Алкоголь-индуцированное поражение скелетных мышц у женщин с хронической алкогольной интоксикацией

В России сохраняется высокий уровень потребления алкогольных напитков среди женщин в дозах, представляющих высокий риск развития алкогольной болезни, проявляющейся, в частности, поражением скелетных мышц.

Цель исследования. Анализ клинических, биохимических, нейрофизиологических, а также морфометрических и иммуногистохимических особенностей алкоголь-индуцированного поражения скелетных мышц у женщин с хронической алкогольной интоксикацией (ХАИ).

Материал и методы. Проведено клинико-лабораторное обследование 30 женщин в возрасте от 20 до 60 лет с ХАИ, включавшее определение креатинфосфокиназы (КФК) и инсулиноподобного фактора роста I (IGF-I) в плазме крови, стимуляционную и игольчатую электромиографию (ЭМГ), а также морфологическое и иммуногистохимическое исследование биоптатов четырехглавой мышцы бедра.

Результаты. Миопатический синдром в виде проксимального пара- или тетрапареза отмечался у 73,3% обследованных женщин в сочетании со снижением IGF-1 при нормальных значениях КФК в плазме крови. Результаты ЭМГ указывали на отсутствие изменений параметров потенциалов двигательных единиц, характерных для первично-мышечного поражения, а также нарушений проводимости по бедренному нерву. Морфометрическое и иммуногистохимическое исследования биоптатов скелетной мышцы показали уменьшение площади поперечного сечения мышечных волокон I и II типов без признаков некроза мышечной ткани.

Заключение. Хроническая алкогольная миопатия является частым проявлением алкогольной болезни у женщин с ХАИ. Выраженность атрофического процесса в скелетных мышцах сопоставима со степенью проксимального пареза. В качестве патогенетических механизмов атрофического процесса в мышцах при хронической алкогольной миопатии у женщин рассматриваются нарушения системного белкового синтеза и ускорение процессов апоптоза.

1. World Health Organization. (2018). Global status report on alcohol and health 2018. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274603/9789241565639-eng.pdf

2. Пауков В.С., Беляева Н.Ю., Воронина Т.М. Алкоголизм и алкогольная болезнь. Терапевтический архив. 2001;73(2):65– 67. PMID: 11338862

3. World Health Organization. (2000). International guide for monitoring alcohol consumption and related harm. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/66529

4. Preedy V.R., Ohlendieck K., Adachi J., Koll M., Sneddon A., Hunter R. et al. The importance of alcohol-induced muscle disease. J. Muscle Res. Cell. Motil. 2003;24(1):55–63. PMID: 12953836. https://doi.org/10.1023/a:1024842817060

5. Fernández-Solà J., Junyent J.M., Urbano-Márquez A. Alcoholic myopathies. Curr. Opin. Neurol. 1996;9(5):400–405. PMID: 8894418. https://doi.org/10.1016/B978-012564370-2/50055-6

6. Ronis M.J., Wands J.R., Badger T.M., Monte S.M., Lang C.H., Calissendorff J. Alcohol-induced disruption of endocrine signaling. Alcohol Clin. Exp. Res. 2007;31(8):1269–1285. PMID: 17559547. https://doi.org/10.1111/j.1530-0277.2007.00436.x

7. Зиновьева О.Е., Шенкман Б.С. Алкогольная миопатия. Неврологический журнал. 2007.5:4–8.

8. Fernández-Solà J., Junyent J.M., Urbano-Márquez A. Alcoholic myopathies. Curr. Opin. Neurol. 1996t;9(5):400–405. PMID: 8894418. https://doi.org/10.1097/00019052-199610000-00015

9. Mills K.R., Ward K., Martin F., Peters T.J. Peripheral neuropathy and myopathy in chronic alcoholism. Alcohol Alcohol. 1986;21(4):357–62. PMID: 3028439

10. Preedy V.R., Ohlendieck K., Adachi J., Koll M., Sneddon A., Hunter R. et al. The importance of alcohol-induced muscle disease. J. Muscle Res. Cell. Motil. 2003;24(1):55–63. PMID: 12953836. https://doi.org/10.1023/a:1024842817060

11. Sacanella E., Fernández-Solà J., Cofan M., Nicolás J.M., Estruch R., Antúnez E. et al. Chronic alcoholic myopathy: diagnostic clues and relationship with other ethanol-related diseases. QJM. 1995;88(11):811–817. PMID: 8542266.

12. Щеглова Н.С., Алтаева Э.Г., Зиновьева О.Е., Шенкман Б.С., Казанцева Ю.В. Особенности поражения периферических нервов и скелетных мышц у женщин на фоне хронической алкогольной интоксикации. Медицинский совет. 2013;(4):64–68. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2013-4-64-68

13. Kiessling K.H., Pilström L., Bylund A.C., Piehl K., Saltin B. Eff ects of chronic ethanol abuse on structure and enzyme activities of skeletal muscle in man. Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1975;35(6):601– 7. PMID: 173013. https://doi.org/10.1080/00365517509095786

14. Frost R.A., Lang C.H. Regulation of insulin-like growth factor-I in skeletal muscle and muscle cells. Minerva Endocrinol. 2003;28(1):53–73. PMID: 12621363

15. Lang C.H., Frost R.A. Role of growth hormone, insulin-like growth factor-I, and insulin-like growth factor binding proteins in the catabolic response to injury and infection. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2002;5(3):271–279. PMID: 11953652. https://doi.org/10.1097/00075197-200205000-00006

16. Lang C.H., Frost R.A., Svanberg E., Vary T.C. IGF-I/IGFBP-3 ameliorates alterations in protein synthesis, eIF4E availability, and myostatin in alcohol-fed rats. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2004;286(6):E916 — 926. PMID: 14749210. https://doi.org/10.1152/ajpendo.00554.2003. Epub 2004 Jan 28.

17. Nguyen V.A., Le T., Tong M., Silbermann E., Gundogan F., de la Monte S.M. Impaired insulin/IGF signaling in experimental alcohol-related myopathy. Nutrients. 2012;4(8):1058–1075. PMID: 23016132; https://doi.org/10.3390/nu4081058. Epub 2012 Aug 20.

18. Rajaram S., Baylink D.J., Mohan S. Insulin-like growth factorbinding proteins in serum and other biological fluids: regulation and functions. Endocr. Rev. 1997;18(6):801–831. PMID: 9408744. https://doi.org/10.1210/edrv.18.6.0321

19. Fernández-Solà J., Junyent J.M., Urbano-Márquez A. Alcoholic myopathies. Curr. Opin. Neurol. 1996;9(5):400–405. PMID: 8894418. https://doi.org/10.1097/00019052-199610000-00015

20. Preedy V.R., Adachi J., Ueno Y., Ahmed S., Mantle D., Mullatti N., Rajendram R., Peters T.J. Alcoholic skeletal muscle myopathy: definitions, features, contribution of neuropathy, impact and diagnosis. Eur. J. Neurol. 2001;8(6):677–687. PMID: 11784353. https://doi.org/10.1046/j.1468-1331.2001.00303.x

21. Singh S., Sharma A., Sharma S., Sud A., Wanchu A., Bambery P. Acute alcoholic myopathy, rhabdomyolysis and acute renal failure: a case report. Neurol. India. 2000;48(1):84–5. PMID: 10751822

22. Preedy V.R., Peters T.J., Patel V.B., Miell J.P. Chronic alcoholic myopathy: transcription and translational alterations. FASEB J. 1994;8(14):1146–1151. PMID: 7958620. https://doi.org/10.1096/fasebj.8.14.7958620

23. Sharma S.C., Ray R.C., Banerjee A.K., Lakshmanan C. Chronic muscle wasting in alcoholics — a histochemical and biochemical study. Indian J. Pathol. Microbiol. 1990;33(3):244–249. PMID: 2092001

24. NicolásJ.M., García G., Fatjó F., Sacanella E., Tobías E., Badía E. et al. Influence of nutritional status on alcoholic myopathy. Am. J. Clin. Nutr. 2003;78:326–333. PMID: 12885717. https://doi.org/10.1093/ajcn/78.2.326

25. Fernández-Solà J., Nicolás J.M., Fatjó F., García G., Sacanella E., Estruch R. et al. Evidence of apoptosis in chronic alcoholic skeletal myopathy. Hum. Pathol. 2003;34(12):1247– 52. PMID: 14691909. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2003.07.017