r-n-jРоссийский неврологический журналRussian neurological journal2658-79472686-7192МИА10.30629/2658-7947-2025-30-1-16-24r-n-j-661Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL RESEARCHES AND CASE REPORTSВозможности прогнозирования функционального исхода у пациентов с острым ишемическим инсультом, не подвергшихся реперфузионной терапииPossibilities of functional outcome prediction in patients with acute ischemic stroke, who did not receive reperfusion therapyhttps://orcid.org/0000-0003-1743-4713ТынтероваА. М.TynterovaA. M.

Калининград

Kaliningrad

antynterova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8848-6134ШушаринаН. Н.ShusharinaN. N.

Калининград

Kaliningrad

nnshusharina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8056-2019ХоймовМ. С.KhoimovM. S.

Калининград

Kaliningrad

matthewkhoimov@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0005-5872-2553НикишоваА. Н.NikishovaA. N.

Калининград

Kaliningrad

sasha-nik-01@mail.ruОсадчийГ. Г.OsadchiiG. G.

Калининград

Kaliningrad

glebosadchiy71@gmail.comФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта»РоссияImmanuel Kant Baltic Federal UniversityRussian Federation2025100520253011624Copyright © Тынтерова А.М., Шушарина Н.Н., Хоймов М.С., Никишова А.Н., Осадчий Г.Г., 20252025Тынтерова А.М., Шушарина Н.Н., Хоймов М.С., Никишова А.Н., Осадчий Г.Г.Tynterova A.M., Shusharina N.N., Khoimov M.S., Nikishova A.N., Osadchii G.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.r-n-j.com/jour/article/view/661

Цель исследования — на основании дискриминантного анализа выявить потенциальные предикторы функционального исхода пациентов в остром периоде ишемического инсульта, не получавших реперфузионную терапию.Материалы и методы: обследовано 193 пациента с диагнозом «Ишемический инсульт в каротидном бассейне», не получавших реперфузионную терапию. Для создания математической модели прогнозирования использовалась оценка 35 показателей: демографические параметры; коморбидность; локализация ИИ; степень ГИБВ; размер очага; степень стеноза ВСА; NIHSS; когнитивный статус (IQCODE, МоСА, тесты Струпа, Бурдона, Лурия); тяжесть двигательных, чувствительных и речевых нарушений, наличие геминеглекта; подтип ИИ; сывороточные концентрации цитокинов IL-1b, IL-16, TNFα, CXCL10, CXCL11, CXCL9, CXCL1, CXCL6, CCL11, CCL24, CCL15, CCL23. В качестве параметров функционального исхода (ФИ) рассматривались показатели инвалидизации (модифицированная шкала Рэнкина, mRS) и тяжесть когнитивного дефицита (рейтинговая шкала деменции, CDR) на 21-й день от развития ИИ. Для статистической обработки использовался язык программирования Python и библиотека SciPy.Результаты: численность пациентов с неблагоприятным/относительно неблагоприятным исходом на 21-й день от развития ИИ по mRS составила 51 (26,4%), по шкале CDR — 65 (33,6%) человек. Статистический анализ выявил корреляционные связи показателя ФИ по шкале mRS с наличием сахарного диабета, локализацией ИИ, концентраций IL-1b, CCL24 и CCL23; по шкале CDR — со степенью IQCODE, ГИБВ, уровнем CXCL10, нарушением функций памяти, речи и восприятия.Заключение: в качестве независимых предикторов неблагоприятного функционального исхода пациента в остром периоде ишемического инсульта, не получавших реперфузионную терапию, были выявлены перцепционные, мнестические и речевые нарушения наряду с наличием преморбидного когнитивного дефицита, степени ГИБВ, левосторонней локализацией ИИ в бассейне СМА, изменением концентраций IL-1b, CCL23, CCL24 и CXCL10.ности прогнозирования функционального исхода у пациентов с острым ишемическим инсультом, не подвергшихся реперфузионной терапии

Purpose of the study was to identify potential predictors of functional outcome of patients in the acute period of ischemic stroke, who did not receive reperfusion therapy, based on discriminant analysis.Materials and methods: 193 patients diagnosed with ischemic stroke (IS) in the carotid basin, who did not receive reperfusion therapy, were examined. The evaluation of 35 parameters was used to create a mathematical prediction model: demographic parameters; comorbidity; localization of IS; degree of white matter hyperintensity (WMH); focal size; degree of internal carotid artery stenosis; NIHSS; cognitive status (IQCODE, MoCA, Stroop, Bourdon, Luria tests); severity of motor, sensory and speech impairments, presence of hemineglect; IS subtype; serum concentrations of cytokines IL-1b, IL-16, TNFα, CXCL10, CXCL11, CXCL9, CXCL1, CXCL6, CCL11, CCL24, CCL15, CCL23. Disability scores (modified Rankin Scale, mRS) and severity of cognitive deficit (Dementia Rating Scale, CDR) on day 14 from the development of IS were considered as functional outcome (FO) parameters. The Python programming language and SciPy library were used for statistical processing.Results: the number of patients with unfavorable/ relatively unfavorable outcome at day 14 from the development of IS according to mRS was 51 (26.4%), according to CDR scale — 65 (33.6%) people. Statistical analysis revealed correlations of FO index on the mRS scale with the presence of diabetes mellitus, localization of IS, IL-1b, CCL24 and CCL23 concentrations; on the CDR scale — with the degree of IQCODE, WMH, CXCL10 level, impaired memory, speech and perception functions.Conclusion: perceptual, mnestic and speech disorders along with the presence of premorbid cognitive deficit, WMH, left-sided localization of IS in the middle cerebral artery basin, changes in IL-1b, CCL23, CCL24 and CXCL10 concentrations were identified as independent predictors of adverse functional outcome of the patient in the acute period of ischemic stroke, who did not receive reperfusion therapy.

ишемический инсультфункциональный исходпрогнозированиеmRSCDRischemic strokefunctional outcomeprognosismRSCDRИсследование было проведено в рамках Государственного задания №FZWM-2024-0013.This work was performed within the scope of the state assignment No. FZWM-2024-0013, Priority 2030.ReferencesСавелло А.В., Вознюк И.А., Бабичев К.Н., Кандыба Д.В., Шендеров С.В., Власенко С.В., Сараев Г.Б. Шкала прогнозирования раннего функционального исхода после внутрисосудистой тромбоэмболэктомии при каротидном ишемическом инсульте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(6):34–39.Savello AV, Voznyuk IA, Babichev KN, Kandyba DV, Shenderov SV, Vlasenko SV, Saraev GB. A prognosis scale for functional outcome at discharge after endovascular thrombectomy in the carotid artery territory. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021;121(6):34–39 (In Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro202112106134Rajashekar D, Hill MD, Demchuk AM, Goyal M, Fiehler J, Forkert ND. Prediction of Clinical Outcomes in Acute Ischaemic Stroke Patients: A Comparative Study. Front Neurol. 2021 May 6;12:663899. doi: 10.3389/fneur.2021.663899Rajashekar D, Hill MD, Demchuk AM, Goyal M, Fiehler J, Forkert ND. Prediction of Clinical Outcomes in Acute Ischaemic Stroke Patients: A Comparative Study. Front Neurol. 2021 May 6;12:663899. doi: 10.3389/fneur.2021.663899Репина Л.А., Романова Т.В., Повереннова И.Е., Муртазина А.Х. Прогностическая модель исхода ишемического инсульта. Наука и инновации в медицине. 2023;8(3):181–188.Repina LA, Romanova TV, Poverennova IE, Murtazina AKh. A prognostic model for ischemic stroke outcome. Science and Innovations in Medicine. 2023;8(3):181–188 (In Russ.). doi: 10.35693/2500-1388-2023-8-3-181-188Гусев В.В., Львова О.А., Ковтун О.П., Шамалов Н.А., Сергеев А.П., Сергеева М.В., Медведева Д.А. Варианты прогнозирования исходов ишемического инсульта у лиц молодого возраста. Пермский медицинский журнал. 2024;41(2):87–95.Gusev V.V., Lvova O.А., Kovtun O.P., Shamalov N.А., Sergeev A.P., Sergeeva M.V., Medvedeva D.A. The options for prognosis of the outcome of ischemic stroke in young patients. Perm Medical Journal. 2024;41(2):87–95 (In Russ.). doi: 10.17816/pmj41287-95Gardener H, Romano LA, Smith EE, Campo-Bustillo I, Khan Y, Tai S, Riley N, Sacco RL, Khatri P, Alger HM, Mac Grory B, Gulati D, Sangha NS, Olds KE, Benesch CG, Kelly AG, Brehaut SS, Kansara AC, Schwamm LH, Romano JG. Functional status at 30 and 90 days after mild ischaemic stroke. Stroke Vasc Neurol. 2022 Apr 26;7(5):375–80. doi: 10.1136/svn-2021-001333Gardener H, Romano LA, Smith EE, Campo-Bustillo I, Khan Y, Tai S, Riley N, Sacco RL, Khatri P, Alger HM, Mac Grory B, Gulati D, Sangha NS, Olds KE, Benesch CG, Kelly AG, Brehaut SS, Kansara AC, Schwamm LH, Romano JG. Functional status at 30 and 90 days after mild ischaemic stroke. Stroke Vasc Neurol. 2022 Apr 26;7(5):375–80. doi: 10.1136/svn-2021-001333Manchi MR, Venkatachalam AM, Atem FD, Stone S, Mathews AA, Abraham AM, Chavez AA, Welch BG, Ifejika NL. Effect of inpatient rehabilitation facility care on ninety day modified Rankin score in ischemic stroke patients. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2023 Jun;32(6):107109. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2023.107109Manchi MR, Venkatachalam AM, Atem FD, Stone S, Mathews AA, Abraham AM, Chavez AA, Welch BG, Ifejika NL. Effect of inpatient rehabilitation facility care on ninety day modifi ed Rankin score in ischemic stroke patients. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2023 Jun;32(6):107109. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2023.107109Guzek Z, Dziubek W, Stefańska M, Kowalska J. Evaluation of the functional outcome and mobility of patients after stroke depending on their cognitive state. Sci Rep. 2024 Jan 17;14(1):1515. doi: 10.1038/s41598-024-52236-8Guzek Z, Dziubek W, Stefańska M, Kowalska J. Evaluation of the functional outcome and mobility of patients after stroke depending on their cognitive state. Sci Rep. 2024 Jan 17;14(1):1515. doi: 10.1038/s41598-024-52236-8Heldner MR, Chalfine C, Houot M, Umarova RM, Rosner J, Lippert J, Gallucci L, Leger A, Baronnet F, Samson Y, Rosso C. Cognitive Status Predicts Return to Functional Independence After Minor Stroke: A Decision Tree Analysis. Front Neurol. 2022 Feb 17;13:833020. doi: 10.3389/fneur.2022.833020Heldner MR, Chalfi ne C, Houot M, Umarova RM, Rosner J, Lippert J, Gallucci L, Leger A, Baronnet F, Samson Y, Rosso C. Cognitive Status Predicts Return to Functional Independence After Minor Stroke: A Decision Tree Analysis. Front Neurol. 2022 Feb 17;13:833020. doi: 10.3389/fneur.2022.833020Wu C, Qin Y, Lin Z, Yi X, Wei X, Ruan Y, He J. Prevalence and Impact of Aphasia among Patients Admitted with Acute Ischemic Stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020 May;29(5):104764. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2020.104764. Epub 2020 Mar 12. PMID: 32173230.Wu C, Qin Y, Lin Z, Yi X, Wei X, Ruan Y, He J. Prevalence and Impact of Aphasia among Patients Admitted with Acute Ischemic Stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020 May;29(5):104764. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2020.104764. Epub 2020 Mar 12. PMID: 32173230.Seo KC, Ko JY, Kim TU, Lee SJ, Hyun JK, Kim SY. Post-stroke Aphasia as a Prognostic Factor for Cognitive and Functional Changes in Patients With Stroke: Ischemic Versus Hemorrhagic. Ann Rehabil Med. 2020 Jun;44(3):171–180. doi: 10.5535/arm.19096Seo KC, Ko JY, Kim TU, Lee SJ, Hyun JK, Kim SY. Post-stroke Aphasia as a Prognostic Factor for Cognitive and Functional Changes in Patients With Stroke: Ischemic Versus Hemorrhagic. Ann Rehabil Med. 2020 Jun;44(3):171–180. doi: 10.5535/arm.19096Lau LH, Lew J, Borschmann K, Thijs V, Ekinci EI. Prevalence of diabetes and its effects on stroke outcomes: A meta-analysis and literature review. J Diabetes Investig. 2019 May;10(3):780–792. doi: 10.1111/jdi.12932Lau LH, Lew J, Borschmann K, Thijs V, Ekinci EI. Prevalence of diabetes and its effects on stroke outcomes: A meta-analysis and literature review. J Diabetes Investig. 2019 May;10(3):780–792. doi: 10.1111/jdi.12932Воронина В.П., Загребельный А.В., Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Дмитриева Н.А., Лерман О.В., Лукьянов М.М., Окшина Е.Ю., Благодатский С.В., Иванова Л.П., Бойцов С.А., Драпкина О.М., Марцевич С.Ю. Особенности течения мозгового инсульта у больных сахарным диабетом по данным регистра РЕГИОН-М. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(5):60–65. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-5-60-65Voronina V.P., Zagrebelnyi A.V., Lukina Yu.V., Kutishenko N.P., Dmitrieva N.A., Lerman O.V., Lukyanov M.M., Okshina Е.Yu., Blagodatskikh S.V., Ivanova L.P., Boytsov S.А., Drapkina O.M., Martsevich S.Yu. Features of cerebral stroke course in patients with diabetes mellitus according to the REGION-M register. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(5):60–65. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-5-60-65Mizrahi EH, Fleissig Y, Arad M, Kaplan A, Adunsky A. Functional outcome of ischemic stroke: a comparative study of diabetic and non-diabetic patients. Disabil Rehabil. 2007 Jul 30;29(14):1091–5. doi: 10.1080/09638280600929177Mizrahi EH, Fleissig Y, Arad M, Kaplan A, Adunsky A. Functional outcome of ischemic stroke: a comparative study of diabetic and non-diabetic patients. Disabil Rehabil. 2007 Jul 30;29(14):1091–5. doi: 10.1080/09638280600929177Ершов ВИ, Чирков АН, Гончар-Зайкин АП, Лященко СН, Лозинская ТЮ, Гумалатова НВ, Кузнецов ГЭ, Тенчурина ЛР. Математическое моделирование ишемического инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(4):38–43.Ershov VI, Chirkov AN, Gonchar-Zaykin AP, Lyashchenko SN, Lozinskaya TY, Gumalatova NV, Kuznetsov GE, Tenchurina LR. Mathematical modeling of ischemic stroke. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019;11(4):38–43 (In Russ.). https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-38-43Gwak DS, Ryu WS, Schellingerhout D, Chung J, Kim HR, Jeong SW, Kim BJ, Kim JT, Hong KS, Park JM, Park MS, Choi KH, Park TH, Lee K, Park SS, Kang K, Cho YJ, Park HK, Lee BC, Yu KH, Oh MS, Lee SJ, Kim JG, Cha JK, Kim DH, Lee J, Han MK, Lee JS, Bae HJ, Kim DE. Effects of white matter hyperintensity burden on functional outcome after mild versus moderate-to-severe ischemic stroke. Sci Rep. 2024 Sep 29;14(1):22567. doi: 10.1038/s41598-024-71936-9Gwak DS, Ryu WS, Schellingerhout D, Chung J, Kim HR, Jeong SW, Kim BJ, Kim JT, Hong KS, Park JM, Park MS, Choi KH, Park TH, Lee K, Park SS, Kang K, Cho YJ, Park HK, Lee BC, Yu KH, Oh MS, Lee SJ, Kim JG, Cha JK, Kim DH, Lee J, Han MK, Lee JS, Bae HJ, Kim DE. Effects of white matter hyperintensity burden on functional outcome after mild versus moderate-to-severe ischemic stroke. Sci Rep. 2024 Sep 29;14(1):22567. doi: 10.1038/s41598-024-71936-9Серебренникова С.Н., Семинский И.Ж., Гузовская Е.В., Гуцол Л.О. Воспаление — фундаментальный патологический процесс: лекция 1 (альтерация, сосудистые реакции). Байкальский медицинский журнал. 2023;2(2):53–64.Serebrennikova S.N., Seminskу I.Z., Guzovskaija E.V., Gutsol L.O. Inflammation as a fundamental pathological process: Lecture 1 (alteration, vascular reactions). Baikal Medical Journal. 2023;2(2):53–64. (In Russ.). doi: 10.57256/2949-0715-2023-2-2-53-64Claypoole SM, Frank JA, Messmer SJ, Pennypacker KR. CCR3 Expression in Relation to Delayed Microbleeds in a Rat Model of Large Vessel Occlusion. J Exp Neurol. 2024;5(1):1–8. doi: 10.33696/neurol.5.082Claypoole SM, Frank JA, Messmer SJ, Pennypacker KR. CCR3 Expression in Relation to Delayed Microbleeds in a Rat Model of Large Vessel Occlusion. J Exp Neurol. 2024;5(1):1–8. doi: 10.33696/neurol.5.082Wang X, Yang Y, Zhao Z, Li P, Ma C, Zhu B. Diagnostic Value of Serum MIF and CCL23 in the Patients with Acute Cerebral Infarction. Clin Lab. 2020 Nov 1;66(11). doi: 10.7754/Clin.Lab.2020.200239Wang X, Yang Y, Zhao Z, Li P, Ma C, Zhu B. Diagnostic Value of Serum MIF and CCL23 in the Patients with Acute Cerebral Infarction. Clin Lab. 2020 Nov 1;66(11). doi: 10.7754/Clin.Lab.2020.200239Klimiec-Moskal E, Koceniak P, Weglarczyk K, Slowik A, Siedlar M, Dziedzic T. Circulating Chemokines and Short- and Long- Term Outcomes After Ischemic Stroke. Mol Neurobiol. 2024 Jun 11. doi: 10.1007/s12035-024-04279-1Klimiec-Moskal E, Koceniak P, Weglarczyk K, Slowik A, Siedlar M, Dziedzic T. Circulating Chemokines and Short- and Long- Term Outcomes After Ischemic Stroke. Mol Neurobiol. 2024 Jun 11. doi: 10.1007/s12035-024-04279-1Zhou F, Sun Y, Xie X, Zhao Y. Blood and CSF chemokines in Alzheimer’s disease and mild cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis. Alzheimers Res Ther. 2023 Jun 8;15(1):107. doi: 10.1186/s13195-023-01254-1Zhou F, Sun Y, Xie X, Zhao Y. Blood and CSF chemokines in Alzheimer’s disease and mild cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis. Alzheimers Res Ther. 2023 Jun 8;15(1):107. doi: 10.1186/s13195-023-01254-1

The authors declare that there are no conflicts of interest present.