patients with Parkinson’s disease by the susceptibility-weighted MRI. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2014;18(18):2605-2608.

14. Dashtipour K., Liu M., Kani C., Dalaie P, Obenaus A., Simmons D. et al. Iron Accumulation Is Not Homogenous among Patients with Parkinson’s Disease. Parkinsons Dis. 2015;2015:8. https://doi.org/10.1155/2015/324843.

15. Qiao P.F., Shi F., Jiang M.F., Gao Y, Niu G.M. Application of high-field magnetic resonance imaging in Parkinson’s disease. Exp. Ther. Med. 2017;13(5):1665-1670. https://doi.org/10.3892/etm.2016.3551.

16. Haacke E.M., Tang J., Neelavalli J., Cheng Y.C.N. Susceptibility mapping as a means to visualize veins and quantify oxygen saturation. J. Magn. Reson. Imaging. 2010;32(3):663-676. https://doi.org/10.1002/jmri.22276.

17. Tang J., Liu S., Neelavalli J., Cheng Y.C.N., Buch S., Haacke E.M. Improving susceptibility mapping using a threshold-based K-space/image domain iterative reconstruction approach. Magn. Reson. Med. 2013;69(5):1396-1407. https://doi.org/10.1002/mrm.24384.

18. Tzourio-Mazoyer N., Landeau B., Papathanassiou D., Crivel-lo F., Etard O., Delcroix N. et al. Automated anatomical abel-ing of activations in SPM using a macroscopic anatomical par-cellation of the MNI MRI single-subject brain. Neuroimage. 2002;15(1):273-289. https://doi.org/10.1006/nimg.2001.0978.

19. Rolls E.T., Joliot M., Tzourio-Mazoyer N. Implementation of a new parcellation of the orbitofrontal cortex in the automated anatomical labeling atlas. Neuroimage. 2015;122:1-5. https:// doi.org/10.1016/j.neuroimage.2015.07.075.

20. Schwarz S.T., Afzal M., Morgan P.S., Bajaj N., Gowland P.A., Auer D.P The «swallow tail» appearance of the healthy nigro-some — a new accurate test of Parkinson’s disease: a case-control and retrospective cross-sectional MRI study at 3T. PLoS One. 2014;9(4):e93814. https://doi.org/10.1371/joumal.pone.0093814.

21. Gao P., Zhou P.Y., Li G., Zhang G.B., Wang P.Q., Liu J.Z. et al. Visualization of nigrosomes-1 in 3T MR susceptibility weighted imaging and its absence in diagnosing Parkinson’s disease. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2015;19(23):4603-4609.

22. Труфанов А.Г., Юрин А.А., Буряк А.Б. Визуализация железа по данным изображений, взвешенных по неоднородности магнитного поля (SWI), в базальных ганглиях на ранних и развернутых стадиях болезни Паркинсона. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(2):30—36. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-2-30-36.


Для цитирования:


Буряк А.Б., Труфанов А.Г., Юрин А.А., Дынин П.С., Одинак М.М., Литвиненко И.В. Влияние накопления железа в базальных ганглиях на дисфункцию экстрапирамидной системы при болезни Паркинсона. Российский неврологический журнал. 2020;25(1):29-37. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2020-25-1-29-37

For citation:


Buriak A.B., Trufanov A.G., Yurin A.A., Dynin P.S., Odinak M.M., Litvinenko I.V. The Effect of Iron Accumulation in the Basal Ganglia on the Dysfunction of the Extrapyramidal System in Parkinson’s Disease. Russian neurological journal. 2020;25(1):29-37. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/2658-7947-2020-25-1-29-37

Просмотров: 167


ISSN 2658-7947 (Print)
ISSN 2686-7192 (Online)