Красноярск; Пермь
Krasnoyarsk; Perm
Пермь
Perm
Красноярск
Krasnoyarsk
Москва
Moscow
Вертебрально-базилярный инсульт (ВБИ) составляет 20–25% в структуре ишемического инсульта, однако клинические особенности и долгосрочное течение заболевания в отечественной популяции мало изучены.
Цель исследования: проанализировать клинические особенности острого периода ВБИ и рассчитать 5-летний риск развития сердечно-сосудистых событий и смерти.
Материал и методы. Изучены данные 1569 пациентов с ишемическим инсультом. Проведен анализ жалоб, неврологического статуса, данных нейровизуализации; применены шкалы NIHSS и POST-NIHSS. Для оценки предикторов пятилетней летальности построена логистическая регрессионная модель.
Результаты. Из 1569 пациентов ВБИ диагностирован у 386 пациентов (25%), подтвержден с помощью КТ у 147 (9,4%). Ведущие жалобы у пациентов с ВБИ: головокружение (51%), неустойчивость при ходьбе (37%) и нечеткость речи (39%). 49% пациентов при поступлении имели малый неврологический дефицит, наиболее частыми нарушениями явились атаксия, прозопарез, дизартрия и нистагм. Более чем у 60% пациентов не удалось установить подтип инсульта, несмотря на проведенный диагностический поиск. Внутривенный тромболизис или тромбэктомия были выполнены всего 3 пациентам (1,7%). В течение 5 лет у 19,4% пациентов развился повторный ишемический инсульт у 0,8% — кровоизлияние в мозг, у 10,1% — инфаркт миокарда, более трети (37,2%) пациентов умерли. Предикторами смертности явились увеличение возраста, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, прозопарез в дебюте заболевания.
Заключение. ВБИ характеризуется преимущественно неспецифической клинической картиной заболевания, в половине случаев малым неврологическим дефицитом, недостаточной информативностью первичной компьютерной томографии головного мозга, низкой частотой проведения внутривенного тромболизиса и тромбэктомии, трудностями определения причины инсульта, а также высоким риском повторного инсульта и смерти в течение 5 лет.
Vertebrobasilar stroke (VBS) is 20-25% of the ischemic stroke structure, however, the clinical features and long-term outcome of the disease studied poorly in the domestic population.
The aim of the study was to analyze the clinical features of the acute period of VBS and calculate the 5-year risk of cardiovascular events and death.
Material and methods. We analyzed the data of 1569 patients with ischemic stroke. There were analyses of patient complaints, neurological status, brain imaging, NIHSS and POST-NIHSS. The logistic regression model was built for an integral assessment of predictors of five-year mortality.
Results. 386 (25%) patients with VBS were diagnosed and 147 (9,4%) cases of VBS were diagnosed with CT-scan. The top complaints were dizziness, unsteadiness and blurred speech. 72 (48,9%) patients were low neurological deficit, the most common neurological syndromes were ataxia, prosoparesis, hemiparesis, dysarthria and nystagmus. More than 60% of patients had an unspecified stroke subtype, despite the diagnostic search performed. The 19,4% patients were recurrent ischemic stroke and 37,2% patients died. Predictors of mortality were age and the presence of cardiovascular disease. Conclusion. Patients with VBS are characterized by a predominantly nonspecific clinical picture of the disease, in half of the cases a minor neurological deficit, insufficient information content of the initial computed tomography of the brain, a low frequency of intravenous thrombolysis, difficulties in determining the cause of stroke and a high risk of recurrent stroke and death within 5 years.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.