Инструментальные методы коррекции когнитивных нарушений после инсульта

Инсульт является второй по значимости причиной смерти и одной из основных причин инвалидности в мире. Одной из проблем, возникающих у пациентов после инсульта, является постинсультные когнитивные нарушения (ПИКН). Использование нейротехнологий для улучшения когнитивных функций быстро развивающаяся область с обнадеживающими результатами. В статье представлены краткие сведения о распространенности и механизмах развития ПИКН, рассмотрены различные мероприятия по восстановлению когнитивных функций способные улучшить качество жизни пациентов.

1. Сергеев ДВ, Домашенко МА, Пирадов МА. Постинсультные когнитивные нарушения и деменция. Медицинский совет. 2016;8:34–37. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-8-34-37

2. Захаров ВВ, Вахнина НВ. Инсульт и когнитивные нарушения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011;2:8–16. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2011-141

3. Levine DA, Whitney RT, Ye W, Briceño EM, Gross AL, Giordani BJ, Sussman JB, Lazar RM, Howard VJ, Aparicio HJ, Beiser AS, Elkind MSV, Gottesman RF, Koton S, Pendlebury ST, Kollipara AS, Springer MV, Seshadri S, Romero JR, Fitzpatrick AL, Longstreth WT Jr, Hayward RA. Associations Between Stroke Type, Ischemic Stroke Subtypes, and Poststroke Cognitive Trajectories. Stroke. 2025;56(4):898–907. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.124.047640

4. Cumming TB, Brodtmann A, Darby D, Bernhardt J. The importance of cognition to quality of life after stroke. J Psychosom Res. 2014 Nov;77(5):374–9. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2014.08.009

5. Левин ОС, Усольцева НИ, Юнищенко НА. Постинсультные когнитивные нарушения: механизмы развития и подходы к лечению. Трудный пациент. 2007;5(8):29–36. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16861613

6. Saar K, Tolvanen A, Poutiainen E, Aro T. Returning to Work after Stroke: Associations with Cognitive Performance, Motivation, Perceived Working Ability and Barriers. J Rehabil Med. 2023;55:jrm00365. https://doi.org/10.2340/jrm.v55.2576

7. Игнатьева ВИ, Вознюк ИА, Шамалов НА, Резник АВ, Виницкий АА, Деркач ЕВ. Социально-экономическое бремя инсульта в Российской Федерации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;123(8–2):5–15. https://doi.org/10.17116/jnevro20231230825

8. Антоненко ЛМ. Постинсультные когнитивные нарушения. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(29):16–22. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2020-16-29-16-22

9. Engstad T, Viitanen M, Almkvist O. Cognitive impairment after stroke — diagnosis and management. Tidsskr Nor Laegeforen. 2007;127(10):1390–1393. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17519997

10. Левин ОС, Васенина ЕЕ, Дударова МА, Чимагомедова АШ. Отставленное прогрессирование когнитивных нарушений после ишемического инсульта: причины и подходы к коррекции. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2017;4:14–19. https://elibrary.ru/item.asp?id=30781654

11. Жетишев РР, Михайлова НА, Иващенко РА, Камчатнов ПР. Асимптомные инфаркты головного мозга: факторы риска и когнитивные нарушения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2014;114(3–2):3–6. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21538268

12. Auriat AM, Ferris JK, Peters S, Ramirez J, Black SE, Jacova C, Boyd LA. The Impact of Covert Lacunar Infarcts and White Matter Hyperintensities on Cognitive and Motor Outcomes After Stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019;28(2):381–388. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.10.009

13. Прокопенко СВ, Безденежных АФ, Можейко ЕЮ, Зубрицкая ЕМ. Эффективность компьютерного когнитивного тренинга у пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2017;117(8–2):32–36. https://doi.org/10.17116/jnevro20171178232-36

14. Прокопенко СВ, Можейко ЕЮ, Корягина ТД. Возможности когнитивного тренинга с использованием специализированных компьютерных программ у постинсультных больных. Неврологический журнал. 2014;19(1):20–24. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21507319

15. Majid MJ, Lincoln NB, Weyman N. Cognitive rehabilitation for memory defi cits following stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(3):CD002293. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002293

16. Mowszowski L, Batchelor J, Naismith SL. Early intervention for cognitive decline: can cognitive training be used as a selective prevention technique? Int Psychogeriatr. 2010;22(4):537–548. https://doi.org/10.1017/S1041610209991748

17. Park MH, Kwon DY, Seo WK, Lim KS, Song MS. The eff ects of cognitive training on community-dwelling elderly Koreans. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2009;16(10):904–909. https://doi.org/10.1111/j.1365-2850.2009.01467.x

18. Eckroth-Bucher M, Siberski J. Preserving cognition through an integrated cognitive stimulation and training program. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2009;24(3):234–245. https://doi.org/10.1177/1533317509332624

19. Broeren J, Rydmark M, Björkdahl A, Sunnerhagen KS. Assessment and training in a 3-dimensional virtual environment with haptics: a report on 5 cases of motor rehabilitation in the chronic stage after stroke. Neurorehabil Neural Repair. 2007;21(2):180–189. https://doi.org/10.1177/1545968306290774

20. Nie P, Liu F, Lin S, Guo J, Chen X, Chen S, Yu L, Lin R. The eff ects of computer-assisted cognitive rehabilitation on cognitive impairment after stroke: A systematic review and meta-analysis. J Clin Nurs. 2022;31(9–10):1136–1148. https://doi.org/10.1111/jocn.16030

21. Lin ZC, Tao J, Gao YL, Yin DZ, Chen AZ, Chen LD. Analysis of central mechanism of cognitive training on cognitive impairment after stroke: Resting-state functional magnetic resonance imaging study. J Int Med Res. 2014;42(3):659–668. https://doi.org/10.1177/0300060513505809

22. Amiri S, Hassani-Abharian P, Vaseghi S, Kazemi R, Nasehi M. Eff ect of RehaCom cognitive rehabilitation software on working memory and processing speed in chronic ischemic stroke patients. Assist Technol. 2023;35(1):41–47. https://doi.org/10.1080/10400435.2021.1934608

23. Прокопенко СВ, Безденежных АФ, Можейко ЕЮ, Зубрицкая ЕМ. Эффективность компьютерного когнитивного тренинга у пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2017;117(8–2):32–36. https://doi.org/10.17116/jnevro20171178232-36

24. Ishiwata A, Nogami A, Nishimura T, Kanamaru T, Suzuki K, Suda S. Cognitive assessment in patients with acute stroke: Exploring early intervention for dementia. Clin Neurol Neurosurg. 2025;249:108748. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2025.108748

25. Zhang Q, Fu Y, Lu Y, Zhang Y, Huang Q, Yang Y, Zhang K, Li M. Impact of Virtual Reality-Based Therapies on Cognition and Mental Health of Stroke Patients: Systematic Review and Metaanalysis. J Med Internet Res. 2021;23(11):e31007. https://doi.org/10.2196/31007

26. Rogers JM, Duckworth J, Middleton S, Steenbergen B, Wilson PH. Elements virtual rehabilitation improves motor, cognitive, and functional outcomes in adult stroke: evidence from a randomized controlled pilot study. J Neuroeng Rehabil. 2019;16(1):56. https://doi.org/10.1186/s12984-019-0531-y

27. Darekar A. Virtual Reality for Motor and Cognitive Rehabilitation. Curr Top Behav Neurosci. 2023;65:337–369. https://doi.org/10.1007/7854_2023_418

28. Maggio MG, Latella D, Maresca G, Sciarrone F, Manuli A, Naro A, De Luca R, Calabrò RS. Virtual Reality and Cognitive Rehabilitation in People With Stroke: An Overview. J Neurosci Nurs. 2019;51(2):101–105. https://doi.org/10.1097/JNN.0000000000000423

29. Wang L, Chen JL, Wong AMK, Liang KC, Tseng KC. GameBased Virtual Reality System for Upper Limb Rehabilitation After Stroke in a Clinical Environment: Systematic Review and Meta-Analysis. Games Health J. 2022;11(5):277–297. https://doi.org/10.1089/g4h.2022.0086 PMID: 36252097.

30. Rizzolatti G, Craighero L. The mirror-neuron system. Annu Rev Neurosci. 2004;27:169–192. https://doi.org/10.1146/annurev.neuro.27.070203.144230

31. Buccino G. Action observation treatment: a novel tool in neurorehabilita tion. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2014;369(1644):20130185. https://doi.org/10.1098/rstb.2013.0185

32. Kim H, Lee E, Jung J, Lee S. Utilization of Mirror Visual Feedback for Upper Limb Function in Poststroke Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Vision (Basel). 2023;7(4):75. https://doi.org/10.3390/vision7040075

33. Исакова ЕВ, Котов СВ, Гуц ЕС, Зенина ВА. Возможности зеркальной терапии в когнитивной реабилитации после инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;124(8-2):64-71. https://doi.org/10.17116/jnevro202412408264

34. Campo M, Toglia J, Jaywant A, O’Dell MW. Contribution of cognitive status on admission to mobility and balance at discharge from acute rehabilitation for stroke. Int J Rehabil Res. 2025;48(1):31–39. https://doi.org/10.1097/MRR.0000000000000648

35. Stinear CM, Byblow WD, Ackerley SJ, Barber PA, Smith MC. Predicting Recovery Potential for Individual Stroke Patients Increases Rehabilitation Effi ciency. Stroke. 2017;48(4):1011–1019. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015790

36. Wang H, Li D, Li S, Zhang X, Zang W, Zhu Y, Zhang S, Xu F, Xiao Z, Guo K. Physical activity interventions for post-stroke cognitive recovery: a systematic review and network metaanalysis of comparative eff ects. Front Neurol. 2025;16:1646328. https://doi.org/10.3389/fneur.2025.1646328

37. Li X, Geng D, Wang S, Sun G. Aerobic exercises and cognitive function in post-stroke patients: A systematic review with metaanalysis. Medicine (Baltimore). 2022;101(41):e31121. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000031121

38. Feng QM, Chen JW. Eff ects of exercise combined with cognitive dual-task training on cognitive function and sustained eff ects in stroke patients: a systematic review and meta-analysis. Disabil Rehabil. 2025;47(14):3538–3547. https://doi.org/10.1080/09638288.2024.2435523

39. Рахманова АА, Куташов ВА, Ульянова ОВ. Эффективность транскраниальной магнитной стимуляции при лечении когнитивных нарушений у пациентов с ишемическим инсультом в позднем восстановительном периоде. Прикладные информационные аспекты медицины. 2018;21(2):112–116. https://elibrary.ru/item.asp?id=32816837

40. Hofmeijer J, Ham F, Kwakkel G. Evidence of rTMS for Motor or Cognitive Stroke Recovery: Hype or Hope? Stroke. 2023;54(10):2500–2511. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.123.043159

41. González Rodríguez B, Marrón EM, Ríos-Lago M, Arroyo Ferrer A, González-Zamorano Y, Sánchez Cuesta FJ, De Noreña D, Romero JP. Randomized, Triple-Blind, and Parallel-Controlled Trial of Transcranial Direct Current Stimulation for Cognitive Rehabilitation after Stroke. J Vis Exp. 2025;(220). https://doi.org/10.3791/67809

42. Zhang HX, Wu HJ, Qi XY, Men YJ, Wang ZY. The eff ect of repeated transcranial magnetic stimulation combined with cognitive rehabilitation training on post-stroke cognitive impairment. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023;27(21):10547–10552. https://doi.org/10.26355/eurrev_202311_34332

43. Liu YW, Chen ZH, Luo J, Yin MY, Li LL, Yang YD, Zheng HQ, Liang ZH, Hu XQ. Explore combined use of transcranial direct current stimulation and cognitive training on executive function after stroke. J Rehabil Med. 2021;53(3):jrm00162. https://doi.org/10.2340/16501977-2807

44. Zhang L, Zhou L, Ye Q, Zhang L, Kong Y, Xia S. Impact of transcranial direct current stimulation combined with motor-cognitive intervention on post-stroke cognitive impairment. Neurol Sci. 2024;45(4):1581–1588. https://doi.org/10.1007/s10072-023-07156-2

45. Draaisma LR, Wessel MJ, Hummel FC. Neurotechnologies as tools for cognitive rehabilitation in stroke patients. Expert Rev Neurother. 2020;20(12):1249–1261. https://doi.org/10.1080/14737175.2020.1820324.38

46. Laver KE, Adey-Wakeling Z, Crotty M, Lannin NA, George S, Sherrington C. Telerehabilitation services for stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2020;1(1):CD010255. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010255.pub3

47. Contrada M, Arabia G, Vatrano M, Pucci C, Mantia I, Scarfone F, Torchia G, Quintieri M, Cerasa A, Pignolo L. Multidomain Cognitive Tele-Neurorehabilitation Training in Long-Term Post-Stroke Patients: An RCT Study. Brain Sci. 2025;15(2):145. https://doi.org/10.3390/brainsci15020145

48. Lawson DW, Stolwyk RJ, Ponsford JL, McKenzie DP, Downing MG, Wong D. Telehealth Delivery of Memory Rehabilitation Following Stroke. J Int Neuropsychol Soc. 2020;26(1):58–71. https://doi.org/10.1017/S1355617719000651