Сложности диагностики прогрессирующего надъядерного паралича

Прогрессирующий надъядерный паралич (ПНП) — спорадическое нейродегенеративное заболевание, проявляющееся глазодвигательными нарушениями, акинетико-ригидным синдромом, ранним развитием постуральной неустойчивости, постепенным развитием деменции лобного типа, псевдобульбарным синдромом. Прижизненная диагностика ПНП является, в основном, клинической и основывается на специфическом сочетании признаков, обусловленных дегенеративным поражением структур головного мозга, преимущественно ствола. В статье описывается клинический случай, особенностью которого явилась сложность дифференциальной диагностики, возникшая в связи с наличием у пациента разнообразной сопутствующей патологии.

1. Артемьев ДВ, Голубев ВЛ, Яхно НН. Прогрессирующий надъядерный паралич. В кн.: Яхно НН. (ред.). Болезни нервной системы, т. 2. М: Медицина; 2021.

2. Мозолевский ЮВ, Яхно НН, Вознесенская ТГ, Кууз РА. Прогрессирующий надъядерный паралич. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1980;80(3):67–72.

3. Левин ОС. Прогрессирующий надъядерный паралич (Синдром Стила–Ричардсона–Ольшевскго). Экстрапирамидные расстройства: Руководство по диагностике и лечению: под ред. В.Н. Штока, И.А. Ивановой-Смоленской, О.С. Левина. М.: Медпресс-информ, 2002:176–195.

4. Bower JH, Maraganore DM, McDonnell SK, Rocca WA. Incidence of progressive supranuclear palsy and multiple system atrophy in Olmsted County, Minnesota, 1976 to 1990. Neurology. 1997;49:1284–1288. https://doi.org/10.1212/wnl.49.5.1284

5. Левин ОС, Амосова НА. Современные представления о механизмах нейродегенерации при прогрессирующем надъядерном параличе и мультисистемой атрофии. Неврологический журнал. 2003;4:50–57.

6. Hauw JJ, Daniel SE, Dickson D, Horoupian DS, Jellinger K, Lantos PL et al. Preliminary NINDS neuropathologic criteria for Steele–Richardson–Olszewski syndrome. Neurology. 1994;44:2015–2019. https://doi.org/10.1212/wnl.44.11.2015

7. Litvan I, Agid Y, Calne D, Campbell G, Dubois B, Duvoisin RC et al. Clinical research criteria for the diagnosis of progressive supranuclear palsy (Steele–Richardson–Olszewski syndrome): Report of the NINDS-SPSP International Workshop. Neurology 1996;47:1–9. https://doi.org/10.1212/WNL.47.1.1. PMID: 8710059.

8. Höglinger GU, Respondek G, Stamelou M, Kurz C, Josephs KA, Lang AE et al. Clinical diagnosis of progressive supranuclear palsy: The movement disorder society criteria. Mov. Disord. 2017;32:853–864. https://doi.org/10.1002/mds.26987. PMID: 28467028.

9. Таппахов АА, Попова ТЕ, Говорова ТГ, Петрова АЮ. Клиническая гетерогенность прогрессирующего надъядерного паралича. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018;12(2):33–38. https://doi.org/10.18454/ACEN.2018.2.5

10. Golbe L. Progressive Supranuclear Palsy. Semin. Neurol. 2014;34:151–159. https://doi.org/10.1055/s-0034-1381736

11. Oba H, Yagishita A, Terada H, Barkovich AJ, Kutomi K, Yamauchi T et al. New and reliable MRI diagnosis for progressive supranuclear palsy. Neurology. 2005;64(12):2050–2055. https://doi.org/10.1212/01.WNL.0000165960.04422.D0

12. Gröschel K, Kastrup A, Litvan I, Schulz JB. Penguins and hummingbirds: midbrain atrophy in progressive supranuclear palsy. Neurology. 2006;66(6):949–950. https://doi.org/ 10.1212/01.wnl.0000203342.77115.bf

13. Righini A, Antonini A, De Notaris R, Bianchini E, Meucci N, Sacilotto G et al. MR imaging of the superior profile of the midbrain: differential diagnosis between progressive supranuclear palsy and Parkinson disease. AJNR Am J Neuroradiol. 2004;25(6):927–932.

14. Сафин ШМ, Деревянко ХП, Блинова НМ. Прогрессирующий надъядерный паралич с леводопа-индуцированной дискинезией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(3):110–115. https://doi.org/10.17116/jnevro2021121031110