Введение: Окклюзия базилярной артерии (ОБА) является редкой, но жизнеугрожающей формой острого ишемического инсульта (ОИИ), сопровождающейся высокой заболеваемостью и летальностью. Хотя механическая тромбэктомия (МТ) признана стандартом лечения при окклюзиях магистральных артерий переднего cосудистого бассейна, ее роль при инсультах в бассейне задней циркуляции остается менее определенной. Настоящее клиническое наблюдение иллюстрирует эффективность прямой МТ при ОБА в ситуации противопоказаний к системному тромболизису.

Клиническое наблюдение. 38-летняя пациентка поступила в состоянии внезапно возникшей комы с квадриплегией. Нейровизуализация выявила полную окклюзию средней трети базилярной артерии с отсутствием контрастного наполнения ее краниального сегмента. Ввиду противопоказаний к внутривенному тромболизису было проведено неотложное эндоваскулярное вмешательство. Выполнена прямая МТ с использованием аспирационного катетера и стент-ретривера, что привело к полной реканализации (TICI 3). Отмечено быстрое восстановление, включая самостоятельное дыхание и сознание. Пациентка была выписана с легкими остаточными проявлениями в виде мозжечкового синдрома.

Заключение. Представленный случай подтверждает нарастающий объем данных о том, что прямая механическая тромбэктомия является безопасным и эффективным методом лечения инсультов в заднем сосудистом бассейне, включая ОБА, особенно при невозможности проведения системного тромболизиса. Своевременная диагностика, использование современных методов нейровизуализации и быстрое эндоваскулярное вмешательство имеют решающее значение для достижения благоприятных исходов в этой группе высокого риска.