КОМПЛЕКСНОЕ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДИАФРАГМАЛЬНОГО НЕРВА В НОРМЕ И ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ

В обзоре приводятся сведения о нейрофизиологическом и нейровизуализационном методах исследования диафрагмального нерва. Основной нейрофизиологической методикой является электронейрография (ЭНГ). В визуализации диафрагмального нерва основную роль играет ультразвуковое исследование (УЗИ). Электронейрографическое исследование диафрагмального нерва при условии его правильного методического выполнения является несложной методикой как в исполнении, так и при дальнейшей интерпретации полученных данных. При ЭНГ-исследовании диафрагмального нерва у детей необходимо учитывать возрастные аспекты и значительную вариабельность показателей латентности и амплитуды М-ответа даже у здоровых детей разного возраста. Показатели амплитуды М-ответа и его латентности изменяются при различных патологических процессах в соответствии с их патогенезом. УЗИ диафрагмального нерва позволяет визуализировать анатомическую непрерывность нервного ствола нерва на уровне шеи и объективно оценить толщину нерва, что предоставляет дополнительную информацию врачу в клинической практике.

1. Kot Baixauli P, Rodriguez Gimillo P, Baldo Gosalvez J, de Andrés Ibáñez J. Usefulness of diaphragmatic ultrasound in the early diagnosis of phrenic nerve palsy after shoulder surgery in the prevention of post-operative respiratory complications. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2018;65(10):593-596. https://doi. org/10.1016/j.redar.2018.05.008.

2. Perotto A.O., Delagi E.F., Iazzetti J., Daniel M. Аnatomical guide for the electromyographer: the limbs and trunk. Thomas C.C. Publisher, LTD. 5th ed., 2011. 378 p.

3. Podnar S. Idiopathic phrenic neuropathies: a case serias and review of the literature. Muscle Nerve. 2015;52(6):986-92. https:// doi.org/10.1002/mus.24673.

4. Gaber T.A.-Z.K. Case studies in neurological rehabilitation. Cambridge University Press. 2008. 193 p.

5. Jenkins J.A., Sakamuri S., Katz J.S., Forshew D.A., Guion L., Moore D., Miller R.G. Phrenic nerve conduction studies as a biomarker of respiratory insufficiency in amyotrophic lateral sclerosis. Amyotroph Lateral Scler Frontotemporal. Degener. 2016;17(3-4):213-20. https://doi.org/10.3109/21678421. 2015.1112406.

6. Feldman E.L., Grisold W., Russell J.W., Löscher W.N. Atlas of Neuromuscular Diseases: A Practical Guideline. Springer-Verlag. Wien, 2014. 320 P.

7. Ricoy J, Rodríguez-Núñez N, Álvarez-Dobaño JM, Toubes ME, Riveiro V, Valdés L. Diaphragmatic dysfunction. Pulmonology. 2018. pii: S2531-0437(18)30162-4. https://doi.org/10.1016/j. pulmoe.2018.10.008.

8. Smith B.K., Corti M., Martin A.D., Fuller D.D., Byrne B.J. Altered activation of the diaphragm in late-onset Pompe disease. Respir. Physiol. Neurobiol. 2016;222: 11-5. https://doi. org/10.1016/j.resp.2015.11.013.

9. Heinbecker P., Bishop G.H., O'Leary J.L. Functional and histologic studies of somatic and autonomic nerves of man. Arch NeurPsych. 1936; 35(6):1233-1255.

10. Sarnoff SJ, Hardenbergh E, Whittenberger JL. Electrophrenic respiration. Am J Physiol. 1948;155(1):1–9. PMID:17733839

11. Davis J.N. Phrenic nerve conduction in man. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1967;30(5):420-6. PMID:4294147

12. Moosa A. Phrenic nerve conduction in children. Dev Med Child Neurol. 1981;23(4):434-48. PMID:7274591

13. Войтенков В.Б., Команцев В.Н., Скрипченко Н.В., Екушева Е.В., Климкин А.В., Аксёнова А.И. Электронейрографическое исследование диафрагмального нерва у здоровых детей. Нервно-мышечные болезни. 2018;8(2)53-58. https://doi.org/10.17650/2222-8721-2018-8-2-53-58

14. Carvalho M, Alves M, Sales-Luís ML. Neurophysiologic study of the phrenic nerve. Acta Med Port. 1991;4(6):297-300. PMID:1807093

15. Luo Y M ,Polkey M I, Lyall R A , Moxham J. Effect of brachial plexus co-activation on phrenic nerve conduction time. Thorax. 1999; 54:765–770. PMID:10456968 DOI:10.1136/thx.54.9.765

16. Boon AJ, OʼGorman C. Ultrasound in the Assessment of Respiration. J Clin Neurophysiol. 2016;33(2):112-9. https://doi. org/10.1097/WNP.0000000000000240.

17. Martinez de Posadas M.C. Liste H., Cottini C. Aranafe N. Combined phrenic nerve conduction and diaphragmatic ultrasound, in children's neuro muscular diseases. Journal of the neurological sciences. 1997.150(1):S95. https://doi.org/10.1016/S0022-510X(97)85305-1.

18. Voitenkov V.B., Klimkin A.V., Skripchenko N.V., Aksenova A.I., Gerasimov A.P. Age-related dynamics of the parameters of somatosensory evoked potentials in healthy children. Human Physiology. 2017;43(4):391-394. https://doi.org/10.1134/ S0362119717040156

19. MacLean I. C., Mattioni T. A. Phrenic nerve conduction studies: a new technique and its application in quadriplegic patients. Arch. Phys. Med. Rehabil. 1981;25:229–236. PMID:6972202

20. Zifko U, Chen R, Remtulla H, Hahn AF, Koopman W, Bolton CF. Respiratory electrophysiological studies in Guillain-Barré syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1996;60(2):191-4. PMID:8708652 DOI: 10.1136/jnnp.60.2.191

21. Preston DC, Shapiro BE. Electromyography and Neuromuscular Disorders, 3rd Edition. 2013. Saunders, Philadelfia. 664 p.

22. Da Costa R, Doctor P, Mahajan K, Lakkappan VG. Bilateral Phrenic Nerve Palsy in a Diabetic Causing Respiratory Failure. Indian J Crit Care Med. 2018;22(10):737-739. https://doi. org/10.4103/ijccm.IJCCM_261_18.

23. Boussuges A, Brégeon F, Blanc P, Gil JM, Poirette L. Characteristics of the paralysed diaphragm studied by M-mode ultrasonography. Clin Physiol Funct Imaging. 2019;39(2):143-149. https:// doi.org/10.1111/cpf.12549.