Preview

Российский неврологический журнал

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Вестибулярное головокружение в неотложной неврологии

https://doi.org/10.30629/2658-7947-2021-26-4-50-59

Полный текст:

Аннотация

В лекции рассматриваются подходы к дифференциальной диагностике причин головокружения в неотложной неврологии. Рассмотрены основные причины эпизодического и острого вестибулярного синдрома. Обсуждены клинические методы диагностики при остром вестибулярном синдроме — оценка нистагма, косой девиации, импульсного теста поворота головы и неврологического статуса. Изложены клинические признаки «доброкачественного» острого вестибулярного синдрома и симптомы, указывающие на инсульт в вертебробазилярной системе. Приведены дифференциально диагностические критерии периферического и центрального вестибулярного расстройства. Рассмотрены изолированное сосудистое головокружение, особенности отоневрологического статуса при вестибулярном нейроните и различной локализации очага инфаркта головного мозга. Обсуждаются ошибки в диагностике причин головокружения.

Об авторах

А. А. Кулеш
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава России
Россия

Кулеш Алексей Александрович

Пермь



Д. А. Демин
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России
Россия

Астрахань



А. Л. Гусева
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Москва



О. И. Виноградов
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Москва



В. А. Парфенов
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)»
Россия

Москва



Список литературы

1. Eagles D., Stiell I.G., Clement C.M., Brehaut J., Kelly A.M., Mason S. et al. International survey of emergency physicians’ priorities for clinical decision rules. Acad. Emerg. Med. 2008;15(2):177–82. https://doi.org/10.1111/j.1553-2712.2008.00035.x

2. Saber Tehrani A.S., Kattah J.C., Kerber K.A., Gold D.R., Zee D.S., Urrutia V.C. et al. Diagnosing Stroke in Acute Dizziness and Vertigo: Pitfalls and Pearls. Stroke. 2018;49(3):788– 795. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.016979

3. Парфенов В.А, Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки. 3-е издание. М.: МИА, 2019:208 с. https://medknigaservis.ru/product/golovokruzhenie-diagnostika-i-lechenie-rasprostranennye-diagnosticheskie-oshibki

4. Парфенов В.А., Абдулина О.В., Замерград М.В. Периферическая вестибулопатия под маской инсульта. Неврологический журнал. 2005;6(10):28–31. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120061125

5. Newman-Toker D.E., Della Santina C.C., Blitz A.M. Vertigo and hearing loss. Handb. Clin. Neurol. 2016;136:905–921. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-53486-6.00046-6

6. Saber Tehrani A.S., Kattah J.C., Mantokoudis G., Pula J.H., Nair D., Blitz A. et al. Small strokes causing severe vertigo: frequency of false-negative MRIs and nonlacunar mechanisms. Neurology. 2014;83(2):169–73. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000573

7. Doijiri R., Uno H., Miyashita K., Ihara M., Nagatsuka K. How Commonly Is Stroke Found in Patients with Isolated Vertigo or Dizziness Attack? J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2016;25(10):2549– 52. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016.06.038

8. Kim H.A., Lee H., Kim J.S. Vertigo Due to Vascular Mechanisms. Semin Neurol. 2020 Feb;40(1):67–75. doi: 10.1055/s0039-3402737. Choi KD, Kim JS. Vascular vertigo: updates. J. Neurol. 2019;266(8):1835–1843. https://doi.org/10.1007/s00415-018-9040-3

9. Edlow J.A., Gurley K.L., Newman-Toker D.E. A New Diagnostic Approach to the Adult Patient with Acute Dizziness. J. Emerg. Med. 2018;54(4):469–483. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2017.12.024

10. Saber Tehrani A.S., Kattah J.C., Kerber K.A., Gold D.R., Zee D.S., Urrutia V.C. et al. Diagnosing Stroke in Acute Dizziness and Vertigo: Pitfalls and Pearls. Stroke. 2018;49(3):788– 795. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.016979

11. Newman-Toker D.E., Cannon L.M., Stoff erahn M.E., Rothman R.E., Hsieh Y.H., Zee D.S. Imprecision in patient reports of dizziness symptom quality: a cross-sectional study conducted in an acute care setting. Mayo Clin. Proc. 2007;82(11):1329–40. https://doi.org/10.4065/82.11.1329

12. Newman-Toker D.E., Edlow J.A.. TiTrATE: A Novel, EvidenceBased Approach to Diagnosing Acute Dizziness and Vertigo. Neurol. Clin. 2015;33(3):577–99, viii. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2015.04.011

13. Macdonald N.K., Kaski D., Saman Y., Al-Shaikh Sulaiman A., Anwer A., Bamiou D.E. Central positional nystagmus: a systematic literature review. Front Neurol. 2017;8:141. https://doi.org/10.3389/fneur.2017.00141

14. Choi K.D., Choi J.H., Kim J.S., Kim H.J., Kim M.J., Lee T.H. et al. Rotational vertebral artery occlusion: mechanisms and long-term outcome. Stroke. 2013;44(7):1817–24. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.113.001219

15. Paul N.L., Simoni M., Rothwell P.M.; Oxford Vascular Study. Transient isolated brainstem symptoms preceding posterior circulation stroke: a population-based study. Lancet Neurol. 2013;12:65–71. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(12)70299-5

16. Hoshino T., Nagao T., Mizuno S., Shimizu S., Uchiyama S. Transient neurological attack before vertebrobasilar stroke. J. Neurol. Sci. 2013;325:39–42. https://doi.org/10.1016/j.jns.2012.11.012

17. Chang T.P., Wang Z., Winnick A.A., Chuang H.Y., Urrutia V.C., Carey J.P. et al. Sudden hearing loss with vertigo portends greater stroke risk than sudden hearing loss or vertigo alone. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2018;27:472–478.

18. Gottesman R.F., Sharma P., Robinson K.A., Arnan M., Tsui M., Ladha K. et al. Clinical characteristics of symptomatic vertebral artery dissection: a systematic review. Neurologist. 2012;18:245– 254. https://doi.org/10.1097/NRL.0b013e31826754e1

19. Kerber K.A., Meurer W.J., Brown D.L., Burke J.F., Hofer T.P., Tsodikov A. et al. Stroke risk stratification in acute dizziness presentations: a prospective imaging-based study. Neurology. 2015;85:1869–1878. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000002141

20. Tarnutzer A.A., Berkowitz A.L., Robinson K.A., Hsieh Y.H., Newman-Toker D.E. Does my dizzy patient have a stroke? A systematic review of bedside diagnosis in acute vestibular syndrome. CMAJ. 2011;183:E571–E592. https://doi.org/10.1503/cmaj.100174

21. Le T.N., Westerberg B.D., Lea J. Vestibular Neuritis: Recent Advances in Etiology, Diagnostic Evaluation, and Treatment. Adv. Otorhinolaryngol. 2019;82:87–92. https://doi.org/10.1159/000490275

22. Пальчун В.Т., Гусева А.Л., Байбакова Е.В., Макоева А.А. Особенности восстановления вестибулоокулярного рефлекса при различной степени его поражения у пациентов с вестибулярным нейронитом. Вестник оториноларингологии. 2019;84(6):33–37. https://doi.org/10.17116/otorino20198406133

23. Jeong S.H., Kim H.J., Kim J.S. Vestibular neuritis. Semin Neurol. 2013;33(3):185–94. https://doi.org/10.1055/s-0033-1354598

24. Пальчун В.Т., Гусева А.Л., Чистов С.Д., Левина Ю.В. Отоневрологическое обследование пациента с головокружением. Вестник оториноларингологии. 2015;5:60–66. https://doi.org/10.17116/otorino201580560-66

25. Newman-Toker D.E., Sharma P., Chowdhury M., Clemons T.M., Zee D.S., Della Santina C.C. Penlight-cover test: a new bedside method to unmask nystagmus. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2009;80(8):900–3.

26. Kattah J.C. Use of HINTS in the acute vestibular syndrome. An Overview. Stroke Vasc. Neurol. 2018;3(4):190–196.

27. Newman-Toker D.E., Curthoys I.S., Halmagyi G.M. Diagnosing Stroke in Acute Vertigo: The HINTS Family of Eye Movement Tests and the Future of the “Eye ECG”. Semin. Neurol. 2015;35(5):506–21. https://doi.org/10.1055/s-0035-1564298

28. Mandalà M., Nuti D., Broman A.T., Zee D.S. Effectiveness of careful bedside examination in assessment, diagnosis, and prognosis of vestibular neuritis. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2008;134(2):164–9. https://doi.org/10.1001/archoto.2007.35

29. Newman-Toker D.E., Kattah J.C., Alvernia J.E., Wang D.Z. Normal head impulse test differentiates acute cerebellar strokes from vestibular neuritis. Neurology. 2008;70(24Pt2):2378–85. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000314685.01433.0d

30. Choi K.D., Kim J.S. Vascular vertigo: updates. J. Neurol. 2019;266(8):1835–1843. https://doi.org/10.1007/s00415-018-9040-3

31. Machner B., Erber K., Choi J.H., Trillenberg P., Sprenger A., Helmchen C. Usability of the head impulse test in routine clinical practice in the emergency department to differentiate vestibular neuritis from stroke. Eur. J. Neurol. 2020;Dec 31. https://doi.org/10.1111/ene.14707

32. Guler A., Karbek Akarca F., Eraslan C., Tarhan C., Bilgen C., Kirazli T. et al. Clinical and video head impulse test in the diagnosis of posterior circulation stroke presenting as acute vestibular syndrome in the emergency department. J. Vestib. Res. 2017;27(4):233–242. https://doi.org/10.3233/VES-170620

33. Kattah J.C., Saber Tehrani A.S., Roeber S., Gujrati M., Bach S.E., Newman Toker D.E. et al. Transient Vestibulopathy in Wallenberg’s Syndrome: Pathologic Analysis. Front Neurol. 2017;8:191. https://doi.org/10.3389/fneur.2017.00191

34. Carmona S., Martínez C., Zalazar G., Moro M., BatuecasCaletrio A., Luis L. et al. The Diagnostic Accuracy of Truncal Ataxia and HINTS as Cardinal Signs for Acute Vestibular Syndrome. Front Neurol. 2016;7:125. https://doi.org/10.3389/fneur.2016.00125

35. Kattah J.C., Talkad A.V., Wang D.Z., Hsieh Y.H., Newman-Toker D.E. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome: three-step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusion-weighted imaging. Stroke. 2009;40(11):3504–3510. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.109.551234

36. Newman-Toker D.E., Kerber K.A., Hsieh Y.H., Pula J.H., Omron R., Saber Tehrani A.S. et al. HINTS outperforms ABCD2 to screen for stroke in acute continuous vertigo and dizziness. Acad. Emerg. Med. 2013;20:986–996. https://doi.org/10.1111/acem.12223.

37. Krishnan K., Bassilious K., Eriksen E., Bath P.M., Sprigg N., Brækken S.K. et al. Posterior circulation stroke diagnosis using HINTS in patients presenting with acute vestibular syndrome: A systematic review. Eur. Stroke J. 2019;4(3):233–239. https://doi.org/10.1177/2396987319843701

38. Ohle R., Montpellier R.A., Marchadier V., Wharton A., McIsaac S., Anderson M. et al. Can Emergency Physicians Accurately Rule Out a Central Cause of Vertigo Using the HINTS Examination? A Systematic Review and Meta-analysis. Acad. Emerg. Med. 2020;27(9):887–896. https://doi.org/10.1111/acem.13960

39. Cnyrim C.D., Newman-Toker D., Karch C., Brandt T., Strupp M. Bedside differentiation of vestibular neuritis from central “vestibular pseudoneuritis”. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2008;79(4):458–60. https://doi.org/10.1136/jnnp.2007.123596

40. Park H.K., Kim J.S., Strupp M., Zee D.S. Isolated floccular infarction: impaired vestibular responses to horizontal head impulse. J. Neurol. 2013;260(6):1576–82. https://doi.org/10.1007/s00415-013-6837-y

41. Vanni S., Pecci R., Edlow J.A., Nazerian P., Santimone R., Pepe G. et al. Differential Diagnosis of Vertigo in the Emergency Department: A Prospective Validation Study of the STANDING Algorithm. Front Neurol. 2017;8:590. https://doi.org/10.3389/fneur.2017.00590

42. Lee H. Isolated vascular vertigo. J. Stroke. 2014;16(3):124–30. https://doi.org/10.5853/jos.2014.16.3.124

43. Chen L., Lee W., Chambers B.R., Dewey H.M. Diagnostic accuracy of acute vestibular syndrome at the bedside in a stroke unit. J. Neurol. 2011;258(5):855–61. https://doi.org/10.1007/s00415-010-5853-4

44. Lee H., Sohn S.I., Cho Y.W., Lee S.R., Ahn B.H., Park B.R. et al. Cerebellar infarction presenting isolated vertigo: frequency and vascular topographical patterns. Neurology. 2006;67(7):1178– 83. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000238500.02302.b4

45. Lee J.O., Park S.H., Kim H.J., Kim M.S., Park B.R., Kim J.S. Vulnerability of the vestibular organs to transient ischemia: implications for isolated vascular vertigo. Neurosci. Lett. 2014;558:180–5. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2013.11.016

46. Strupp M., Magnusson M. Acute Unilateral Vestibulopathy. Neurol. Clin. 2015;33(3):669–85. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2015.04.012


Для цитирования:


Кулеш А.А., Демин Д.А., Гусева А.Л., Виноградов О.И., Парфенов В.А. Вестибулярное головокружение в неотложной неврологии. Российский неврологический журнал. 2021;26(4):50-59. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2021-26-4-50-59

For citation:


Kulesh A.A., Dyomin D.A., Guseva A.L., Vinogradov O.I., Parfyonov V.A. Vestibular vertigo in emergency neurology. Russian neurological journal. 2021;26(4):50-59. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/2658-7947-2021-26-4-50-59

Просмотров: 114


ISSN 2658-7947 (Print)
ISSN 2686-7192 (Online)