Нейрокожный меланоцитоз с манифестацией во взрослом возрасте
https://doi.org/10.30629/2658-7947-2022-27-5-59-68
Аннотация
Описан 20-летний пациент с подострым возникновением головной боли, тошноты и рвоты. Исследование биоматериала из носа/ротоглотки выявило РНК SARS-CoV-2, а позднее были обнаружены антитела к этому вирусу. Лечение в госпитале для больных с COVID-19 дало лишь временное облегчение, и больного затем направили в региональный сосудистый центр (РСЦ) для исключения субарахноидального кровоизлияния. Неврологи РСЦ обратили внимание на множество невусов на коже больного. МРТ головного мозга выявила повышение сигнала на Т1-ВИ от мягких оболочек с их контрастным усилением, гиперинтенсивные на Т1-ВИ очаги в области миндалин и аномалию комплекса Денди–Уокера. В цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) отмечалось повышение белка (0,52 г/л), низкий цитоз (лимфоциты 6 в мм3) и снижение глюкозы (1,8 ммоль/л). Был установлен диагноз нейрокожного меланоцитоза (НКМ), неврологическую манифестацию которого, вероятно, спровоцировал COVID-19. У больного постепенно стало снижаться зрение. Через 2,5 мес. после манифестации НКМ на глазном дне была выявлена атрофия дисков зрительных нервов (несмотря на отсутствие предшествовавшего отека), а в повторном анализе ЦСЖ обнаружены атипичные клетки, по характеристикам соответствовавшие меланоме. Была предположена малигнизация меланоцитоза, и больной переведен для дальнейшей терапии в онкологический диспансер. В обзоре публикаций по НКМ особое внимание уделено нейровизуализационной, цитологической и иммуноцитохимической диагностике НКМ.
Об авторах
В. Н. Григорьева
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Нижний Новгород
В. Н. Нестерова
ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко»
Россия
Россия
Нижний Новгород
Г. В. Тихомиров
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Нижний Новгород
О. С. Климова
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Нижний Новгород
И. В. Чудакова
ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко»
Россия
Россия
Нижний Новгород
Список литературы
1. Smith A.B., Rushing E.J., Smirniotopoulos J.G. Pigmented lesions of the central nervous system: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2009;29(5):1503–1524. https://doi.org/10.1148/rg.295095109
2. Kolin D.L., Geddie W.R., Ko H.M. CSF cytology diagnosis of NRAS-mutated primary leptomeningeal melanomatosis with neurocutaneous melanosis. Cytopathology. 2017;28(3):235–238. https://doi.org/10.1111/cyt.12366
3. Ruggieri M., Polizzi A., Catanzaro S., Bianco M.L., Praticò A.D., Di Rocco C. Neurocutaneous melanocytosis (melanosis). Childs Nerv Syst. 2020;36(10):2571–2596. https://doi.org/10.1007/s00381-020-04770-9
4. El Mabood S.A., Wahba Y., Yahia S., Sarhan M.M., Mansour A.K., Provenzano A., Elmahdi H.S., Darwish A. Neurocutaneous melanosis is not always a benign disease. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2020;86(3):335. https://doi.org/10.4103/ijdvl.IJDVL_456_18
5. Kadonaga J., Frieden I. Neurocutaneous melanosis: definition and review of the literature. J Am Acad Dermatol. 1991;24:747–755. https://doi.org/10.1016/0190-9622(91)70115-I
6. Martins da Silva V.P., Marghoob A., Pigem R., Carrera C., Aguilera P., Puig-Butillé J.A. et al. Patterns of distribution of giant congenital melanocytic nevi (GCMN): the 6B rule. J Am Acad Dermatol. 2017;76:689–694. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2016.05.042
7. Pellino G., Gencarelli J., Bertelli S., Russo A., Fiumana E., Faggioli R. Epilepsy in isolated parenchymal neurocutaneous melanosis: A systematic review. Epilepsy Behav. 2020;107:107061.https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2020.107061
8. Bhatia R., Kataria V., Vibha D., Kakkar A., Prasad K., Mathur S. et al. Mystery Case: Neurocutaneous melanosis with diffuse leptomeningeal malignant melanoma in an adult. Neurology. 2016;86(8):e75–9. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000002396
9. Sharouf F., Zaben M., Lammie A., Leach P., Bhatti. Neurocutaneous melanosis presenting with hydrocephalus and malignant transformation: case-based update. Childs Nerv Syst. 2018;34(8):1471–1477. https://doi.org/10.1007/s00381-018-3851-5
10. Burstein F., Seier H., Hudgins P.A., Zapiach L. Neurocutaneous melanosis. Journal of Craniofacial Surgery. 2005;16(5):874–876. https://doi.org/10.1097/01.scs.0000181050.06696.4d
11. Мацко Д.Е., Мацко М.В., Имянитов Е.Н. Нейроонкология. Практическая онкология. 2017;18(1):103–114. [Macko D.E., Macko M.V., Imyanitov E.N. Neurooncology. Practical oncology. 2017;18(1):103–114. (In Russ.)].
12. Jakchairoongruang K., Khakoo Y., Beckwith M., Barkovich A.J. New insights into neurocutaneous melanosis. Pediatr Radiol. 2018;48(12):1786–1796. https://doi.org/10.1007/s00247-018-4205-x
13. Moreira B.L., Grunewald T., Côrtes A.A., Marussi V.H., do Amaral L.L. Neurocutaneous melanosis. Radiol Bras. 2016;49(6):412–413. https://doi.org/10.1590/0100-3984.2015.0128
14. Qian M., Ren H., Qu T., Lu Z., Zou Y., He J. et al. Spectrum of clinical, neuroimaging, and cerebrospinal fluid features of adult neurocutaneous melanocytosis. Eur Neurol. 2018;80(1–2):1–6. https://doi.org/10.1159/000488687
15. Mitre V., Heym K., Clark G.D., Venkatramani R. Neurocutaneous melanocytosis and leptomeningeal melanoma. J Pediatr Hematol Oncol. 2021;43(2):e195–e197. https://doi.org/10.1097/MPH.0000000000001680
16. Das K., Nair A., Jaiswal S., Sahu R., Srivastava A., Kumar R., Mehrotra A. Supratentorial intermediate grade meningeal melanocytoma with intratumoral bleed in the background of neurocutaneous melanosis: Report of an unusual case and review of literature. Asian J Neurosurg. 2017;12(1):98–102. https://doi.org/10.4103/1793-5482.145113
17. Girolami I., Cima L., Ghimenton C., Zannoni M., Mombello A., Riva G. et al. NRASQ61K mutated diffuse leptomeningeal melanomatosis in an adult patient with a brief review of the socalled “forme fruste” of neurocutaneous melanosis. Brain Tumor Pathol. 2018;35(4):217–223. https://doi.org/10.1007/s10014-018-0328-x
18. Chen L., Zhai L., Al-Kzayer L.F.Y., Sarsam S.N., Liu T., Alzakar R.H., Nakazawa Y. Neurocutaneous melanosis in association with large congenital melanocytic nevi in children: A report of 2 cases with clinical, radiological, and pathogenetic evaluation. Front Neurol. 2019;10:79. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00079
19. Fernández-Medarde A., De Las Rivas J., Santos E. 40 Years of RAS-a historic overview. Genes (Basel). 2021;12(5):681. https://doi.org/10.3390/genes12050681
20. Kinsler V.A., Thomas A.C., Ishida M., Bulstrode N.W., Loughlin S., Hing S. et al. Multiple congenital melanocytic nevi and neurocutaneous melanosis are caused by postzygotic mutations in codon 61 of NRAS. J Invest Dermatol. 2013;133(9):2229–2236. https://doi.org/10.1038/jid.2013.70
21. Salgado C.M., Basu D., Nikiforova M., Bauer B.S., Johnson D., Rundell V. et al. BRAFmutations are also associated with neurocutaneous melanocytosis and large/giant congenital melanocytic nevi. Pediatr Dev Pathol. 2015;18(1):1–9. https://doi.org/10.2350/14-10-1566-OA.1
22. Krengel S., Scope A., Dusza S.W., Vonthein R., Marghoob A.A. New recommendations for the categorization of cutaneous features of congenital melanocytic nevi. J Am Acad Dermatol. 2013;68(3):441–451. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2012.05.043
23. Евзиков Г.Ю., Башлачев М.Г., Шашкова Е.В., Белозерских К.А., Гребенев Ф.В. Нейрокожный меланоз в сочетании с кистой задней черепной ямки (комплекс Денди–Уокера) и интрадуральной арахноидальной кистой позвоночного канала. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(2):79–85. [Evzikov G.Yu., Bashlachev M.G., Shashkova E.V., Belozerskikh K.A., Grebenev F.V. Neurocutaneous melanosis concurrent with a posterior cranial fossa cyst (Dandy–Walker complex) and an intradural arachnoid cyst of the spinal canal. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika (Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatic).2020;12(2):79–85. (In Russ.)]. doi: 10.14412/2074-2711-2020-2-79-85
24. Прыгунова Т.М., Карпович Е.И., Чернигина М.Н., Береснева Е.Е., Трынкова Л.А. Особенности течения нейрокожного меланоза у детей. Вопросы современной педиатрии. 2016;15(5):513–521. [Prygunova T.M., Karpovich E.I., Chernigina M.N., Beresneva E.E., Trynkova L.A. Course peculiarities of neurocutaneous melanosis in children. Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2016;15(5):513–521. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15690/vsp.v15i5.1626
25. Корниенко В.Н., Серков С.В., Пронин И.Н., Eriksen M.R., Коршунов А.Г. Нейрокожный меланоз в сочетании с интракраниальной беспигментной меланомой (клиническое наблюдение). Медицинская визуализация. 2003;3:27–33. [Kornienko V.N., Serkov S.V., Pronin I.N., Eriksen M.R., Korshunov A.G. Neurocutaneous Melanosis and Anaplastic Melanoma of the Brain (Case Report). Medical Visualization. 2003;3:27–33. (In Russ.)].
26. Субботин А.В., Семенов В.А., Сидоров А.В., Мошнегуц С.В., Зуева С.А., Колядов В.А Меланоматоз головного мозга — сложная проблема современной медицины. Дальневосточный медицинский журнал. 2021;2:65–69. [Subbotin A.V., Semenov V.A., Sidorov A.V., Moshneguts S.V., Zueva S.A., Kolyadov V.A. Melanomatosis of the brain — a complex problem of modern medicine. Far Eastern Medical Journal. 2021;2:65–69. (In Russ.)]. http://dx.doi.org/10.35177/1994-5191-2021-2-65-69
27. Коновалов А.Н., Пицхелаури Д.И., Быканов А.Е., Грачев Н.С., Никитин П.В. Первичная меланоцитома пинеальной области: клинический случай и обзор литературы. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2019;83(5):44–50. [Konovalov A.N., Pitskhelauri D.I., Bykanov A.E., Grachev N.S., Nikitin P.V. Primary pineal melanocytoma: clinical case and literature review. Zhurnal Voprosy Neirokhirurgii Imeni N.N. Burdenko. 2019;83(5):44–50. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/neiro20198305144
Рецензия
Для цитирования:
Григорьева В.Н., Нестерова В.Н., Тихомиров Г.В., Климова О.С., Чудакова И.В. Нейрокожный меланоцитоз с манифестацией во взрослом возрасте. Российский неврологический журнал. 2022;27(5):59-69. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2022-27-5-59-68
For citation:
Grigoryeva V.N., Nesterova V.N., Tikhomirov G.V., Klimova O.S., Chudakova I.V. Neurocutaneous melanocytosis with manifestation in adulthood. Russian neurological journal. 2022;27(5):59-69. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/2658-7947-2022-27-5-59-68
Просмотров: 186
Послать статью по эл. почте 