Кинезиотерапия при хронической боли в спине и сочетанной головной боли напряжения

Кинезиотерапия эффективна при лечении хронической неспецифической боли в спине (ХНБС), однако ее эффективность не доказана при головной боли напряжения (ГБН). Малоизучена эффективность кинезиотерапии у пациентов с ХНБС и сочетанной ГБН.

Цель исследования – оценить эффективность кинезиотерапии у пациентов с ХНБС и сочетанной ГБН.

Материал и методы. В исследование включены 52 пациента (22 мужчины и 30 женщин, средний возраст 32,4 ± 7,5 года) с ХНБС и сочетанной ГБН. Все пациенты получали стандартное лечение, из них 28 пациентов получали кинезиотерапию (группа 1), 24 пациента составили группу сравнения (группа 2). У всех пациентов использовались дневники боли, шкала тревоги Бека (ШТБ), шкала депрессии Бека (ШДБ), шкала катастрофизации боли (ШКБ), шкала кинезиофобии (ШК), опросник Освестри (ОО), опросник Роланда–Мориса (ОРМ), индекс HIT-6, числовая рейтинговая шкала боли до лечения и через 3, 6 мес. после лечения. Клиническая эффективность оценивалась по снижению частоты и интенсивности головной боли (на ≥ 50%), боли в спине (на ≥ 30%), по повышению функциональной активности в течение дня (на ≥ 30%).

Результаты. Через 6 мес. наблюдения клинический эффект по ГБН и ХНБС достигли достоверно больше пациентов в группе 1, чем в группе 2: 78,5% (n = 22) в сравнении с 41,7% (n = 10); OR (95% CI) = 1,99. У 9 пациентов (32%) группы 1 отмечена полная ремиссия ГБН и ХНБС, в группе 2 таких пациентов не было. Через 6 мес. в группе 1 отмечено достоверное улучшение (p < 0,05) в сравнении с группой 2 по показателям функциональной активности (ОО, ОРМ, индекс HIT-6) и эмоционального состояния (ШТБ, ШДБ, ШКБ, ШК).

Заключение. Кинезиотерапия при ХБНС и сочетанной ГБН эффективна как в отношении боли в спине, так и в отношении головной боли. Она повышает функциональную активность и улучшает эмоциональное состояние пациентов.

1. Парфенов ВА, Яхно НН, Давыдов ОС, Кукушкин МЛ, Чурюканов МВ, Головачева ВА и др. Хроническая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(2S):7–16.

2. Табеева ГР. Головные боли в общеврачебной практике. Терапевтический архив. 2022;94(1):114–121.

3. Головачева ВА, Головачева АА, Фатеева ТГ Клинические принципы диагностики и лечения скелетно-мышечной (неспецифической) боли в нижней части спины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(3):107–112.

4. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F et al. Chapter 4. European guidelines for the management of chronic nonspecifi c low back pain. Eur Spine J. 2006;15 Suppl 2(Suppl 2):S192–300. https://doi.org/10.1007/s00586-006-1072-1

5. Ashina S, Lipton RB, Bendtsen L, Hajiyeva N, Buse DC, Lyngberg AC, Jensen R. Increased pain sensitivity in migraine and tension-type headache coexistent with low back pain: A crosssectional population study. Eur J Pain. 2018;22(5):904–914. https://doi.org/10.1002/ejp.1176

6. Ashina S, Mitsikostas DD, Lee MJ, Yamani N, Wang SJ, Messina R et al. Tension-type headache. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1):24. https://doi.org/10.1038/s41572-021-00257-2

7. Bendtsen L, Evers S, Linde M et al. EFNS guideline on the treatment of tension-type headache — report of an EFNS task force.Eur J Neurol. 2010;17(11):1318–1325. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010.03070.x

8. Yoon MS, Manack A, Schramm S, Fritsche G, Obermann M, Diener HC et al. Chronic migraine and chronic tension-type headache are associated with concomitant low back pain: results of the German Headache Consortium study. Pain. 2013;154(3):484–492. DOI: 10.1016/j.pain.2012.12.010

9. Astrup J, Gyntelberg F. Tension-type headache and low back pain reconsidered. Front Neurol. 2022;13:912348. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.912348

10. Vitoula K, Venneri A, Varrassi G, Paladini A, Sykioti P, Adewusi J et al. Behavioral Therapy Approaches for the Management of Low Back Pain: An Up-To-Date Systematic Review. Pain Ther. 2018;7(1):1–12. https://doi.org/10.1007/s40122-018-0099-4

11. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1–211. DOI: 10.1177/0333102417738202

12. Modarresi S, Lukacs MJ, Ghodrati M, Salim S, MacDermid JC, Walton DM; CATWAD Consortium Group. A Systematic Review and Synthesis of Psychometric Properties of the Numeric Pain Rating Scale and the Visual Analog Scale for Use in People With Neck Pain. Clin J Pain. 2021;38(2):132–148. DOI: 10.1097/AJP.0000000000000999

13. Julian LJ. Measures of anxiety: State-Trait Anxiety Inventory (STAI), Beck Anxiety Inventory (BAI), and Hospital Anxiety and Depression Scale-Anxiety (HADS-A). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63 Suppl 11(011):S467–https://doi.org/10.1002/acr.20561

14. Richter P, Werner J, Heerlein A, Kraus A, Sauer H. On the validity of the Beck Depression Inventory. A review. Psychopathology. 1998;31(3):160–8. https://doi.org/10.1159/000066239

15. Darnall BD, Sturgeon JA, Cook KF et al. Development and Validation of a Daily Pain Catastrophizing Scale. J Pain. 2017;18(9):1139–1149. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2017.05.003

16. Weermeijer JD, Meulders A. Clinimetrics: Tampa Scale for Kinesiophobia. J Physiother. 2018;64(2):126. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2018.01.001

17. Smeets R, Köke A, Lin CW, Ferreira M, Demoulin C. Measures of function in low back pain/disorders: Low Back Pain Rating Scale (LBPRS), Oswestry Disability Index (ODI), Progressive Isoinertial Lifting Evaluation (PILE), Quebec Back Pain Disability Scale (QBPDS), and Roland–Morris Disability Questionnaire (RDQ). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63 Suppl 11:S158–S173. https://doi.org/10.1002/acr.20542

18. Zandifar A, Banihashemi M, Haghdoost F et al. Reliability and Validity of the Persian HIT-6 Questionnaire in Migraine and Tension-type Headache. Pain Pract. 2014;14(7):625–631. https://doi.org/10.1111/papr.12120

19. Головачева ВА, Головачева АА. Дополнительная терапия при острой скелетно-мышечной боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(5):102–108.

20. Табеева ГР, Осипова ВВ, Филатова ЕГ, Азимова ЮЭ, Амелин АВ, Артеменко АР и др. Диагностика и лечение лекарственно-индуцированной головной боли: рекомендации российских экспертов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(1):4–13.

21. Dale R, Stacey B. Multimodal Treatment of Chronic Pain. Med Clin North Am. 2016;100(1):55–64. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2015.08.012

22. Головачева ВА, Головачева АА, Фатеева ТГ, Володарская ЕА. «Внутренняя картина болезни» у пациентов с хронической мигренью: когнитивные, эмоциональные и поведенческие аспекты. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(1):28–35.

23. Yamada AS, Simon D, Antunes FTT, Say KG, Souza AHD. Psychosocial factors associated with disability in patients with nonspecifi c chronic low back pain: A cross-sectional study. Rehabilitacion (Madr). 2023;57(2):100750. https://doi.org/10.1016/j.rh.2022.06.002

24. Hayden JA, Ellis J, Ogilvie R, Stewart SA, Bagg MK, Stanojevic S et al. Some types of exercise are more eff ective than others in people with chronic low back pain: a network meta-analysis. J Physiother. 2021;67(4):252–262. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2021.09.004

25. Searle A, Spink M, Ho A, Chuter V. Exercise interventions for the treatment of low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Clin Rehabil. 2015;29(12):1155–67. https://doi.org/10.1177/0269215515570379

26. Álvarez-Melcón AC, Valero-Alcaide R, Atín-Arratibel MA, Melcón-Álvarez A, Beneit-Montesinos JV. Effects of physical therapy and relaxation techniques on the parameters of pain in university students with tension-type headache: A randomised controlled clinical trial. Neurologia (Engl Ed). 2018;33(4):233–243. English, Spanish. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2016.06.008

27. Corum M, Aydin T, MedinCeylan C, Kesiktas FN. The comparative eff ects of spinal manipulation, myofascial release and exercise in tension-type headache patients with neck pain: A randomized controlled trial. Complement Ther Clin Pract. 2021;43:101319. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2021.101319

28. Varangot-Reille C, Suso-Martí L, Romero-Palau M, Suárez-Pastor P, Cuenca-Martínez F. Effects of Different Therapeutic Exercise Modalities on Migraine or Tension-Type Headache: A Systematic Review and Meta-Analysis with a Replicability Analysis. J Pain. 2022;23(7):1099–1122. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2021.12.003

29. Fernández-de-Las-Peñas C, Cuadrado ML. Physical therapy for headaches. Cephalalgia. 2016t;36(12):1134–1142. https://doi.org/10.1177/0333102415596445