Preview

Российский неврологический журнал

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Гиперинтенсивность белого вещества головного мозга у лиц в возрасте 40–59 лет и факторы риска цереброваскулярной патологии

https://doi.org/10.30629/2658-7947-2020-25-5-36-44

Полный текст:

Аннотация

Введение. Гиперинтенсивность белого вещества (ГИБВ) — нейровизуализационный возраст-зависимый феномен, наличие которого у лиц с артериальной гипертонией (АГ) ассоциируется с увеличением сердечно-сосудистого риска. Распространенность ГИБВ, его взаимосвязь с факторами риска цереброваскулярной патологии (ЦВП) в среднем возрасте требует уточнения.

Цель: оценить частоту встречаемости феномена ГИБВ у трудоспособных лиц в возрасте 40–59 лет и установить факторы риска цереброваскулярных нарушений, ассоциирующихся с его развитием.

Материал и методы. Обследована когорта из 376 лиц — 156 (41,5%) мужчин и 220 (58,5%) женщин; средний возраст 49,7 ± 5,0 лет, сформированная при скрининге открытой популяции в возрасте 40–59 лет. Изучена частота встречаемости факторов сердечнососудистого и цереброваскулярного риска с помощью анкеты-опросника и по результатам клинико-лабораторного и инструментального обследования, включая МРТ головного мозга (1 Тл). Рассчитывали отношение шансов (ОШ) наступления события и 95% доверительный интервал.

Результаты. Отмечена значительная распространенность факторов риска в популяции лиц 40–59 лет, в том числе АГ — 46,7%, повышенный индекс массы тела (ИМТ) — 60,6%, дислипидемия (до 39%), метаболический синдром — 21,5%, утолщение комплекса интима-медиа — 57,2%, атеросклеротические бляшки — 49,7%. ГИБВ выявлена у 32% (120) обследованных. Установлена ассоциация наличия и выраженности ГИБВ с возрастом, наличием и тяжестью АГ, а также суммарной обремененностью факторами сосудистого риска. Наиболее значимыми факторами, сопряженными с формированием ГИБВ у лиц 40–59 лет, являются АГ (ОШ 3,35), атеросклероз брахиоцефальных артерий (ОШ 1,79) и гипергликемия (ОШ 1,36).

Заключение. У трудоспособного населения мегаполиса (Москва) в возрасте 40–59 лет наблюдается широкая распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, что ассоциируется с ускоренным формированием ГИБВ. Значимыми факторами, ассоциированными с ГИБВ, являются АГ, атеросклероз брахиоцефальных артерий, гипергликемия, а также дислипидемия, метаболический синдром. Раннее выявление и коррекция перечисленных модифицируемых факторов риска необходимы для предотвращения развития и прогрессирования церебрального поражения.

Об авторах

Е. В. Гнедовская
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Россия


М. А. Кравченко
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Россия
Москва


М. В. Кротенкова
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Россия
Москва


А. Н. Сергеева
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Россия
Москва


Т. P. Загидуллин
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Россия
Москва


Е. В. Байдина
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Россия
Москва


М. А. Пирадов
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Россия
Москва


Список литературы

1. Скворцова В.И., Шетова И.М., Какорина Е.П., Камкин Е.Г., Бойко Е.Л., Дашьян В.Г. и др. Организация помощи пациентам с инсультом в России. Итоги 10 лет реализации комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018;12(3):5–12. https://doi.org/10.25692/ACEN.2018.3.1

2. Feigin V.L., Roth G.A., Naghavi M. Global burden of stroke and risk factors in 188 countries, during 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet Neurol 2016;15:913–924. https://doi.org/10.1016/S14744422(16)30073-4

3. Суслина З.А., Варакин Ю.Я. Клиническое руководство по ранней диагностике, лечению и профилактике сосудистых заболеваний головного мозга. М.: МЕДпресс-информ, 2015. 380 с. [Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya. Klinicheskoe rukovodstvo po ranney diagnostike, lecheniyu i profilaktike sosudistykh zabolevaniy golovnogo mozga. [Clinical guidelines for the early diagnosis, treatment and prevention of cerebrovascular diseases М.: MEDpress-inform, 2015;380. (In Russ). ISBN 978-500030-244-6.

4. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации. Системные гипертензии. 2019;16(1):6–31. https://doi.org/10.26442/2075082X.2019.1.190179

5. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). European Heart Journal. 2018;39,3021–3104. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339

6. Schmidt R., Schmidt H., Haybaeck J., Loitfelder M., Weis S., Cavalieri M. et al. Heterogeneity in age-related white matter changes. Acta Neuropathol. 2011;122:171–85. PMID: 21706175. https://doi.org/10.1007/s00401-011-0851-x

7. Debette S., Markus H.S. The clinical importance of white matter hyperintensities on brain magnetic resonance imaging: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2010;341:c3666. https://doi.org/10.1136/bmj.c3666

8. Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. The metabolic syndrome-a new worldwide definition. Lancet. 2005;366(9491):1059–1062. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67402-8

9. Bots M.L., Hoes A.W., Koudstaal P.J., Hoffman A., Grobbee D.E. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: the Rotterdam study. Circulation. 1997;96:1432–1437. PMID: 9315528. https://doi.org/10.1161/01.cir.96.5.1432

10. Touboul P.J., Hennerici M.G., Meairs S., Adams H., Amarenco P., Bornstein N. et al. Mannheim carotid intima-media thickness consensus (2004-2006). An update on behalf of the Advisory Board of the 3rd and 4th Watching the Risk Symposium, 13th and 15th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, and Brussels, Belgium, 2006. Cerebrovasc. Dis. 2007;23(1):75– 80. PMID: 17108679. https://doi.org/10.1159/000097034

11. Wardlaw J.M., Smith E.E., Biessels G.J., Cordonnier C., Fazeka, F., Frayne R. et al. Neuroimaging standards for research into small vessel disease and its contribution to ageing and neurodegeneration. Lancet Neurol. 2013;12(8):822–38. PMID: 23867200. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(13)70124-8

12. Танашян М.М., Лагода О.В., Антонова К.В. Цереброваскулярная патология и метаболический синдром. М.: «АСТ 345», 2019, 376 c. DOI: 10.33901/978-5-60414302-5-2019-1-370

13. Raina А., Zhao X., Grove M.L., Bressler J., Gottesman R.F., Guan W.H. et al. Cerebral white matter hyperintensities on MRI and acceleration of epigenetic aging: the atherosclerosis risk in communities study. Clinical Epigenetics. 2017;14;9:21. PMID: 28289478. https://doi.org/10.1186/s13148-016-0302-6

14. Fazekas F. White matter signal abnormalities in normal individuals: correlation with carotid ultrasonography, cerebral blood flow measurements, and cerebrovascular risk factors. Stroke. 1988;19(10):1285–1288. PMID: 3051534. https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285

15. Lechner H., Schmidt R., Bertha G., Justich E., Offenbacher H., Schneider G. Nuclear magnetic resonance image white matter lesions and risk factors for stroke in normal individuals. Stroke. 1988;19(2):263–265. PMID: 3344543. https://doi.org/10.1161/01.str.19.2.263

16. Lazarus R., Prettyman R., Cherryman G. White matter lesions on magnetic resonance imaging and their relationship with vascular risk factors in memory clinic attenders. International journal of geriatric psychiatry. 2005;20(3):274–279. PMID: 3344543. https://doi.org/10.1002/gps.1283

17. Wardlaw J.M., Valdes Hernandez M.C., Munoz-Maniega S. What are white matter hyperintensities made of? Relevance to vascular cognitive impairment. J. Am. Heart Assoc. 2015;4(6):001140. PMID: 26104658. https://doi.org/10.1161/JAHA.114.001140

18. Raman M.R., Kantarci K., Murray M.E., Clifford R Jack Jr., Prashanthi V. Imaging markers of cerebrovascular pathologies: Pathophysiology, clinical presentation, and risk factors. Alzheimers Dement. (Amst). 2016;5:5–14. PMID: 28054023. https://doi.org/10.1016/j.dadm.2016.12.006

19. LADIS Study Group. 2001–2011: a decade of the LADIS (LeukoaraiosisAndDISability) Study: what have we learned about white matter changes and small-vessel disease? Cerebrovasc. Dis. 2011;32(6):577–88. PMID: 22277351. https://doi.org/10.1159/000334498

20. Herrmann L.L., Le Masurier M., Ebmeier K.P. White matter hyperintensities in late life depression: a systematic review. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2008;79:619–24. PMID: 17717021. https://doi.org/10.1136/jnnp.2007.124651

21. Wright C.B., Dong C., Perez E.J., De Rosa J., Yoshita M., Rundek T. et al. Subclinical Cerebrovascular Disease Increases the Risk of Incident Stroke and Mortality: The Northern Manhattan Study. J. Am. Heart Assoc. 2017;6(9). PMID: 28847914. https://doi.org/10.1161/JAHA.116.004069

22. Windham B.G., Deere B., Griswold M.E., Wang W.M., Bezerra D.C., Shibata D. et al. Small brain lesions and incident stroke and mortality: a cohort study. Ann. Intern. Med. 2015;163(1):22–31. PMID: 26148278. https://doi.org/10.7326/M14-2057

23. Verhaaren B.F., Vernooij M.W., de Boer R., Hofman A., Niessen W.J., van der Lugt A. et al. High blood pressure and cerebral white matter lesion progression in the general population. Hypertension. 2013;61:1354–9. PMID: 23529163. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00430

24. Добрынина Л.А., Гнедовская Е.В., Сергеева А.Н., Кротенкова М.В., Пирадов М.А. Субклинические церебральные проявления и поражение головного мозга при асимптомной впервые диагностированной артериальной гипертензии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2016;10(3):33–39. https://doi.org/10.17116/jnevro201811812223

25. Гнедовская Е.В., Добрынина Л.А., Кротенкова М.В., Сергеева А.Н. МРТ в оценке прогрессирования церебральной микроангиопатии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018;12(1):61–68.. https://doi.org/10.25692/ACEN.2018.1.9

26. Добрынина Л.А., Гнедовская Е.В., Шабалина А.А., Сергеева А.Н., Кравченко М.А., Николаева Н.С. Биомаркеры и механизмы раннего повреждения сосудистой стенки. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2018;118(12):23–32. https://doi.org/10.17116/jnevro201811812223


Для цитирования:


Гнедовская Е.В., Кравченко М.А., Кротенкова М.В., Сергеева А.Н., Загидуллин Т.P., Байдина Е.В., Пирадов М.А. Гиперинтенсивность белого вещества головного мозга у лиц в возрасте 40–59 лет и факторы риска цереброваскулярной патологии. Российский неврологический журнал. 2020;25(5):36-44. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2020-25-5-36-44

For citation:


Gnedovskaya E.V., Kravchenko M.A., Krotenkova M.V., Sergeeva A.N., Zagidullin T.R., Baydina E.V., Piradov M.A. White matter hyperintensity in middle-age adults (40–59 years) and risk factors for cerebrovascular disease. Russian neurological journal. 2020;25(5):36-44. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/2658-7947-2020-25-5-36-44

Просмотров: 237


ISSN 2658-7947 (Print)
ISSN 2686-7192 (Online)