Состояние мышцы, выпрямляющей позвоночник, у пациенток с хронической неспецифической болью в нижней части спины

Миофасциальный болевой синдром, обусловленный поражением паравертебральных мышц, рассматривается как одна из причин хронизации боли в спине. В то же время информации о состоянии паравертебральных мышц недостаточно, и она носит противоречивый характер.

Цель работы — выяснение наличия и выраженности структурно-функциональных изменений паравертебральных мышц и их роли в развитии хронической неспецифической боли в нижней части спины (ХНБНЧС) у женщин.

Материал и методы. 17 пациенткам в возрасте от 24 до 59 лет (средний возраст — 41,5 ± 12,1 года) с ХНБНЧС (средняя длительность болевого синдрома 10,0 ± 6,9 мес.), вызванной миофасциальным болевым синдромом, проведено морфологическое, иммунногистохимическое исследование биоптата мышечной ткани, а также определение методом гель-электрофореза изоформного состава гигантских саркомерных белков титина и небулина.

Результаты. При морфологическом исследовании не выявлено признаков некроза, разрастания соединительной и жировой ткани, воспалительной инфильтрации. В биоптатах мышц пациенток выявлена трансформация миозинового фенотипа в сторону увеличения доли «быстрых» мышечных волокон II типа. Обнаружено также уменьшение содержания гигантских белков титина и небулина, связанных в саркомере с миозином и актином.

Заключение. Полученные данные указывают на нарушение сократительной функции паравертебральной мышцы при ХНБНЧС.

1. Насонов Е.Л., Яхно Н.Н., Каратеев А.Е., Алексеева Л.И., Баринов А.Н., Барулин А.Е., Давыдов О.С., Данилов А.Б., Журавлева М.В., Заводовский Б.В., Копенкин С.С., Кукушкин М.Л., Парфенов В.А., Страхов М.А., Тюрин В.П., Чичасова Н.В., Чорбинская С.А. Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли: междисциплинарный консенсус. Научно-практическая ревматология. 2016;54(3):247–265. [Nasonov E.L., Yakhno N.N., Karateev A.E., Alekseeva L.I., Barinov A.N., Barulin A.E., Davydov O.S., Danilov A.B., Zhuravleva M.V., Zavodovsky B.V., Kopenkin S.S., Kukishkin M.L., Parfenov V.A., Strakhov M.A., Tyurin V.P., Chichasova N.V., Chorbinskaya S.A. General Principles of Treatment for Musculoskeletal Pain: Interdisciplinary Consensus. Rheumatology Science and Practice. 2016;54(3):247–265 (In Russ.)]. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-247-265

2. Urits I., Burshtein A., Sharma M., Testa L., Gold P.A., Orhurhu V., Viswanath O., Jones M.R., Sidransky M.A., Spektor B., Kaye A.D. Low Back Pain, a Comprehensive Review: Pathophysiology, Diagnosis and Treatment. Curr Pain Headache Rep. 2019;23(3):23. doi: 10.1007/s11916-019-0757-1

3. Sanzarello I., Merlini L., Rosa M.A., Perrone M., Frugiuele J., Borghi R., Faldini C.J. Central sensitization in chronic low back pain: A narrative review. Back Musculoskelet Rehabil. 2016;29(4):625–633. doi: 10.3233/BMR-160685

4. Chiarotto A., Clijsen R., Fernandez-de-las-Penas C., Barbero M. Prevalence of Myofascial Trigger Points in Spinal Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Phys Med Rehabilitation. 2016;97(2):316–337. doi:10.1016/j.apmr.2015.09.021

5. IASP. Myofascial pain. 2017. http://www.iasp ain.org/files /Musculo skeletal Pain Fact Sheets14 / Myofascial Pain_Final.

6. Cheung W.K., Yin Cheung J.P.Y., Lee W.-N. Role of Ultrasound in Low Back Pain: A Review. Ultrasound Med Biol. 2020;46(6):1344–1358. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2020.02.004

7. Vikhlyantsev I.M., Podlubnaya Z.A. Nuances of electrophoresis study of titin/connectin. Biophys Rev. 2017;9(3):189–199. doi: 10.1007/s12551-017-0266-6 Epub 2017 May 29. PMID: 28555301; PMCID: PMC5498330.

8. Goubert D., Van Oosterwijck J., Meeus M., Danneels L. Structural Changes of Lumbar Muscles in Non-Specific Low Back Pain. Pain Physician 2016;19:E985–E1000.

9. Goubert D., De Pauw R., Meeus M., Willems T., Cagnie B., Schouppe S., Van Oosterwijck J., Dhondt E., Danneels L. Lumbar muscle structure and function in chronic versus recurrent low back pain: a cross-sectional study. Spine J. 2017;17(9):1285–1296. doi: 10.1016/j.spinee.2017.04.025

10. Hodges P.W., Danneels L.J. Changes in Structure and Function of the Back Muscles in Low Back Pain: Different Time Points, Observations, and Mechanisms. Orthop Sports Phys Ther. 2019;49(6):464–476. doi: 10.2519/jospt.2019.8827

11. Mannion A.F., Käser L., Weber E., Rhyner A., Dvorak J., Müntener M. Influence of age and duration of symptoms on fibre type distribution and size of the back muscles in chronic low back pain patients. Eur Spine Journal. 2000;9(4):273–281. doi:10.1007/s005860000189

12. Pontén E.M., Stål P.S. Decreased capillarization and a shift to fast myosin heavy chain IIx in the biceps brachii muscle from young adults with spastic paresis. J. Neurol. Scien. 2007;253:25–33.

13. Рожков Д.О., Зиновьева О.Е., Баринов А.Н., Вихлянцев И.М., Михайлова Г.З., Пеньков Н.В., Носовский А.М. Миофасциальный болевой синдром у пациенток с хронической неспецифической болью в спине: диагностика и лечение. Неврология, нейропсихиатрия и психосоматика. 2020;12(2):57–63. [Rozhkov O.E., Zinovyeva A.N., Barinov A.N., Vikhlyantsev I.M., Mikhailova G.Z., Penkov N.V., Nosovsky A.M. Myofascial pain syndrome in female patients with chronic nonspecific back pain: diagnosis and treatment. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020;12(2):57–63. (In Russ.)]. DOI:10.14412/2074-2711-2020-2-57-63

14. Pette D., Staron R.S. Mammalian skeletal muscle fiber type transitions. Int. Rev. Cytol. 1997;170:143–223.

15. Pette D., Staron R.S. Transitions of muscle fiber phenotypic profiles. Histochem. Cell Biol. 2001;115(5):359–372.

16. Вихлянцев И.М., Подлубная З.А. Изоформный состав тайтина в мышцах при патологических процессах. Биофизика. 2008;53(6):1058–65. [Vikhlyantsev I.M., Podlubnaya Z.A. Composition of the titin isoforms in muscles in pathology. Biofizika. 2008;53(6):1058–65. (In Russ.)].

17. Meyer L.C., Wright N.T. Structure of giant muscle protein. Front Physiol. 2013;4:368. doi: 10.3389/fphys.2013.00368

18. Зиновьева О.Е., Катушкина Э.А., Мозолевский Ю.В., Голубева В.В., Шенкман Б.С., Чистяков И.Н., Подлубная З.А., Вихлянцев И.М., Яхно Н.Н. Синдром ригидного человека: вопросы патогенеза и лечения. Неврологический журнал. 2009;14(1):11–17. [Zinovyeva O.E., Katushkina E.A., Mozolevsky Yu.V., Golubeva V.V., Shankman B.S., Chistyakov I.N., Podlubnaya Z.A., Vikhlyantsev I.M., Yakhno N.N. Rigid man syndrome: issues of pathogenesis and treatment. Neurological Journal. 2009;14(1):11–17. (In Russ.)].

19. Ulanova A., Gritsyna Y., Salmov N., Lomonosova Y., Belova S., Nemirovskaya T., Shenkman B., Vikhlyantsev I. Effect of L-Arginine on Titin Expression in Rat Soleus Muscle After Hindlimb Unloading. Front Physiol. 2019;10:1221. doi: 10.3389/fphys.2019.01221

20. Ulanova A.D., Gritsyna Y.V., Bobylev A.G., Yakupova E.I., Zhalimov V.K., Belova S.P., Mochalova E.P., Nemirovskaya T.L., Shenkman B.S., Vikhlyantsev I.M. Inhibition of Histone Deacetylase 1 Prevents the Decrease in Titin (Connectin) Content and Development of Atrophy in Rat m. soleus after 3-Day Hindlimb Unloading. Bull Exp Biol Med. 2020;169(4):450–457. doi:10.1007/s10517-020-04907-5