r-n-jРоссийский неврологический журналRussian neurological journal2658-79472686-7192МИА10.30629/2658-7947-2020-25-2-42-46r-n-j-76Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL RESEARCHES AND CASE REPORTSКлинический опыт применения ипидакрина при туннельной невропатииСlinical Practice of Ipidacrinum Application in Tunnel Neuropathyhttps://orcid.org/0000-0001-7684-9834МеркуловЮ. А.MerkulovYu. A.

Меркулов Юрий Александрович — д.м.н., главный научный сотрудник центра

Москва

Moscow

4181220@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6181-1849МагомедоваА. М.MagomedovaA. M.

Москва

Moscow

chocolate05@gmail.comГамбургА. М.GamburgA. M.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-0368-683XМеркуловаД. М.MerkulovaD. M.

Москва

Moscow

dinamerk@mail.ruГАУЗ Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения Москвы; ФГБНУ НИИ общей патологии и патофизиологииРоссияMoscow Centre for Research and Practice in Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine; 2Scientific Research Institute of General Pathology and PathophysiologyRussian FederationФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Sechenovskiy University)Russian FederationФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); Неврологический центр им. Б.М. Гехта, ЧУЗ «Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Sechenovskiy University); B.M. Guekht Neurology Center, Central Clinical Hospital «RZD-Medicine»Russian Federation2020220720202524246Copyright © Меркулов Ю.А., Магомедова А.М., Гамбург А.М., Меркулова Д.М., 20202020Меркулов Ю.А., Магомедова А.М., Гамбург А.М., Меркулова Д.М.Merkulov Y.A., Magomedova A.M., Gamburg A.M., Merkulova D.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.r-n-j.com/jour/article/view/76

Представлено наблюдение пациентки 53 лет с туннельной невропатией (ТН) срединного нерва, у которой получен положительный эффект от применения антихолинэстеразного препарата ипидакрина. В представленном наблюдении через 4 нед. лечения отмечено уменьшение выраженности невропатического болевого синдрома, улучшение нейрофизиологических показателей и эмоционального состояния. Обсуждаются возможные механизмы действия ипидакрина при ТН.

An observation of a 52-year-old patient with tunnel neuropathy (TN) of the median nerve with a positive effect achieved from the use of the anticholinesterase preparation ipidacrinum, is presented. In the observation, a decrease in the severity of neuropathic pain syndrome, an improvement in neurophysiological parameters and emotional state are noted after 4 weeks of treatment. Possible mechanisms of the effects of ipidacrinum application in TN are discussed.

невропатическая больдепрессиятуннельный синдром запястного каналаипидакринneuropathic paindepressioncarpal tunnel syndromeipidacrinumReferencesЯхно Н.Н., Парфенов В.А. Частная неврология. Москва: МИА. 2006.Yakhno N.N., Parfenov V.A. Chastnaya nevrologiya. Moskva: MIA. 2006. (In Russian).Меркулов Ю.А., Данилов А.Б., Меркулова Д.М. Компрессионные невропатии. Новые подходы к терапии. Лечение заболеваний нервной системы. 2009;2(2):25–31.Merkulov Yu.A, Danilov A.B., Merkulova D.M. Compressive neuropathies. New approaches to therapy. Lechenie zabolevaniy nervnoi systemi. 2009;2(2):25–31. (In Russian).Кипервас И.П. Туннельные синдромы. М: Ньюдиамед. 2010:17.Kipervas I.P. Tunnel'nye sindromy. M: N'yudiamed. 2010:17. (In Russian).Баринов А.Н. Комплексное лечение тоннельных невропатий тазового пояса при патологии поясничного отдела позвоночника. Лечащий врач. 2013;7:87–92. https://www.lvrach.ru/2013/07/15435761/.Barinov A.N. Complex treatment of tunnel neuropathy of pelvic belt with pathology of the lumbar division of thespine. Lechashchii vrach. 2013;7:87–92. (In Russian). https://www.lvrach.ru/2013/07/15435761/.Аль-Замиль М.Х. Карпальный синдром. Клиническая неврология. 2008;1:41–45. https://elibrary.ru/download/elibrary_13759213_37501199.pdf.Al'-Zamil' M.Kh. Karpal'nyi sindrom. Klinicheskaya nevrologiya. 2008;1:41–45. (In Russian). https://elibrary.ru/download/elibrary_13759213_37501199.pdf.Данилов А.Б., Данилов Ал.Б. Управление болью. Биопсихосоциальный подход. М.: АММ ПРЕСС. 2014.Danilov A.B., Danilov Al.B. Upravlenie bol'yu. Biopsikhosotsial'nyi podkhod. M.: AMM PRESS. 2014.(In Russian).Строков И.А., Головачева В.А., Бранд П.Я. Прегабалин в лечении болевых синдромов. Медицинский совет. 2013;4:69–73.Strokov I.A., Golovacheva V.A., Brand P.Ja. Pregabalin v lechenii bolevyh sindromov. Medicinskij sovet. 2013;4:69–73. (In Russian).Оганов Р.Г., Денисов И.Н., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Захарова Н.В., Болдуева С.А., Барбараш О.Л., Гарганеева Н.П., Дощицин В.Л., Драпкина О.М., Дудинская Е.Н., Котовская Ю.В., Лила А.М., Мамедов М.Н.О., Марданов Б.У., Миллер О.Н., Петрова М.М., Поздняков Ю.М., Рунихина Н.К., Сайганов С.А., Тарасов А.В., Ткачева О.Н., Уринский А.М., Шальнова С.А. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(6):5–56.Oganov R.G., Denisov I.N., Simanenkov V.I., Bakulin I.G., Zaharova N.V., Boldueva S.A., Barbarash O.L., Garganeeva N.P., Doshhicin V.L., Drapkina O.M., Dudinskaja E.N., Kotovskaja Ju.V., Lila A.M., Mamedov M.N.O., Mardanov B.U., Miller O.N., Petrova M.M., Pozdnjakov Ju.M., Runihina N.K., Sajganov S.A., Tarasov A.V., Tkacheva O.N., Urinskij A.M., Shal'nova S.A. Komorbidnaja patologija v klinicheskoj praktike. Klinicheskie rekomendacii. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika. 2017;16(6):5–56. (In Russian).Кадырова Л.Р., Акарачкова Е.С., Керимова К.С., Котова О.В., Лебедева Д.И., Орлова А.С., Ткачев А.М., Травникова Е.В., Царева Е.В. Мультидисциплинарный подход к пациенту с хронической болью. РМЖ. 2018;7:28–32.Kadyrova L.R., Akarachkova E.S., Kerimova K.S., Kotova O.V., Lebedeva D.I., Orlova A.S., Tkachev A.M., Travnikova E.V., Careva E.V. Mul'tidisciplinarnyj podhod k pacientu s hronicheskoj bol'ju. RMZh. 2018;7:28–32. (In Russian).Мозолевский Ю.В., Баринов А.Н. Комплексное лечение тоннельных невропатий нижних конечностей. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013; (4):10–20. DOI: 10.14412/2074-2711-2013-2449.Mozolevsky Yu.V, Barinov A.N. Combination treatment for tunnel neuropathies of the lower extremities. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2013;(4):10–20. (In Russian). DOI: 10.14412/2074-2711-2013-2449.Камчатнов П.Р., Абусуева Б.А., Казаков А.Ю. Применение альфа-липоевой кислоты при заболеваниях нервной системы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(10), 131-135.Kamchatnov PR, Abusueva BA, Kazakov AY. Alpha-lipoic Acid in Treatment of Nervous System Diseases. Zh. Nevrol. Psikhiatr. im S.S. Korsakova. 2014;114(10):131–135. (In Russian).Шавловская О.А. Тиоктовая кислота: антиоксидантная терапия неврологических заболеваний. РМЖ. 2014;22(13):960–965.Shavlovskaja O.A. Tioktovaja kislota: antioksidantnaja terapija nevrologicheskih zabolevanij. RMZh. 2014;22(13):960–965. (In Russian).Строков И.А., Фокина А.С. Альфа-липоевая кислота основное фармакологическое лечение диабетической полинейропатии в стационаре и поликлинике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(3):50–55. doi:10.17116/jnevro20171173150-55.Strokov I.A., Phokina A.S. α-Lipoic acid as the main pharmacological drug for in- and outpatient treatment of diabetic polyneuropathy. Zh. Nevrol. Psikhiatr. Im S.S. Korsakova. 2017;117(3):50–55. (In Russian). doi:10.17116/jnevro20171173150-55.Катунина Е.А., Аванесова О.В., Пестовская О.Р., Абдрахманова Е.К., Бездольный Ю.Н. Применение ингибиторов ацетилхолинэстеразы при лечении заболеваний периферической нервной системы. Фарматека. 2009;189(15):66–69. https://lib.medvestnik.ru/articles/Primenenie-ingibitorov-acetilholinesterazy-pri-lechenii-zabolevanii-perifericheskoi-nervnoi-sistemy.html.Katunina E.A., Avanesova O.V., Pestovskaya O.R., Abdrakhmanova E.K., Bezdol'nyi Yu.N. Use of acetylcholine esterase inhibitors in the treatment of peripheral nervous system diseases. Farmateka. 2009;189(15):66–69. (In Russian). https://lib.medvestnik.ru/articles/Primenenie-ingibitorov-acetilholinesterazy-pri-lechenii-zabolevanii-perifericheskoi-nervnoi-sistemy.html.Живолупов C.А., Самарцев И.Н. Центральные механизмы терапевтической эффективности нейромидина в лечении травматических поражений периферических нервов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(3):25–30. https://mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatriiim-s-s-korsakova/2010/3/downloads/ru/031997-7298201035.Zhivolupov S.A., Samartsev I.N. Central mechanisms of therapeutic effectiveness of neuromidin in the treatment of peripheral nerve lesions. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2010;110(3):25–30. (In Russian). https://mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatriiim-s-s-korsakova/2010/3/downloads/ru/031997-7298201035.Дамулин И.В., Живолупов С.А., Зайцев О.С., Максимова М.Ю., Маркин С.П., Самарцев И.Н., Санадзе А.Г., Строков И.А. Нейромидин в клинической практике. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: ООО Медицинское информационное агентство. 2016;56.Damulin I.V., Zhivolupov S.A., Zaitsev O.S., Maksimova M.Yu., Markin S.P., Samartsev I.N., Sanadze A.G., Strokov I.A. Neiromidin v klinicheskoi praktike. 2-e izd., pererabotannoe i dopolnennoe. M.: OOO Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo. 2016;56. (In Russian).Авакян Г.Н., Авакян Г.Г. Клинико-электронейромиографическое исследование эффективности ипидакрина у пациентов с мононевропатиями. Журнал неврологии и психиатрии им. C.С. Корсакова. 2015;115(9):9–17. https://doi.org/10.17116/jnevro20151159117-22.Avakyan G.N., Avakyan G.G. A clinical-electroneuromyographic study of the efficacy of ipidacrine in patients with mononeuropathies. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2015;115(9):9–17. (In Russian). https://doi.org/10.17116/jnevro20151159117-22.Магомедова А.М., Меркулов Ю.А., Биглова А.Н., Смоленцева К.В., Меркулова Д.М. Пациент с онемением в руках на амбулаторном приеме невролога: старые предрассудки, новые стратегии дифференциальной диагностики и лечения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(3):16–23. DOI:10.17116/jnevro201911903116.Magomedova A.M., Merkulov Yu.A., Biglova A.N., Smolentseva K.V., Merkulova D.M. An outpatient with hand numbness: old prejudices, new strategies of differential diagnosis and treatment. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019;119(3):16–23. (In Russian). DOI:10.17116/jnevro201911903116.Гурьева И.В., Давыдов О.С. Невропатическая боль при сахарном диабете: причины, диагностика и обзор международных рекомендаций и алгоритмов лечения. Consilium medicum. 2013;15(4):14–20.Gur'eva I.V., Davydov O.S. Nevropaticheskaja bol' pri saharnom diabete: prichiny, diagnostika i obzor mezhdunarodnyh rekomendacij i algoritmov lechenija. Consilium medicum. 2013;15(4):14–20. (In Russian).Барулин А.Е., Курушина О.В., Калинченко Б.М., Черноволенко Е.П. Хроническая боль и депрессия. Лекарственный вестник. 2016;10(1):3–10.Barulin A.E., Kurushina O.V., Kalinchenko B.M., Chernovolenko E.P. Hronicheskaja bol' i depressija. Lekarstvennyj vestnik. 2016;10(1):3–10. (In Russian).Табеева Г.Р. Коморбидность хронической боли и депрессии у неврологических больных. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013;(3):4–12.Tabeeva G.R. Komorbidnost' hronicheskoj boli i depressii u nevrologicheskih bol'nyh. Nevrologija, nejropsihiatrija, psihosomatika. 2013;(3):4–12. (In Russian).Agüera L., Failde I., Cervilla J.A., Díaz-Fernández P., Mico J.A. Medically unexplained pain complaints are associated with underlying unrecognized mood disorders in primary care. BMC Fam. Pract. 2010;11:17. doi:10.1186/1471-2296-11-17.Agüera L., Failde I., Cervilla J.A., Díaz-Fernández P., Mico J.A. Medically unexplained pain complaints are associated with underlying unrecognized mood disorders in primary care. BMC Fam. Pract. 2010;11:17. doi:10.1186/1471-2296-11-17.Кукушкин М.Л. Механизмы развития хронической боли. Подходы к профилактике и лечению. Consilium Medicum. 2017;19(2):110–117.Kukushkin M.L. Mehanizmy razvitija hronicheskoj boli. Podhody k profilaktike i lecheniju. Consilium Medicum. 2017;19(2):110–117. (In Russian).Корешкина М.И. Невропатическая боль. Проблемы и решения. Нервные болезни. 2016;4:3–37.Koreshkina M.I. Nevropaticheskaja bol'. Problemy i reshenija. Nervnye bolezni. 2016;4:3–37. (In Russian).Bair M.J., Wu J., Damush T.M., Sutherland J.M., Kroenke K. Association of depression and anxiety alone and in combination with chronic musculoskeletal pain in primary care patients. Psychosom. Med. 2008;70(8):890–897. doi:10.1097/PSY.0b013e318185c510.Bair M.J., Wu J., Damush T.M., Sutherland J.M., Kroenke K. Association of depression and anxiety alone and in combination with chronic musculoskeletal pain in primary care patients. Psychosom. Med. 2008;70(8):890–897. doi:10.1097/PSY.0b013e318185c510.Williams D.A. The importance of psychological assessment in chronic pain. Curr. Opin. Urol. 2013;23(6):554–559. doi:10.1097/MOU.0b013e3283652af1.Williams D.A. The importance of psychological assessment in chronic pain. Curr. Opin. Urol. 2013;23(6):554–559. doi:10.1097/MOU.0b013e3283652af1.Данилов А.Б., Данилов А.Б. Управление болью. Биопсихосоциальный подход. М.: АММ ПРЕСС. 2014.Danilov A.B., Danilov A.B. Upravlenie bol'ju. Biopsihosocial'nyj podhod. M.: AMM PRESS. 2014. (In Russian).Gupta S.K., Benstead T.J. Symptoms experienced by patients with carpal tunnel syndrome. Can. J. Neurol. Sci. 1997;24(4):338–342. doi:10.1017/s0317167100033023.Gupta S.K., Benstead T.J. Symptoms experienced by patients with carpal tunnel syndrome. Can. J. Neurol. Sci. 1997;24(4):338–342. doi:10.1017/s0317167100033023.American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Carpal Tunnel Syndrome. Evidence-Based Clinical Practice Guideline. www.aaos.org/ctsguideline. Published February 29, 2016.American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Carpal Tunnel Syndrome. Evidence-Based Clinical Practice Guideline. www.aaos.org/ctsguideline. Published February 29, 2016.Huisstede B.M., Fridén J., Coert J.H., Hoogvliet P., European HANDGUIDE Group. Carpal tunnel syndrome: hand surgeons, hand therapists, and physical medicine and rehabilitation physicians agree on a multidisciplinary treatment guideline — results from the European HANDGUIDE Study. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2014;95:2253–2263.Huisstede B.M., Fridén J., Coert J.H., Hoogvliet P., European HANDGUIDE Group. Carpal tunnel syndrome: hand surgeons, hand therapists, and physical medicine and rehabilitation physicians agree on a multidisciplinary treatment guideline — results from the European HANDGUIDE Study. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2014;95:2253–2263.Caliandro P., La Torre G., Padua R., Giannini F., Padua L. Treatment for ulnar neuropathy at the elbow. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016;11:6839. DOI: 10.1002/14651858.CD006839.pub4.Caliandro P., La Torre G., Padua R., Giannini F., Padua L. Treatment for ulnar neuropathy at the elbow. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016;11:6839. DOI: 10.1002/14651858.CD006839.pub4.Гильвег А.С., Парфенов В.А., Евзиков Г.Ю. Вопросы диагностики и лечения синдрома запястного канала. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(2):46–51. https://doi.org/10.14412/2074-2711-20192S-46-51.Gilverg A.S., Parfenov V.A., Evzikov G.Y. Questions of diagnosis and treatment of carpal tunnel syndrome. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2019;11(2):46–51. (In Russian). https://doi.org/10.14412/2074-2711-20192S-46-51.Шаров М.Н., Степанченко О.А., Суслина З.А. Современный опыт применения антихолинэстеразных препаратов в неврологии. Лечащий врач. 2008;5:91–94. http://amp.lvrach.ru/2008/05/5161513.Sharov M.N., Stepanchenko O.A., Suslina Z.A. Sovremennyi opyt primeneniya antikholinesteraznykh preparatov v nevrologii. Lechashchii vrach. 2008;5:91–94. (In Russian). http://amp.lvrach.ru/2008/05/5161513.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.