Цервикальная диссекция в экстренной неврологии: алгоритмы диагностики и лечения
https://doi.org/10.30629/2658-7947-2022-27-4-86-96
Аннотация
Обсуждается эпидемиология цервикальной диссекции (ЦД), которая часто не устанавливается как причина ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки (ТИА). Рассмотрены патоморфология и патогенез ЦД, ключевой особенностью которых является развитие интрамуральной гематомы, а также предрасполагающие состояния, триггеры и ассоциированные клинические состояния, в частности мигрень. Представлена клиническая картина заболевания в виде локальных симптомов (головная и/или шейная боль, синдром Горнера, поражение каудальной группы черепных нервов, шейный корешковый синдром, пульсирующий тиннитус) и острых ишемических событий (ишемический инсульт или ТИА). Отражены современные подходы к экстренной нейро- и ангиовизуализации при ЦД, включая возможности КТ-ангиографии (прямые и косвенные признаки) и МРТ fat sat (симптом «полумесяца»). Представлены диагностические критерии. Обсуждены вопросы реперфузионной терапии при ЦД — внутривенного тромболизиса, тромбэктомии и стентирования. Анализируются течение заболевания и современные возможности вторичной антитромботической профилактики, включая эффективность и безопасность антитромбоцитарных препаратов и антикоагулянтов.
Об авторах
А. А. Кулеш
«Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава России
Россия
Россия
Пермь
Д. А. Демин
«Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России
Россия
Россия
Астрахань
О. И. Виноградов
«Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Россия
Москва
Список литературы
1. Debette S., Leys D. Cervical-artery dissections: predisposing factors, diagnosis, and outcome. Lancet Neurol. 2009;8(7):668–78. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(09)70084-5
2. Debette S. Pathophysiology and risk factors of cervical artery dissection: what have we learnt from large hospital-based cohorts? Curr Opin Neurol. 2014;27(1):20–8. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000056
3. Engelter S.T., Traenka C., Lyrer P. Dissection of Cervical and Cerebral Arteries. Curr Neurol Neurosci Rep. 2017;17(8):59. https://doi.org/10.1007/s11910-017-0769-3
4. Traenka C., Dougoud D., Simonetti B.G., Metso T.M., Debette S., Pezzini A. et al. CADISP-Plus Study Group. Cervical artery dissection in patients ≥ 60 years: Often painless, few mechanical triggers. Neurology. 2017;88(14):1313–1320. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000003788
5. Atalay Y.B., Piran P., Chatterjee A., Murthy S., Navi B.B., Liberman A.L. et al. Prevalence of Cervical Artery Dissection Among Hospitalized Patients With Stroke by Age in a Nationally Representative Sample From the United States. Neurology. 2021;96(7):e1005–e1011. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000011420
6. Metso A.J., Metso T.M., Debette S., Dallongeville J., Lyrer P.A., Pezzini A. et al. CADISP Group. Gender and cervical artery dissection. Eur J Neurol. 2012;19(4):594–602. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2011.03586.x
7. Riou-Comte N., Mione G., Humbertjean L., Ottenin M.A., Lacour J.C., Richard S. Spontaneous cervical artery dissection in patients aged over 70 years: two cases and systematic literature review. Clin Interv Aging. 2017;12:1355–1362. Published 2017 Aug 26. https://doi.org/10.2147/CIA.S138980
8. Lee V.H., Brown R.D. Jr., Mandrekar J.N., Mokri B. Incidence and outcome of cervical artery dissection: a populationbased study. Neurology. 2006;67(10):1809–12. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000244486.30455.71
9. Калашникова Л.А., Гулевская Т.С., Ануфриев П.Л., Коновалов Р.Н., Щипакин А.О., Авдюнина И.А., и др. Поражение каудальной группы черепных нервов при диссекции (расслоении) внутренней сонной артерии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2008;2(1):22–27.
10. Калашникова Л.А. Диссекция внутренних сонных и позвоночных артерий: клиника, диагностика лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013;(спецвып.2):40–45. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2013-2357
11. Калашникова Л.А., Добрынина Л А., Древаль М.В., Доронина Е.В., Назарова М.А. Шейная и головная боль как единственное проявление диссекции внутренней сонной и позвоночной артерий. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(3):9–16. https://doi.org/10.17116/jnevro2015115319-16
12. Калашникова Л.А., Добрынина Л.А., Чечеткин А.О., Древаль М.В., Кротенкова М.В., Захаркина М.В. Нарушения мозгового кровообращения при диссекции внутренней сонной и позвоночной артерий. Алгоритм диагностики. Нервные болезни. 2016;2:10–15.
13. Калашникова Л.А., Добрынина Л.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М., Данилова М.С., Древаль М.В. Диссекция внутренней сонной и позвоночной артерий: тактика ведения пациентов. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2021;15(1):5–12. https://doi.org/10.25692/ACEN.2021.1.1
14. Кулеш А.А., Нуриева Ю.А., Сыромятникова Л.И. Причины ишемического инсульта у пациентов моложе 45 лет: анализ данных регионального сосудистого центра. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):24–30. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-1-24-30
15. Debette S., Mazighi M., Bijlenga P., Pezzini A., Koga M., Bersano A. et al. ESO guideline for the management of extracranial and intracranial artery dissection. European Stroke Journal. 2021;6(3):XXXIX–LXXXVIII. https://doi.org/10.1177/23969873211046475
16. Engelter S.T., Lyrer P.,Traenka C. Cervical and intracranial artery dissections. Ther Adv Neurol Disord. 2021;14:17562864211037238. https://doi.org/10.1177/17562864211037238
17. Mehdi E., Aralasmak A., Toprak H., Yıldız S., Kurtcan S., Kolukisa M. et al. Craniocervical Dissections: Radiologic Findings, Pitfalls, Mimicking Diseases: A Pictorial Review. Curr Med Imaging Rev. 2018;14(2):207–222. https://doi.org/10.2174/1573405613666170403102235
18. Béjot Y., Aboa-Eboulé C., Debette S., Pezzini A., Tatlisumak T., Engelter S. et al. CADISP Group. Characteristics and outcomes of patients with multiple cervical artery dissection. Stroke. 2014;45(1):37–41. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.113.001654
19. Guglielmi V., Visser J., Arnold M., Sarikaya H., van den Berg R., Nederkoorn P.J. et al. Triple and quadruple cervical artery dissections: a systematic review of individual patient data. J Neurol. 2019;266(6):1383–1388. https://doi.org/10.1007/s00415-019-09269-1
20. Brandt T., Orberk E., Weber R., Werner I., Busse O., Müller B.T. et al. Pathogenesis of cervical artery dissections: association with connective tissue abnormalities. Neurology. 2001;57(1):24–30. https://doi.org/10.1212/wnl.57.1.24
21. Engelter S.T., Grond-Ginsbach C., Metso T.M., Metso A.J., Kloss M., Debette S. et al. Cervical Artery Dissection and Ischemic Stroke Patients Study Group. Cervical artery dissection: trauma and other potential mechanical trigger events. Neurology. 2013;80(21):1950–7. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e318293e2eb
22. Engelter S.T., Traenka C., Grond-Ginsbach C., Brandt T., Hakimi M., Worrall B.B. et al. Cervical Artery Dissection and Sports. Front Neurol. 2021;12:663830. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.663830
23. Strambo D., Sirimarco G., Inácio N., Eskandari A., Michel P. Skiing Associated Stroke: Causes, Treatment, and Outcome. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019;28(2):288–294. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.09.049
24. Baldino G., Di Girolamo C., De Blasis G., Gori A. Eagle Syndrome and Internal Carotid Artery Dissection: Description of Five Cases Treated in Two Italian Institutions and Review of the Literature. Ann Vasc Surg. 2020;67:565.e17 — 565.e24. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2020.02.033
25. Hunter M.D., Moon Y.P., Miller E.C., Kulick E.R., Boehme A.K., Elkind M.S. Influenza-Like Illness is Associated with Increased Short-Term Risk of Cervical Artery Dissection. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2021;30(2):105490. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2020.105490
26. Metso T.M., Tatlisumak T., Debette S., Dallongeville J., Engelter S.T., Lyrer P.A. et al. CADISP group. Migraine in cervical artery dissection and ischemic stroke patients. Neurology. 2012;78(16):1221–8. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e318251595f
27. De Giuli V., Grassi M., Lodigiani C., Patella R., Zedde M., Gandolfo C. et al. Italian Project on Stroke in Young Adults Investigators. Association Between Migraine and Cervical Artery Dissection: The Italian Project on Stroke in Young Adults. JAMA Neurol. 2017;74(5):512–518. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.5704
28. West B.H., Noureddin N., Mamzhi Y., Low C.G., Coluzzi A.C., Shih E.J. et al. Frequency of Patent Foramen Ovale and Migraine in Patients With Cryptogenic Stroke. Stroke. 2018;49(5):1123–1128. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.020160
29. De Giuli V., Graziano F., Zini A., Zedde M., Patella R., Lodigiani C. et al. Italian Project on Stroke in Young Adults (IPSYS) Investigators. Migraine improvement after spontaneous cervical artery dissection the Italian Project on Stroke in Young Adults (IPSYS). Neurol Sci. 2019;40(1):59–66. https://doi.org/10.1007/s10072-018-3578-9
30. Morelli N., Rota E., Michieletti E., Guidetti D. Spontaneous cervical artery dissection and prevalence of right-to-left shunt. Neurology and Neurobiology. 2018;1(1):2–3; https://doi.org/10.10xx/j.NNB.2018.10.001
31. Béjot Y., Aboa-Eboulé C., Debette S., Pezzini A., Tatlisumak T., Engelter S.et al. CADISP Group. Characteristics and outcomes of patients with multiple cervical artery dissection. Stroke. 2014;45(1):37–41. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.113.001654
32. von Sarnowski B., Schminke U., Grittner U., Fazekas F., Tanislav C., Kaps M. et al. Cervical artery dissection in young adults in the stroke in young Fabry patients (sifap1) study. Cerebrovasc Dis. 2015;39(2):110–21. https://doi.org/10.1159/000371338
33. Mawet J., Boukobza M., Franc J., Sarov M., Arnold M., Bousser M.G., Ducros A. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome and cervical artery dissection in 20 patients. Neurology. 2013;81(9):821–4. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3182a2cbe2
34. Debette S., Grond-Ginsbach C., Bodenant M., Kloss M., Engelter S., Metso T. et al. Cervical Artery Dissection Ischemic Stroke Patients (CADISP) Group. Differential features of carotid and vertebral artery dissections: the CADISP study. Neurology. 2011;77(12):1174–81. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e31822f03fc
35. Vidale S. Headache in cervicocerebral artery dissection. Neurol Sci. 2020;41(Suppl.2):395–399. https://doi.org/10.1007/s10072-020-04651-8
36. Wang Y., Cheng W., Lian Y., Zhang J., Zheng Y., Hu Y. et al. Characteristics and relative factors of headache caused by cervicocerebral artery dissection. J Neurol. 2019;266(2):298–305. https://doi.org/10.1007/s00415-018-9111-5
37. Lyrer P.A., Brandt T., Metso T.M., Metso A.J., Kloss M., Debette S. et al. Cervical Artery Dissection and Ischemic Stroke Patients (CADISP) Study Group. Clinical import of Horner syndrome in internal carotid and vertebral artery dissection. Neurology. 2014;82(18):1653–9. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000381
38. Покаленко Е.А., Кулеш А.А., Дробаха В.Е., Шестаков В.В. Изолированная невропатия подъязычного нерва на фоне диссекции С2 сегмента внутренней сонной артерии: описание клинического случая и обзор литературы. Неврологический журнал. 2019;24(1):42–48. https://doi.org/10.18821/1560-9545-2019-24-1-42-48
39. Gottesman R.F., Sharma P., Robinson K.A., Arnan M., Tsui M., Ladha K., Newman-Toker D.E. Clinical characteristics of symptomatic vertebral artery dissection: a systematic review. Neurologist. 2012;18(5):245–54. https://doi.org/10.1097/NRL.0b013e31826754e1
40. Кулеш А.А., Демин Д.А., Гусева А.Л., Виноградов О.И., Парфенов В.А. Вестибулярное головокружение в неотложной неврологии. Российский неврологический журнал. 2021;26(4):50–59. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2021-26-4-50-59
41. Bond K.M., Krings T., Lanzino G., Brinjikji W. Intracranial dissections: A pictorial review of pathophysiology, imaging features, and natural history. J Neuroradiol. 2021;48(3):176–188. https://doi.org/10.1016/j.neurad.2020.03.007
42. Hakimi R., Sivakumar S. Imaging of Carotid Dissection. Curr Pain Headache Rep. 2019;23(1):2. https://doi.org/10.1007/s11916-019-0741-9
43. Engelter S.T., Rutgers M.P., Hatz F., Georgiadis D., Fluri F., Sekoranja L. et al. Intravenous thrombolysis in stroke attributable to cervical artery dissection. Stroke. 2009;40(12):3772–6. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.109.555953
44. Engelter S.T., Dallongeville J., Kloss M., Metso T.M., Leys D., Brandt T. et al.; Cervical Artery Dissection and Ischaemic Stroke Patients-Study Group. Thrombolysis in cervical artery dissection-data from the Cervical Artery Dissection and Ischaemic Stroke Patients (CADISP) database. Eur J Neurol. 2012;19(9):1199–206. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2012.03704.x
45. Tsivgoulis G., Zand R., Katsanos A.H., Sharma V.K., Goyal N., Krogias C. et al. Safety and outcomes of intravenous thrombolysis in dissection-related ischemic stroke: an international multicenter study and comprehensive meta-analysis of reported case series. J Neurol. 2015;262(9):2135–43. https://doi.org/10.1007/s00415-015-7829-x
46. Lin J., Sun Y., Zhao S., Xu J., Zhao C. Safety and Efficacy of Thrombolysis in Cervical Artery Dissection-Related Ischemic Stroke: A Meta-Analysis of Observational Studies. Cerebrovasc Dis. 2016;42(3–4):272–9. https://doi.org/10.1159/000446004
47. Bernardo F., Nannoni S., Strambo D., Bartolini B., Michel P., Sirimarco G. Intravenous thrombolysis in acute ischemic stroke due to intracranial artery dissection: a single-center case series and a review of literature. J Thromb Thrombolysis. 2019;48(4):679–684. https://doi.org/10.1007/s11239-019-01918-6
48. Traenka C., Jung S., Gralla J., Kurmann R., Stippich C., Simonetti B.G. et al. Endovascular therapy versus intravenous thrombolysis in cervical artery dissection ischemic stroke — Results from the SWISS registry. Eur Stroke J. 2018;3(1):47–56. https://doi.org/10.1177/2396987317748545
49. Schlemm L., von Rennenberg R., Siebert E., Bohner G., Flottmann F., Petzold G.C. et al. GSR-ET investigators. Mechanical thrombectomy in patients with cervical artery dissection and stroke in the anterior or posterior circulation — a multicenter analysis from the German Stroke Registry. Neurol Res Pract. 2021;3(1):20. https://doi.org/10.1186/s42466-021-00119-y
50. Karam A., Bricout N., Khyeng M., Cordonnier C., Leclerc X., Henon H., Casolla B. Safety and outcome of mechanical thrombectomy in ischaemic stroke related to carotid artery dissection. J Neurol. 2021;Jun29. https://doi.org/10.1007/s00415-021-10656-w
51. Marnat G., Sibon I., Bourcier R., Anadani M., Gariel F., Labreuche J. et al.; ETIS and TITAN Investigators. Thrombolysis Improves Reperfusion and the Clinical Outcome in Tandem Occlusion Stroke Related to Cervical Dissection: TITAN and ETIS Pooled Analysis. J Stroke. 2021;23(3):411–419. https://doi.org/10.5853/jos.2020.04889
52. Marnat G., Lapergue B., Sibon I., Gariel F., Bourcier R., Kyheng M. et al.; TITAN and ETIS Investigators*. Safety and Outcome of Carotid Dissection Stenting During the Treatment of Tandem Occlusions: A Pooled Analysis of TITAN and ETIS. Stroke. 2020;51(12):3713–3718. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.030038
53. Pinho J., Rocha S., Varanda S., Ribeiro M., Rocha J., Ferreira C. Cerebral hyperperfusion syndrome: a novel presentation of internal carotid artery dissection. Neurology. 2013;81(6):599–601. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e31829e6f26
54. Judy B.F., Theodore N. Bow Hunter’s Syndrome. World Neurosurg. 2021;148:127–128. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.01.030
55. Morris N.A., Merkler A.E., Gialdini G., Kamel H. Timing of Incident Stroke Risk After Cervical Artery Dissection Presenting Without Ischemia. Stroke. 2017;48(3):551–555. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015185 Erratum in: Stroke. 2018;49(10):e308.
56. Gensicke H., Ahlhelm F., Jung S., von Hessling A., Traenka C., Goeggel Simonetti B. et al. New ischaemic brain lesions in cervical artery dissection stratified to antiplatelets or anticoagulants. Eur J Neurol. 2015;22(5):859–65,e61. https://doi.org/10.1111/ene.12682
57. Kloss M., Grond-Ginsbach C., Ringleb P., Hausser I., Hacke W., Brandt T. Recurrence of cervical artery dissection: An underestimated risk. Neurology. 2018;90(16):e1372–e1378. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000005324
58. Kloss M., Kalashnikova L., Dobrynina L., Traenka C., Engelter S.T., Metso T.M. et al. Recurrent versus first cervical artery dissection — a retrospective study of clinical and vascular characteristics. Eur J Neurol. 2020;27(11):2185–2190. https://doi.org/10.1111/ene.14417
59. Traenka C., Grond-Ginsbach C., Goeggel Simonetti B., Metso T.M., Debette S., Pezzini A. et al.; CADISP-Plus Study Group. Artery occlusion independently predicts unfavorable outcome in cervical artery dissection. Neurology. 2020;94(2):e170–e180. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000008654
60. Perry B.C., Al-Ali F. Spontaneous cervical artery dissection: the borgess classification. Front Neurol. 2013;4:133. https://doi.org/10.3389/fneur.2013.00133
61. CADISS trial investigators, Markus H.S., Hayter E., Levi C., Feldman A., Venables G., Norris J. Antiplatelet treatment compared with anticoagulation treatment for cervical artery dissection (CADISS): a randomised trial. Lancet Neurol. 2015;14(4):361–7. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(15)70018-9
62. Markus H.S., Levi C., King A., Madigan J., Norris J.; Cervical Artery Dissection in Stroke Study (CADISS) Investigators. Antiplatelet Therapy vs Anticoagulation Therapy in Cervical Artery Dissection: The Cervical Artery Dissection in Stroke Study (CADISS) Randomized Clinical Trial Final Results. JAMA Neurol. 2019;76(6):657–664. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2019.0072
63. Engelter S.T., Traenka C., Gensicke H., Schaedelin S.A., Luft A.R., Simonetti B.G. et al.; TREAT-CAD investigators. Aspirin versus anticoagulation in cervical artery dissection (TREAT-CAD): an open-label, randomised, non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2021;20(5):341–350. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(21)00044-2
64. Caprio F.Z., Bernstein R.A., Alberts M.J., Curran Y., Bergman D., Korutz A.W. et al. Efficacy and safety of novel oral anticoagulants in patients with cervical artery dissections. Cerebrovasc Dis. 2014;38(4):247–53. https://doi.org/10.1159/000366265
65. Kleindorfer D.O., Towfighi A., Chaturvedi S., Cockroft K.M., Gutierrez J., Lombardi-Hill D. et al. 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline From the American Heart Association/ American Stroke Association. Stroke. 2021;52(7):e364–e467. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000375
66. Ahmed N., Steiner T., Caso V., Wahlgren N.; ESO-KSU session participants. Recommendations from the ESO-Karolinska Stroke Update Conference, Stockholm 13–15 November 2016. Eur Stroke J. 2017;2(2):95–102. https://doi.org/10.1177/2396987317699144
67. Patel S.D., Haynes R., Staff I., Tunguturi A., Elmoursi S., Nouh A. Recanalization of cervicocephalic artery dissection. Brain Circ. 2020;6(3):175–180. https://doi.org/10.4103/bc.bc_19_20
Рецензия
Для цитирования:
Кулеш А.А., Демин Д.А., Виноградов О.И. Цервикальная диссекция в экстренной неврологии: алгоритмы диагностики и лечения. Российский неврологический журнал. 2022;27(4):86-96. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2022-27-4-86-96
For citation:
Kulesh A.A., Demin D.A., Vinogradov O.I. Cervical dissection in emergency neurology: diagnostic and treatment algorithms. Russian neurological journal. 2022;27(4):86-96. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/2658-7947-2022-27-4-86-96
Просмотров: 320
Послать статью по эл. почте 