Динамика постинсультных когнитивных нарушений у пациентов с различным метаболическим профилем

Цель исследования. Оценить динамику когнитивного статуса в восстановительном периоде ишемического инсульта (ИИ) у пациентов с различным метаболическим статусом и выявить предикторы развития и прогрессирования когнитивных нарушений (КН) в группе больных с метаболическим синдромом (МС).
Материал и методы. Обследовано 237 больных с диагнозом «Ишемический инсульт» на 21 -й день и через 12 месяцев после развития ИИ. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа — 115 больных с МС; 2-я группа — 122 пациента без МС. Для оценки КН применялась клиническая рейтинговая шкала деменции (КРШД). Проанализирована взаимосвязь (коэффициент корреляции (r), методы машинного обучения (прирост информации (п.и.)) показателя КРШД с демографическими, функциональными и лабораторными параметрами, характеристиками ИИ, наличием преморбидных КН (опросник IQCODE), индексом массы тела (ИМТ) и степенью комплаентности (шкала MMAS-8).
Результаты. Через 12 месяцев после развития ИИ наблюдался более высокий процент пациентов с деменцией в 1-й группе (72,15%) в сравнении со 2-й группой (34,51%). Выявлена взаимосвязь показателя КРШД c уровнем ЛПНП (r = 0,397, п.и. = 0,346), IQCODE (r = 0,515, п.и. = 0,115), количеством метаболических факторов (r = 0,468, п.и. = 0,411), MMAS-8 (r = — 0,622, п.и. = 0,373), фенотипами МС: «гиперлипопротеинемия/гипергликемия/ожирение», «гиперлипопротеинемия/артериальная гипертензия/ожирение» и полнофакторного пересечения метаболических факторов в сочетании со степенью IQCODE, MMAS-8 (п.и. = 0,216, п.и. = 0,221, п.и. = 0,301).
Заключение. Дисметаболические нарушения, как в отдельности, так и в контексте МС в комбинации с низкой комплаентностью, доинсультным когнитивным дефицитом и возрастным показателем способствуют значительному ухудшению КН в восстановительном периоде ИИ.

1. Локшина АБ, Гришина ДА. Вопросы ведения пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(3):114–120. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-3-114-120

2. Васенина ЕЕ, Ганькина ОА. Метаболический синдром и когнитивные расстройства. РМЖ. 2024;5:12–18.

3. Feinkohl I, Janke J, Hadzidiakos D, Slooter A, Winterer G, Spies C, Pischon T. Associations of the metabolic syndrome and its components with cognitive impairment in older adults. BMC Geriatr. 2019 Mar 7;19(1):77. https://doi.org/10.1186/s12877-019-1073-7

4. Koutsonida M, Markozannes G, Bouras E, Aretouli E, Tsilidis KK. Metabolic syndrome and cognition: A systematic review across cognitive domains and a bibliometric analysis. Front Psychol. 2022 Nov 9;13:981379. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2022.981379

5. Liao XL, Zuo LJ, Zhang N, Yang Y, Pan YS, Xiang XL, Chen LY, Meng X, Li H, Zhao XQ, Wang YL, Wang CX, Shi J, Wang YJ; Impairment of CognitiON and Sleep quality for patients after acute ischemic stroke or transient ischemic attack (ICONS) Investigators. The Occurrence and Longitudinal Changes of Cognitive Impairment After Acute Ischemic Stroke. Neuropsychiatr Dis Treat. 2020 Mar 26;16:807–814. https://doi.org/10.2147/NDT.S234544

6. Vlachos G, Ihle-Hansen H, Wyller TB, Brækhus A, Mangset M, Hamre C, Fure B. Predictors of cognitive and emotional symptoms 12 months after fi rst-ever mild stroke. Neuropsychol Rehabil. 2023 May;33(4):662–679. https://doi.org/10.1080/09602011.2022.2038211

7. Ji S, Sun H, Jin X, Chen B, Zhou J, Zhao J, Liang X, Shen W, Zhang Y, Chan P. Cognitive recovery in patients with poststroke subjective cognitive complaints. Front Neurol. 2022 Sep 27;13:977641. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.977641

8. Левин ОС, Боголепова АН. Постинсультные двигательные и когнитивные нарушения: клинические особенности и современные подходы к реабилитации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(11):99–107. https://doi.org/10.17116/jnevro202012011199

9. Захаров ВВ, Черноусов ПА, Вехова КА, Боголепова АН. Когнитивные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(4 вып. 2):1–8. https://doi.org/10.17116/jnevro20241240421.

10. Kotlyarov SN. Mechanisms of cognitive impairment in arterial hypertension. World J Psychiatry. 2025 Jul 19;15(7):106597. https://doi.org/10.5498/wjp.v15.i7.106597

11. Дзгоева ФХ, Екушева ЕВ, Демидова ВВ. Когнитивные расстройства у пациентов с ожирением и нарушением углеводного обмена (дисгликемией). Проблемы Эндокринологии. 2024;70(4):75–83. https://doi.org/10.14341/probl13389

12. Wang W, Li X. Cognitive function in dyslipidemia patients: exploring the impact of statins. Front Neurol. 2024 Sep 16;15:1436010. https://doi.org/10.3389/fneur.2024.1436010

13. Livingston JM, McDonald MW, Gagnon T, Jeff ers MS, Gomez-Smith M, Antonescu S, Cron GO, Boisvert C, Lacoste B, Corbett D. Infl uence of metabolic syndrome on cerebral perfusion and cognition. Neurobiol Dis. 2020 Apr;137:104756. https://doi.org/10.1016/j.nbd.2020.104756

14. Alzarea EA, Al-Kuraishy HM, Al-Gareeb AI, Alexiou A, Papadakis M, Beshay ON, Batiha GE. The Conceivable Role of Metabolic Syndrome in the Pathogenesis of Alzheimer’s Disease: Cellular and Subcellular Alterations in Underpinning a Tale of Two. Neuromolecular Med. 2025 May 16;27(1):35. https://doi.org/10.1007/s12017-025-08832-6

15. Chudiak A, Uchmanowicz I, Mazur G. Relation between cognitive impairment and treatment adherence in elderly hypertensive patients. Clin Interv Aging. 2018 Aug 6;13:1409–1418. https://doi.org/10.2147/CIA.S162701

16. Коваленко ЕА, Боголепова АН. Предшествующие инсульту когнитивные нарушения и их влияние на приверженность терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(2):63–67. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-2-63-67