Красноярск;
Пермь.
Krasnoyarsk;
Perm.
Пермь.
Perm.
Красноярск.
Krasnoyarsk.
Обоснование. Острое головокружение — частая причина обращения за неотложной медицинской помощью, требующая дифференциальной диагностики между вертебрально-базилярным инсультом (ВБИ) и доброкачественными периферическими вестибулопатиями.
Цель исследования: провести сравнительный клинический анализ пациентов с подтвержденным ВБИ и заболеваниями, имитирующими его в дебюте.
Материал и методы. В одноцентровое ретроспективное исследование (2024–2025 гг.) включено 140 пациентов, разделенных на две группы: пациенты с нейровизуализационно подтвержденным ВБИ (n = 84) и пациенты (n = 56) с «имитаторами» (вестибулярный неврит — 38%, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — 36%, другие периферические вестибулопатии — 26%). Всем пациентам проведены неврологический осмотр, нейровизуализация (КТ/МРТ) и КТ-ангиография.
Результаты. Клиническая картина в группах наблюдения различалась: для «имитаторов» характерно изолированное вращательное головокружение в сочетании с тошнотой или рвотой; для ВБИ — комбинация туловищной атаксии и дизартрии. Очаг инфаркта при первичной КТ обнаружен у 21,4% пациентов с ВБИ, при динамическом исследовании (в первые 3 суток) — еще у 62% пациентов. Реперфузионную терапию получили 33% пациентов с ВБИ и 11% с имитаторами инсульта. Изолированный острый вестибулярный синдром как проявление ВБИ выявлен у 14% пациентов. Пациенты с центральным и периферическим головокружением не различались по профилю сердечно-сосудистого риска.
Заключение. Каждый третий случай с подозрением на ВБИ является его имитацией. Низкая диагностическая ценность первичной КТ требует обязательного динамического нейровизуализационного контроля. Значительная частота проведения тромболизиса среди пациентов с имитаторами инсульта указывает на необходимость внедрения стандартизированных клинических алгоритмов на этапе первичного осмотра для повышения точности диагностики и оптимизации лечения.
Background. Acute dizziness is a common reason for emergency department visits, necessitating rapid differential diagnosis between vertebrobasilar stroke (VBS) and benign peripheral vestibulopathies.
Aim: to conduct a comparative clinical analysis of patients with confirmed VBS and conditions mimicking its onset (stroke mimics).
Material and Methods. This single-center retrospective study (2024–2025) included 140 patients divided into two groups: Group 1 comprised patients (n = 84) with neuroimaging-confirmed VBS; Group 2 consisted of patients (n = 56) with stroke mimics (vestibular neuritis — 38%, benign paroxysmal positional vertigo — 36%, other peripheral vestibulopathies — 26%). All patients underwent neurological examination, neuroimaging (CT/MRI), and CT angiography.
Results. The clinical presentation differed between the groups. Stroke mimics were characterized by isolated vertigo, nausea/vomiting, whereas VBS was associated with a combination of truncal ataxia and dysarthria. A cerebral infarct focus was detected on initial CT in only 21.4% of VBS patients; however, follow-up imaging within the first 3 days revealed an additional 62%. Reperfusion therapy was administered to 33% of VBS patients and 11% of those with mimics. Isolated acute vestibular syndrome as a manifestation of VBS was identified in 14% of patients. The central and peripheral vertigo groups did not differ in cardiovascular risk profiles.
Conclusion. Every third case of suspected VBS is a stroke mimic. The low diagnostic yield of initial CT necessitates mandatory follow-up neuroimaging. The significant proportion of thrombolysis administered to patients with mimics underscores the need to implement standardized clinical algorithms at the initial assessment stage to improve diagnostic accuracy and optimize treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.