Возможности современных дистанционных технологий в нейрореабилитации

Цель — изучить имеющиеся научные данные о результативности применения дистанционных технологий реабилитации у пациентов с церебральной патологией на современном этапе.

Материал и методы. Поиск соответствующих публикаций проводился с использованием баз данных Cochrane Library, eLIBRARY.RU, PubMed, Google academy, MedLine, EBSCO, Scopus, Web of science, PEDro, CINAHL, Eric, Springer/nature, Elsevier. В обзор было включено 48 работ (систематических обзоров, метаанализов, рандомизированных контролируемых исследований), касающихся использования методов дистанционной реабилитации у пациентов с церебральной патологией.

Результаты. Показано, что телереабилитация является развивающейся областью здравоохранения, и пандемия COVID-19 ускорила это развитие. Применение новых технологий в реабилитации пациентов с нарушением двигательных и когнитивных функций позволит повысить качество оказываемой помощи по медицинской реабилитации, обеспечив непрерывность и преемственность проводимых мероприятий. Использование дистанционной реабилитации является сопоставимой или даже превосходящей по клиническим результатам альтернативой занятиям на дому, а контролируемый формат способствует повышению мотивации больных и улучшению эффективности. Приведены ограничения и препятствия для реализации конкретных технологий, показаны пути их преодоления.

1. Снопков П.С., Лядов К.В., Шаповаленко Т.В., Сидякина И.В. Дистанционная реабилитация: истоки, состояние, перспективы. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 016;15(3):141–145. https://doi.org/10.18821/1681-3456-2016-15-3-141-145

2. Ястребцева И.П., Даминов В.Д., Дерябкина Л.Ю., Вялкова С.В., Макшанцева К.В. Дистанционная реабилитация пациентов с нарушением двигательных функций при церебральной патологии. Вестник восстановительной медицины. 2021;20(1):45–50. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-1-45-50

3. Nuara A., Fabbri-Destro M., Scalona E., Lenzi S., Rizzolatti G., Avanzini P. Telerehabilitation in response to constrained physical distance: an opportunity to rethink neurorehabilitative routines. Journal of Neurology. 2022;269:627–638. https://doi.org/10.1007/s00415-021-10397-w

4. Шадеркин И.А., Шадеркина В.А. Дистанционные медицинские консультации пациентов: что изменилось в России за 20 лет. Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2021;7(2):7–17. https://doi.org/10.29188/2712-9217-2021-7-2-7-17

5. Stasolla F., Matamala-Gomez M., Bernini S., Caffò A.O., Bottiroli S. Virtual Reality as a Technological-Aided Solution to Support Communication in Persons With Neurodegenerative Diseases and Acquired Brain Injury During COVID-19 Pandemic. Front. Public Health. 2021;8:635426. https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.635426

6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 ноября 2017 г. № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий». 2018. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71751294/ 17.04.2023

7. Гусев А.В., Ившин А.А., Владзимирский А.В. Российские мобильные приложения для здоровья: систематический поиск в магазинах приложений. Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2021;7(3):21–31. https://doi.org/10.29188/2712-9217-2021-7-3-21-31

8. Розанов В.А., Самерханова К.М. Мобильные приложения для поддержания психического здоровья: обзор оценок пользователей. Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2022;8(2):7–20. https://doi.org/10.29188/2712-9217-2022-8-2-7-20

9. Nikolaev V.A., Safonicheva O.G., Nikolaev A.A. Telerehabilitation of Post-Stroke Patients with Motor Function Disorders: A Review. Adv Gerontol. 2022;12:339–346. https://doi.org/10.1134/S2079057022030109

10. Nikolaev V.A., Nikolaev A.A. Recent Trends in Telerehabilitation of Stroke Patients: A Narrative Review. NeuroRehabilitation. 2022;51(1):1–22. https://doi.org/10.3233/nre-210330

11. Knepley K.D., Mao J.Z., Wieczorek P., Okoye F.O., Jain A.P., Harel N.Y. Impact of telerehabilitation for stroke-related defi cits. Telemedicine and e-Health. 2021;27(3):239–246. https://doi.org/10.1089/tmj.2020.0019

12. Rintala A., Päivärinne V., Hakala S., Paltamaa J., Heinonen A., Karvane J., Sjögren T. Effectiveness of technology-based distance physical rehabilitation interventions for improving physical functioning in stroke: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2019;100(7):1339–1358. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2018.11.007

13. Hayes D. Telerehabilitation for Older Adults. Topics in Geriatric Rehabilitation. 2020;36(4):205–211. https://doi.org/10.1097/tgr.0000000000000282

14. Laver K.E., Adey-Wakeling Z., Crotty M., Lannin N.A., George S., Sherrington C. Telerehabilitation services for stroke (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020;1(CD010255). https://doi.org/10.1002/14651858.CD010255.pub3

15. Burgos P.I., Lara O., Lavado A., Rojas-Sepúlveda I., Delgado C., Bravo E. et al. Exergames and Telerehabilitation on Smartphones to Improve Balance in Stroke Patients. Brain Sci. 2020;10(11):773–781. https://doi.org/10.3390/brainsci10110773

16. Pagliari C., Di Tella S., Jonsdottir J., Mendozzi L., Rovaris M., De Icco R. et al. Effects of home-based virtual reality telerehabilitation system in people with multiple sclerosis: A randomized controlled trial. J Telemed Telecare. 2021. https://doi.org/10.1177/1357633X211054839

17. Alayat M.S., Almatrafi N.A., Almutairi A.A., El Fiky A.A.R., Elsodany A.M. The Effectiveness of Telerehabilitation on Balance and Functional Mobility in Patients with Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. International Journal of Telerehabilitation. 2022;14(2). https://doi.org/10.5195/ijt.2022.6532

18. Marzano G., Lubkina V. A Review of Telerehabilitation Solutions for Balance Disorders. Procedia Computer Science. 2017;104:250–257. https://doi.org/10.1016/j.procs.2017.01.132

19. Dodakian L., McKenzie A.L., Le V., See J., Pearson-Fuhrhop K., Burke Quinlan E. et al. A Home-Based Telerehabilitation Program for Patients With Stroke. Neurorehabil Neural Repair. 2017;31(10–11):923–933. https://doi.org/10.1177/1545968317733818

20. Cramer S.C., Dodakian L., Le V., See J., Augsburger R., McKenzie A. et al. National Institutes of Health StrokeNet Telerehab Investigators. Efficacy of Home-Based Telerehabilitation vs In-Clinic Therapy for Adults After Stroke: A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2019;76(9):1079–1087. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2019.1604

21. Peretti A., Amenta F., Tayebati S.K., Nittari G., Mahdi S.S. Telerehabilitation: Review of the State-of-the-Art and Areas of Application. JMIR Rehabil Assist Technol. 2017;4(2):e7. https://doi.org/10.2196/rehab.7511

22. Yang C.L., Waterson S., Eng J.J. Implementation and Evaluation of the Virtual Graded Repetitive Arm Supplementary Program (GRASP) for Individuals with Stroke During the COVID-19 Pandemic and Beyond. Physical Therapy. 2021;101(6):pzab083. https://doi.org/10.1093/ptj/pzab083

23. Allegue D.R., Kairy D., Higgins J., Archambault P.S., Michaud F., Miller W.C. et al. A Personalized Home-Based Rehabilitation Program Using Exergames Combined With a Telerehabilitation App in a Chronic Stroke Survivor: Mixed Methods Case Study. JMIR Serious Games. 2021;9(3):e26153. https://doi.org/10.2196/26153

24. Cadilhac D.A., Bagot K.L., Demaerschalk B.M., Hubert G., Schwamm L., Watkins C.L. et al. Establishment of an internationally agreed minimum data set for acute telestroke. J Telemed Telecare. 2021;27(9):582–589. https://doi.org/10.1177/1357633X19899262

25. Rintala A., Hakala S., Paltamaa J., Heinonen A., Karvanen J., Sjögren T. Effectiveness of technology-based distance physical rehabilitation interventions on physical activity and walking in multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Disabil Rehabil. 2018;40(4):373–387. https://doi.org/10.1080/09638288.2016.1260649

26. Campbell K.R., Wilhelm J.L., Pettigrew N.C., Scanlan K.T., Chesnutt J.C., King L.A. Implementation and Adoption of Telerehabilitation for Treating Mild Traumatic Brain Injury. J Neurol Phys Ther. 2022;46(4):E1–E10. https://doi.org/10.1097/npt.0000000000000409

27. Ng E.M., Polatajko H.J., Marziali E., Hunt A., Dawson D.R. Telerehabilitation for addressing executive dysfunction after traumatic brain injury. Brain Inj. 2013;27(5):548–564. https://doi.org/10.3109/02699052.2013.766927

28. Chen J., Sun D., Zhang S., Shi Y., Qiao F., Zhou Y. et al. Effects of home-based telerehabilitation in patients with stroke: a randomized controlled trial. Neurology. 2020;95(17):2318–2330. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000010821

29. Иванилова Т.Н., Прокопенко С.В., Попов А.А., Демидюк В.Д., Буслов И.А., Субочева С.А. Проектные решения портала дистанционной нейрореабилитации «Нейродом». Врач и информационные технологии. 2019;1:73–80. https://cyberleninka.ru/article/n/proektnye-resheniya-portala-distantsionnoy-neyroreabilitatsiineyrodom/viewer. 21.04.2023

30. Барановская Е.Н., Бронников В.А., Буйлова Т.В, Даминов В.Д., Кизеев М.В., Конева Е.С. и др. Дистанционно-контролируемая реабилитация (комплексная медицинская реабилитация с применением телемедицинской технологии) для пациентов со спастическим гемипарезом после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) или черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Клинические рекомендации. 2019. https://rehabrus.ru/Docs/2020/15122018-klinicheskie-rekomendacii-dkr.PDF. 25.04.2023

31. Мелёхин А.И. Дистанционная когнитивно-поведенческая психотерапия стрессового расстройства, связанного с пандемией COVID-19. Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2020;(3):3–14. https://doi.org/10.29188/2542-2413-2020-6-3-3-14

32. Савин С.З., Косых Н.Э. Телемедицинские технологии для организации работы психиатрических служб по профилактике нарушений депрессивного спектра во время пандемии. COVID-19. Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2020;6(4):8–14. https://doi.org/10.29188/2542-2413-2020-6-4-8-14

33. Morrell K., Hyers M., Stuchiner T., Lucas L., Schwartz K., Mako J. et al. Telehealth Stroke Dysphagia Evaluation Is Safe and Effective. Cerebrovasc Dis. 2017;44 (3–4):225–231. https://doi.org/10.1159/000478107

34. Whelan B.M., Theodoros D., Cahill L., Vaezipour A., Vogel A.P., Finch E. et al. Feasibility of a Telerehabilitation Adaptation of the Be Clear Speech Treatment Program for Non-Progressive Dysarthria. Brain Sci. 2022;12(2):197. https://doi.org/10.3390/brainsci12020197

35. Holst A., Nejati S., Björkelund C., Eriksson M.C., Hange D., Kivi M. et al. Patients’ experiences of a computerised self-help program for treating depression — a qualitative study of Internet mediated cognitive behavioural therapy in primary care. Scand J Prim Health Care. 2017;35(1):46–53. https://doi.org/10.1080/02813432.2017.1288813

36. Владзимирский А.В. Матрица оценки качества телемедицинского консультирования «пациент–врач». Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2020;6(4):37–44. https://doi.org/10.29188/2542-2413-2020-6-4-34-44

37. Lloréns R., Noé E., Colomer C., Alcañiz M. Effectiveness, usability, and cost-benefit of a virtual reality-based telerehabilitation program for balance recovery after stroke: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2015;96(3):418–425. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2014.10.019

38. Raso M.G., Arcuri F., Liperoti S., Mercurio L., Mauro A., Cusato F. et al. Telemonitoring of Patients With Chronic Traumatic Brain Injury: A Pilot Study. Front Neurol. 2021;12:598777. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.598777

39. Hubert G.J., Santo G., Vanhooren G., Zvan B., Tur Campos S., Alasheev A. et al. Recommendations on telestroke in Europe. Eur Stroke J. 2019;4(2):101–109. https://doi.org/10.1177/2396987318806718

40. Sarfo F.S., Ulasavets U., Opare-Sem O.K., Ovbiagele B. TeleRehabilitation after Stroke: An Updated Systematic Review of the Literature. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2018;27(9):2306–2318. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.05.013

41. Шадеркин И.А., Шадеркина В.А. Удаленный мониторинг здоровья: мотивация пациентов. Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2020;(3):37–43. https://doi.org/10.29188/2542-2413-2020-6-3-37-43

42. Mechanic O.J., Persaud Y., Kimball A.B. Telehealth Systems. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2023. PMID: 29083614.

43. Marcoux R.M., Vogenberg F.R. Telehealth: Applications From a Legal and Regulatory Perspective. Pharmacy and therapeutics. 2016;41(9):567–570. PMID: 27630526.

44. Cole B., Pickard K., Stredler-Brown A. Report on the use of telehealth in early intervention in Colorado: Strengths and challenges with telehealth as a service delivery method. International Journal of Telerehabilitation. 2019;11(1):33–40. https://doi.org/10.5195/ijt.2019.6273

45. Telehealth: Defining 21st Century Care. ATA — ALL RIGHTS RESERVED 2020. https://marketing.americantelemed.org/hubfs/Files/Resources/ATA_Telehealth_Taxonomy_9-11-20.pdf. 23.04.2023

46. Вершинин Г.С., Винярская И.В., Терлецкая Р.Н., Черников В.В., Апросимова С.И., Бабаян А.Р. Оценка доступности и качества телемедицинских консультаций при оказании медицинской помощи детям (по результатам анкетирования врачей). Вестник Ивановской медицинской академии. 2021;26(3):20. https://doi.org/10.52246/1606-8157_2021_26_3_18

47. Шадеркин И.А. Барьеры телемедицины и пути их преодоления. Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2022;8(2):59–76. https://doi.org/10.29188/2712-9217-2022-8-2-59-76

48. Scott Kruse C., Karem P., Shifflett K., Vegi L., Ravi K., Brooks M. Evaluating barriers to adopting telemedicine worldwide: A systematic review. Journal of Telemedicine and Telecare. 2018;24(1):4–12. https://doi.org/10.1177/1357633X16674087