Психомоторное, речевое и умственное развитие у детей с детским церебральным параличом

Цель исследования. На основе анализа становления психомоторных, речевых и умственных способностей у детей с детским церебральным параличом, сформировавшимся на фоне гипоксически-ишемического  и гипоксически-геморрагического перинатального поражения ЦНС, оптимизировать алгоритм диагностики нервно-психического развития в условиях оказания первичной педиатрической и специализированной неврологической помощи.

Материалы и методы. В статье представлена оценка психомоторного, речевого и умственного развития 81 ребенка с детским церебральным параличом (ДЦП) (50 пациентов с гипоксически-ишемическим  поражением ЦНС и 31 пациент с гипоксически-геморрагическим  поражением ЦНС).

Результаты. Задержка психомоторного  развития (ЗПМР) диагностирована  в 98,8% случаев. Наибольший процент детей с ЗПМР отмечен в возрасте до 1 года — 40%. Основная часть детей с ЗПМР отмечена до достижения возраста 2 лет. Дети с задержкой речевого развития (ЗРР) составили 93,8%. ЗРР отсутствовала  у 5 (6,2%) пациентов. У детей до 1,5 лет ЗРР отмечена в 34,2% случаев, при этом в группе с гипоксически-ишемическим  поражением (ГИП) ЦНС — 47,9% и лищь 10,7% детей с гипоксически-геморрагическим  поражением (ГГП) ЦНС (р < 0,01). В возрасте от 1,6 до 2 лет доля детей с ЗРР из группы с ГИП ЦНС составила 35,4%, а в группе с ГГП ЦНС — 82,1% (р < 0,01). Умственная отсталость (УО) отмечена у 28,4% детей. Тяжелая и глубокая формы УО были в 2 раза выше в группах с ГГП ЦНС (22,2 и 11,1% соответственно). Другие психические расстройства, обусловленные дисфункцией головного мозга, диагностированы у 50,6% пациентов. Отсутствие УО и других психических расстройств отмечено в 21% случаев.

Заключение. Предположительно  причиной высокой выявляемости ЗРР у детей до 2 лет является поздняя оценка родителями речевых способностей ребенка. Наличие УО у 1/3 исследуемых детей, других психических расстройств у 50,6% пациентов указывает на существенную долю детей с ДЦП, страдающих отклонениями в психическом развитии.

1. Губина-Вакулик Г.И., Омельченко О.А., Кихтенко Е.В. и др. Патоморфология особенностей развития макроглии головного мозга плода и новорожденного при повреждающем воздействии хронической внутриутробной гипоксии в перинатальном периоде (экспериментальное исследование). UNIVERSUM: медицина и фармакология. 2017;4(38):50.

2. Дочкина Е.С., Устинова А.В., Таранушенко Т.Е. Анализ перинатального периода и поражений ЦНС у детей с ДЦП. Сибирское медицинское обозрение. 2018;(5):41–47. DOI: 10.20333/2500136–2018–5–41–47.

3. Семина В.И., Степанова Ю.А. Перинатальная гипоксия: патогенетические аспекты и подходы к диагностике (обзор литературы). Часть 1. Медицинская визуализация. 2015;2:95–105.

4. Граф А.В., Гончаренко Е.Н., Соколова Н.А. и др. Антенатальная гипоксия: участие в развитии патологий ЦНС в онтогенезе. Нейрохимия. 2008;25(1):11–16.

5. Субботин А.В., Коваленко А.В., Каркашина О.В. Психомоторное развитие детей с гидроцефальным синдромом гипоксически-ишемического генеза на первом году жизни. Мать и дитя в Кузбассе. 2009;1(36):31–35.

6. Жесткова Е.А. Учет психомоторного развития в физическом воспитании детей грудного возраста. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: образование. Педагогические науки. 2013;5(1):151–154.

7. Лукашевич И.П., Парцалис Е.М., Шкловский В.М. Перинатальные факторы риска формирования патологии речи у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008;53(4):19–22.

8. Бобылова М.Ю., Браудо Т.Е., Казакова М.В. и др. Задержка речевого развития у детей: введение в терминологию. Русский журнал детской неврологии. 2017;12(1):56–62.

9. Петрухин А.С. Детская неврология. учебник в 2 т.: для студентов образовательных учреждений высшего образования по специальности 060103.65 «Педиатрия» по дисциплине «Нервные болезни». 2012;2:555.

10. Хышиктуева Т.П., Усачева Е.Л., Лебедева Ю.В. и др. Умственная отсталость у детей (обзор литературы). Доктор. ру. 2014;6–2(94):22–26.

11. Немкова С.А., Маслова О.И., Каркашадзе Г.А. и др. Когнитивные нарушения у детей с церебральным параличом (структура, диагностика, лечение). Педиатрическая фармакология. 2012;9(3):77–84.

12. Медведева Е.В. Особенности проявлений и причины возникновения тревожности у детей с церебральным параличом Вестник Адыгейского государственного университета. Серия 3: педагогика и психология. 2009;4:239–243.