r-n-jРоссийский неврологический журналRussian neurological journal2658-79472686-7192МИА10.30629/2658-7947-2025-30-5-25-32r-n-j-756Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL RESEARCHES AND CASE REPORTSОтдаленные результаты эндоваскулярного лечения церебральных аневризм в остром периоде субарахноидального кровоизлиянияLong-Term Outcomes of Endovascular Treatment of Cerebral Aneurysms in The Acute Period of Subarachnoid Hemorrhagehttps://orcid.org/0000-0002-9762-9723ШалыгинК. В.ShalyginK. V.

Новосибирск.

Novosibirsk.

shalygin3@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5214-8996КрестьяниновО. В.KrestyaninovO. V.

Новосибирск.

Novosibirsk

https://orcid.org/0000-0003-4480-2585БадоянА. Г.BadoianA. G.

Новосибирск.

Novosibirsk.

Soir007@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2320-2233БарановА. А.BaranovA. A.

Новосибирск.

Novosibirsk.

https://orcid.org/0000-0001-7627-4890МахмудовМ. А.MakhmudovM. A.

Новосибирск.

Novosibirsk.

Городская клиническая больница № 1РоссияCity Clinical Hospital No. 1Russian FederationНациональный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина; Новосибирский государственный медицинский университетРоссияNational Medical Research Center named after Academician E.N. Meshalkin; Novosibirsk State Medical UniversityRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. МешалкинаРоссияNational Medical Research Center named after Academician E.N. MeshalkinRussian Federation2025131220253052532Copyright © Шалыгин К.В., Крестьянинов О.В., Бадоян А.Г., Баранов А.А., Махмудов М.А., 20252025Шалыгин К.В., Крестьянинов О.В., Бадоян А.Г., Баранов А.А., Махмудов М.А.Shalygin K.V., Krestyaninov O.V., Badoian A.G., Baranov A.A., Makhmudov M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.r-n-j.com/jour/article/view/756Цель исследования

Цель исследования: оценка отдаленных результатов эндоваскулярного лечения пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием (САК) аневризматического генеза, оперированных в сроки до 72 часов с момента кровоизлияния.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 120 пациентов, перенесших эндоваскулярную эмболизацию разорвавшейся церебральной аневризмы в остром периоде САК. Пациенты стратифицированы на две группы: ранняя (n = 60) и ультраранняя (n = 60) эмболизация. Оценка функционального исхода проводилась по модифицированной шкале Rankin (mRS) с долгосрочным наблюдением до 10 лет.

Результаты

Результаты. Из 120 пациентов долгосрочные данные доступны у 101 (84,2%). Благоприятный исход (mRS 0–2) зафиксирован у 72,3% пациентов, умеренный и тяжелый неврологический дефицит (mRS 3–5) — у 5,0%, летальность в отдаленном периоде — 23,8%. Анализ выживаемости не выявил достоверных различий между группами ранней и ультраранней эмболизации (p = 0,924). Многофакторный анализ подтвердил значимое влияние возраста и степени окклюзии по шкале Raymond-Roy на прогноз.

Заключение

Заключение. Эндоваскулярная эмболизация демонстрирует высокую эффективность в лечении разорвавшихся аневризм, обеспечивая благоприятный функциональный исход у большинства пациентов. Сроки вмешательства (раннее / ультрараннее) не оказывают значимого влияния на долгосрочную выживаемость.

Objective

Objective. To assess the long-term outcomes of endovascular treatment in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH) who underwent endovascular treatment within 72 hours from the onset of hemorrhage.

Material and Methods

Material and Methods. The study included 120 patients who underwent endovascular embolization of a ruptured cerebral aneurysm during the acute phase of SAH. Patients were stratified into two groups: early (n = 60) and ultra-early (n = 60) embolization. Functional outcomes were evaluated using the modified Rankin Scale (mRS) with long-term follow-up of up to 10 years.

Results

Results. Long-term data were available for 101 of the 120 patients (84.2%). A favorable outcome (mRS 0–2) was recorded in 72.3% of patients, moderate to severe neurological deficit (mRS 3–5) in 5.0%, and long-term mortality was 23.8%. Survival analysis revealed no significant differences between the early and ultra-early embolization groups (p = 0.924). Multivariate analysis confirmed a significant impact of age and the degree of occlusion according to the Raymond–Roy classification on prognosis.

Conclusion

Conclusion. Endovascular embolization demonstrates high efficacy in the treatment of ruptured aneurysms, providing favorable functional outcomes in the majority of patients. The timing of intervention (early vs. ultra-early) does not significantly affect long-term survival.

субарахноидальное кровоизлияниецеребральная аневризмаэндоваскулярная эмболизацияшкала Rankinотдаленные результатыsubarachnoid hemorrhagecerebral aneurysmendovascular embolizationRankin scalelong-term outcomesReferencesConnolly ES Jr, Rabinstein AA, Carhuapoma JR, Derdeyn CP, Dion J, Higashida RT, Hoh BL, Kirkness CJ, Naidech AM, Ogilvy CS, Patel AB, Thompson BG, Vespa P; American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Clinical Cardiology. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/american Stroke Association. Stroke. 2012 Jun;43(6):1711–37. doi: 10.1161/STR.0b013e3182587839Connolly ES Jr, Rabinstein AA, Carhuapoma JR, Derdeyn CP, Dion J, Higashida RT, Hoh BL, Kirkness CJ, Naidech AM, Ogilvy CS, Patel AB, Thompson BG, Vespa P; American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Clinical Cardiology. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/american Stroke Association. Stroke. 2012 Jun;43(6):1711–37. doi: 10.1161/STR.0b013e3182587839Скворцова В.И., Шетова И.М., Какорина Е.П., Камкин Е.Г., Бойко Е.Л., Алекян Б.Г., Иванова Г.Е., Шамалов Н.А., Дашьян В.Г., Крылов В.В. Снижение смертности от острых нарушений мозгового кровообращения в результате реализации комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации. Профилактическая медицина. 2018;21(1):4-10. doi: 10.17116/profmed20182114-10Skvortsova V.I., Shetova I.M., Kakorina E.P., Kamkin E.G., Boiko E.L., Alekyan B.G., Ivanova G.E., Shamalov N.A., Dash'jan V.G., Krylov V.V. Reduction in stroke death rates through a package of measures to improve medical care for patients with vascular diseases in the Russian Federation. Russian Journal of Preventive Medicine. 2018;21(1):4-10. (In Russ.). doi: 10.17116/profmed20182114-10Nieuwkamp DJ, Setz LE, Algra A, Linn FH, de Rooij NK, Rinkel GJ. Changes in case fatality of aneurysmal subarachnoid haemorrhage over time, according to age, sex, and region: a meta-analysis. Lancet Neurol. 2009 Jul;8(7):635–42. doi: 10.1016/ S1474-4422(09)70126-7.Nieuwkamp DJ, Setz LE, Algra A, Linn FH, de Rooij NK, Rinkel GJ. Changes in case fatality of aneurysmal subarachnoid haemorrhage over time, according to age, sex, and region: a meta-analysis. Lancet Neurol. 2009 Jul;8(7):635–42. doi: 10.1016/ S1474-4422(09)70126-7.Molyneux A, Kerr R, Stratton I, Sandercock P, Clarke M, Shrimpton J, Holman R; International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) Collaborative Group. International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised trial. Lancet. 2002 Oct 26;360(9342):1267–74. doi: 10.1016/s0140-6736(02)11314-6.Molyneux A, Kerr R, Stratton I, Sandercock P, Clarke M, Shrimpton J, Holman R; International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) Collaborative Group. International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised trial. Lancet. 2002 Oct 26;360(9342):1267–74. doi: 10.1016/s0140-6736(02)11314-6.Элиава Ш.Ш., Шехтман О.Д., Табасаранский Т.Ф., Окишев Д.Н., Пронин И.Н., Пилипенко Ю.В., Микеладзе К.Г., Курдюмова Н.В., Коновалов Ан. Н., Варюхина М.Д., Абрамян А.А., Яковлев С.Б. Хирургическое лечение аневризм головного мозга в остром периоде кровоизлияния. Под ред. Ш.Ш. Элиава. — М.: Издательство ИП Т.А. Алексеева, 2019. — с. 232, илл. ISBN 978-5-905221-22-4.Eliava Sh.Sh., Shekhtman O.D., Tabasaransky T.F., Okishev D.N., Pronin I.N., Pilipenko Yu.V., Mikeladze K.G., Kurdyumova N.V., Konovalov An.N., Varyukhina M.D., Abramyan A.A., Yakovlev S.B. Surgical treatment of cerebral aneurysms in the acute phase of hemorrhage. Edited by Sh.Sh. Eliava. — Moscow: IP T.A. Alekseeva Publishing, 2019 (In Russ.). — 232 p., ill. ISBN 978-5-905221-22-4.Funakoshi Y, Imamura H, Tani S, Adachi H, Fukumitsu R, Sunohara T, Omura Y, Matsui Y, Sasaki N, Fukuda T, Akiyama R, Horiuchi K, Kajiura S, Shigeyasu M, Iihara K, Sakai N. Predictors of Cerebral Aneurysm Rupture after Coil Embolization: Single-Center Experience with Recanalized Aneurysms. AJNR Am J Neuroradiol. 2020 May;41(5):828–835. doi: 10.3174/ajnr.A6558.Funakoshi Y, Imamura H, Tani S, Adachi H, Fukumitsu R, Sunohara T, Omura Y, Matsui Y, Sasaki N, Fukuda T, Akiyama R, Horiuchi K, Kajiura S, Shigeyasu M, Iihara K, Sakai N. Predictors of Cerebral Aneurysm Rupture after Coil Embolization: Single-Center Experience with Recanalized Aneurysms. AJNR Am J Neuroradiol. 2020 May;41(5):828–835. doi: 10.3174/ajnr.A6558.Phillips TJ, Dowling RJ, Yan B, Laidlaw JD, Mitchell PJ. Does treatment of ruptured intracranial aneurysms within 24 hours improve clinical outcome? Stroke. 2011 Jul;42(7):1936–45. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.602888.Phillips TJ, Dowling RJ, Yan B, Laidlaw JD, Mitchell PJ. Does treatment of ruptured intracranial aneurysms within 24 hours improve clinical outcome? Stroke. 2011 Jul;42(7):1936–45. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.602888.Крылов В.В., Дашьян В.Г., Шатохин Т.А., Шарифуллин Ф.А., Солодов А.А., Природов А.В., Левченко О.В., Токарев А.С., Хамидова Л.Т., Куксова Н.С., Айрапетян А.А., Калинкин А.А. Выбор сроков открытого хирургического лечения больных с разрывом церебральных аневризм, осложненных массивным базальным субарахноидальным кровоизлиянием (Fisher 3). Нейрохирургия. 2015;3:11–17. doi: 10.17650/1683-3295-2015-0-3-11-17Krylov V.V., Dash'Yan V.G., Shatokhin T.A., Sharifullin F.A., Solodov A.A., Prirodov A.V., Levchenko O.V., Tokarev A.S., Khamidova L.T., Kuksova N.S., Ayrapetyan A.A., Kalinkin A.A. The timing of open surgical treatment for patients with massive basal subarachnoid hemorrhage (Fisher 3) because of cerebral ANEURYSMS RUPTURE. Russian journal of neurosurgery. 2015;(3):11–17. (In Russ.).: 10.17650/1683-3295-2015-0-3-11-17Pierot L, Spelle L, Vitry F; ATENA Investigators. Immediate clinical outcome of patients harboring unruptured intracranial aneurysms treated by endovascular approach: results of the ATENA study. Stroke. 2008 Sep;39(9):2497–504. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.512756.Pierot L, Spelle L, Vitry F; ATENA Investigators. Immediate clinical outcome of patients harboring unruptured intracranial aneurysms treated by endovascular approach: results of the ATENA study. Stroke. 2008 Sep;39(9):2497–504. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.512756.Rossi YI, Bolner G, Dall'Acqua JC, de Oliveira FD, Zacaria LV, Denicol TL, Frudit M, Oliveira Souza NV. Comparative outcomes of coil embolization and surgical clipping in elderly patients with subarachnoid hemorrhage: a systematic review and meta-analysis. Neurosurg Rev. 2025 Aug 4;48(1):587. doi: 10.1007/s10143-025-03713-9Rossi YI, Bolner G, Dall'Acqua JC, de Oliveira FD, Zacaria LV, Denicol TL, Frudit M, Oliveira Souza NV. Comparative outcomes of coil embolization and surgical clipping in elderly patients with subarachnoid hemorrhage: a systematic review and meta-analysis. Neurosurg Rev. 2025 Aug 4;48(1):587. doi: 10.1007/s10143-025-03713-9Zhu W, Ling X, Petersen JD, Liu J, Xiao A, Huang J. Clipping versus coiling for aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Neurosurg Rev. 2022 Apr;45(2):1291–1302. doi: 10.1007/s10143-021-01704-0Zhu W, Ling X, Petersen JD, Liu J, Xiao A, Huang J. Clipping versus coiling for aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Neurosurg Rev. 2022 Apr;45(2):1291–1302. doi: 10.1007/s10143-021-01704-0Клинические рекомендации — Геморрагический инсульт — 2022-2023-2024 (15.12.2022) — Утверждены Минздравом РФ Разработчик клинической рекомендации Ассоциация нейрохирургов России Всероссийское общество неврологов Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов» Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ.Clinical Guidelines — Hemorrhagic Stroke — 2022–2023-2024 (December 15, 2022) — Approved by the Ministry of Health of the Russian Federation. Developers: Russian Association of Neurosurgeons, All-Russian Society of Neurologists, All-Russian Public Organization “Federation of Anesthesiologists and Resuscitators”. Endorsed by the Scientifi c and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation (In Russ.).Spetzler RF, McDougall CG, Zabramski JM, Albuquerque FC, Hills NK, Russin JJ, Partovi S, Nakaji P, Wallace RC. The Barrow Ruptured Aneurysm Trial: 6-year results. J Neurosurg. 2015 Sep;123(3):609–17. doi: 10.3171/2014.9.JNS141749.Spetzler RF, McDougall CG, Zabramski JM, Albuquerque FC, Hills NK, Russin JJ, Partovi S, Nakaji P, Wallace RC. The Barrow Ruptured Aneurysm Trial: 6-year results. J Neurosurg. 2015 Sep;123(3):609–17. doi: 10.3171/2014.9.JNS141749.Берестов В.В., Орлов К.Ю., Кривошапкин А.Л., Стрельников Н.В., Сомова А.И., Кислицин Д.С., Горбатых А.В., Селезнев П.О., Шаяхметов Т.С., Кириллов Л.М. Стент-ассистированная эмболизация церебральных аневризм в остром периоде разрыва. Сибирский научный медицинский журнал. 2021;41(4):40–47. doi: 10.18699/SSMJ20210405Berestov V.V., Orlov K.Yu., Krivoshapkin A.L., Strelnikov N.V., Somova A.I., Kislitsin D.S., Gorbatykh A.V., Seleznev P.O., Shayakhmetov T.S., Kirillov L.M. Stent-assisted coiling of acute ruptured cerebral aneurysms. Sibirskiy nauchnyy meditsinskiy zhurnal = Siberian Scientifi c Medical Journal. 2021;41(4):40–47. (In Russ.). doi: 10.18699/SSMJ20210405Кандыба Д.В., Савелло А.В., Свистов Д.В., Бабичев К.В., Ландик С.А. Роль ассистирующих методов при внутрисосудистой окклюзии аневризм головного мозга. Патология кровообращения и кардиохирургия. т. 16, вып. 3, сентябрь 2012 г., сс. 27-33. doi: 10.21688/1681-3472-20123-27-33Kandyba D.V., Savello A.V., Svistov D.V., Babichev K.V., Landik S A. The role of assistant methods in endovascular occlusion of brain aneurysms. Patologiya Krovoobrashcheniya I Kardiokhirurgiya. 16(3):27–33 (In Russ.). doi:10.21688/1681-3472-20123-27-33

The authors declare that there are no conflicts of interest present.