Оценка прогрессирования болезни Паркинсона с помощью магнитно-резонансной морфометрии

Болезнь Паркинсона (БП) занимает второе место в мире по распространенности среди нейродегенеративных заболеваний, однако структурные изменения головного мозга при разных стадиях и связанные с ними патофизиологические механизмы остаются неясными.
Цель исследования: изучить МР-морфометрические изменения коры головного мозга на ранних и развернутых стадиях БП по сравнению с контрольной группой.
Материал и методы. Обследовано 88 пациентов с БП (II стадия заболевания по шкале Hoehn–Yahr — 42 человека, III стадия — 46 человек). Группу контроля составили 35 человек, не отличавшихся по полу и возрасту, с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения. Всем включенным в исследование пациентам проводились неврологический осмотр, а также магнитно-резонансная томография головного мозга на аппарате Philips Achieva 3.0T с последующей постпроцессинговой обработкой полученных Т1-градиентное эхо изображений с использованием программного обеспечения FreeSurfer 6.0.
Результаты. У пациентов с БП II стадии по сравнению с группой контроля обнаружено достоверное снижение толщины коры в области извилины предклинья (p = 0,014) латеральной части верхней височной извилины, нижней лобной извилины, постцентральной борозды, верхней височной борозды, которое прогрессировало при переходе на третью стадию заболевания и может служить в качестве маркера прогрессирования нейродегенеративного процесса.
Заключение. Морфометрическое исследования коры головного мозга при БП позволяет уточнить некоторые звенья патогенеза, в том числе дофамин-независимых симптомов заболевания.

1. Kalia L.V., Lang A.E. Parkinson’s disease. Lancet. 2015;386(9996):896–912. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61393-3

2. Левин О.С., Федорова Н.В. Болезнь Паркинсона. 5-е изд. Москва: МЕДпресс-информ, 2015:384.

3. Tanner C.M., Goldman S.M. Epidemiology of Parkinson’s disease. Neurol clinics. 1996;14(2):317–335. https://doi.org/10.1016/S0733-8619(05)70259-0

4. Mak E., Su L., Williams G.B., Firbank M.J., Lawson R.A., Yarnall A.J. et al. Baseline and longitudinal grey matter changes in newly diagnosed Parkinson’s disease: ICICLE-PD study. Brain. 2015;138(Pt.10):2974–2986. https://doi.org/10.1093/brain/awv211

5. Zarei M., Ibarretxe-Bilbao N., Compta Y., Hough M., Junque C., Bargallo N., Tolosa E. et al. Cortical Thinning Is Associated with Disease Stages and Dementia in Parkinson’s Disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2013:84(8):875–881. http://dx.doi.org/10.1136/jnnp-2012-304126

6. Agosta. F, Canu E., Stojković T., Pievani M., Tomić A., Sarro L. et al. The topography of brain damage at different stages of Parkinson’s disease. Hum brain mapp. 2013;34(11):2798–2807. DOI: 10.1002/hbm.22101.

7. Литвиненко И.В., Одинак М.М., Труфанов А.Г. Болезнь Паркинсона и синдромы паркинсонизма: учебное пособие. Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб., 2012:80.

8. Pan P.L., Song W., Shang H.F. Voxel-wise meta-analysis of gray matter abnormalities in idiopathic Parkinson’s disease. Eur J Neurol. 2012;19(2):199–206. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2011.03474.x

9. Li X., Xing Yu., Schwarz S.T., Auer D.P. Limbic grey matter changes in early Parkinson’s disease. Hum brain mapp. 2017;38(7):3566–3578. https://doi.org/10.1002/hbm.23610

10. Литвиненко И.В., Одинак М.М., Сологуб О.С., Могильная В.И., Шмелева В.М., Сахаровская А.А. Гипергомоцистеинемия при болезни Паркинсона — новый вариант осложнений проводимой терапии или специфический биохимический маркер заболеваний? Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2008;2(2):13–17. https://annalynevrologii.com/journal/pathID/article/view/408/305

11. Lees A., Hardy J., Revesz T. Parkinson’s disease. Lancet. 2009;373:2055–2066. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60492-X

12. Hoehn M.M., Yahr M.D. Parkinsonism: Onset, Progression and Mortality. Neurology.1967;17(5):427–442. https://doi.org/10.1212/WNL.17.5.427

13. Fischl B. FreeSurfer. NeuroImage. 2012;62(2):774–781. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2012.01.021

14. Blair J.C., Barrett M.J., Patrie J., Flanigan J.L., Sperling S.A., Elias W.J., Druzgal T.J. Brain MRI Reveals Ascending Atrophy in Parkinson’s Disease Across Severity. Front Neurol. 2019;10:1329. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.01329

15. Wu T., Ma Y., Zheng Z., Peng S., Wu X., Eidelberg D., Chan P. Parkinson’s disease–related spatial covariance pattern identified with resting-state functional MRI. J. Cereb. Blood Flow Metab. 2015;35(11):1764–1770. https://doi.org/10.1038/jcbfm.2015.118

16. Литвиненко И.В., Одинак М.М., Шатова А.В., Сологуб О.С. Структура когнитивных нарушений на разных стадиях болезни Паркинсона. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2007;3(19):43–49.

17. Wenderoth N., Debaere F., Sunaert S., Swinnen S.P. The role of anterior cingulate cortex and precuneus in the coordination of motor behaviour. Eur. J. Neurosci. 2005;22(1):235–246. https://doi.org/10.1111/j.1460-9568.2005.04176.x

18. Gescheidt T., Bares M. Impulse Control Disorders in Patients with Parkinson’s Disease. Acta neurol. Belg. 2011;111(1):3–9. https://www.researchgate.net/publication/326209083_Impulse_control_and_related_disorders_in_Parkinson’s_disease

19. Vilas D., Pont-Sunyer C., Tolosa E. Impulse control disorders in Parkinson’s disease. Parkinsonism relat disord. 2012;18. Suppl.1:S80–84. https://doi.org/10.1016/S1353-8020(11)70026-8

20. Rinne J.O., Portin R., Ruottinen H., Nurmi E., Bergman J., Haaparanta M., Solin O. Cognitive impairment and the brain dopaminergic system in Parkinson disease: [18F] fluorodopa positron emission tomographic study. Arch neurol. 2000;57(4):470–475. https://doi.org/10.1001/archneur.57.4.470

21. Буряк А.Б., Труфанов А.Г., Рашидова С.Н., Ефимцев А.Ю., Кузнецова Е.В., Одинак М.М., Литвиненко И.В. Влияние накопления железа в базальных ганглиях на функциональность белого вещества головного мозга у пациентов на ранней и развернутой стадиях болезни Паркинсона. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(10):623–629. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2021-5-10623-629

22. Jaywant A., Shiffrar M., Roy S., Cronin-Golomb A. Impaired perception of biological motion in Parkinson’s disease. Neuropsychology. 2016;30(6):720–730. https://doi.org/10.1037/neu0000276