Необходимость нутритивной поддержки больных на втором этапе нейрореабилитации: проблемы и решения

Целью работы было продемонстрировать актуальность персонализированной нутрициологической поддержки больных на II этапе нейрореабилитации. Анализировалась эффективность нейрореабилитации больных неврологического профиля. Нутрициологический статус оценивался по показателю белковых фракций в плазме крови, индекса массы тела. Индивидуальный расчет калоража проводился по формуле Харриса–Бенедикта.

Показана необходимость использования «Шкалы оценки нутрициологического статуса» для всех больных, поступающих на курс нейрореабилитации. Отработан алгоритм ведения пациентов при нутрициологическом дефиците с анализом белковых фракций, рассчетом калоража с определением количества белков, жиров, углеводов.

Заключение. Энергетические затраты в процессе нейрореабилитации для каждой манипуляции рассчитать достаточно сложно. Однако, используя общий стандарт оценки нутрициологического статуса больных при поступлении, возможно выделить пациентов, нуждающихся в нутрициологической поддержке. Это позволяет избежать развития белковой недостаточности и «истощения» больных в процессе занятий.

1. Абдимомунова Б.Т., Жолдошев С.Т. Нутриционная поддержка в комплексном лечении новой короновирусной инфекции у больных COVID-19 и собственные региональные наблюдения. Бюллетень науки и практики. 2022;9:292–310. https://doi.org/10.33619/2414-2948/82/33

2. Иванова Г.Е. Медицинская реабилитация: задачи и пути решения. Клиническое питание и метаболизм. 2020;1:8–9. doi: 10.17816/clinutr33032

3. Ковальчук В.В. Нутритивная поддержка как неотъемлемая часть ведения пациента с инсультом в острой стадии заболевания и на этапе реабилитации. Лечащий врач. 2022;1(11):90–95. https://doi.org/10.51793/OS.2022.25.11.015

4. Окороков П.Л. Роль непрямой респираторной калориметрии в оценке основного обмена у детей с ожирением. Проблемы эндокринологии. 2018;2:130–136. https://doi.org/10.14341/probl8754

5. Rees K., Takeda A., Martin N., Ellis L., Wijesekara D., Vepa A., Das A., Hartley L., Stranges S. Mediterranean-style diet for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3:CD009825. doi: 10.1002/14651858

6. Joundi R.A., Martino R., Saposnik G., Giannakeas V., Fang J., Kapral M.K. Predictors and outcomes of dysphagia screening after acute ischemic stroke. Stroke. 2017;48:900–906. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.015332

7. Kondrup J., Rasmussen H.H., Hamberg O., Stanga Z. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clin Nutr. 2003;22(3):321–336. doi: 10.1016/s0261-5614(02)00214-5

8. Костюкевич О.И., Свиридов С.В., Рылова А.К., Рылова Н.В., Корсунская М.И., Колесникова Е.А. Недостаточность питания: от патогенеза к современным методам диагностики и лечения. Терапевтический архив. 2017;12(2):216–225. doi: 10.17116/terarkh20178912216-225

9. González Madroño A., Mancha A., Rodríguez F.J., de Ulibarri J.I., Culebras J. The use of biochemical and immunological parameters in nutritional screening and assessment. Nutr Hosp. 2011;26:594–601. https://doi.org/10.1590/S0212-16112011000300024

10. Данцигер Д.Г. Искусственное питание при оказании специализированной медицинской помощи больным. Общая реаниматология. 2006;3:52–57. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-3-52-57

11. Костюченко Л.Н., Суботин В.В., Шумилина Д.В. Современный метаболический мониторинг и выбор программы нутриционной поддержки. Доктор.ру. 2014;2(6):21–27. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-1-108-121

12. Пасечник И.Н., Закревский А.И. Нутритивная поддержка и реабилитация в отделениях реанимации и интенсивной терапии больных пожилого и старческого возраста. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2021;2:94– 102. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2021-2-94-102