r-n-jРоссийский неврологический журналRussian neurological journal2658-79472686-7192МИА10.30629/2658-7947-2024-29-3-49-57r-n-j-577Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL RESEARCHES AND CASE REPORTSРезультаты хирургического лечения эпилепсии у пациентов с диффузными глиомами головного мозгаOutcomes of epilepsy surgery in patients with diffuse gliomas of the brainhttps://orcid.org/0000-0003-1545-8877ПрокудинМ. Ю.ProkudinM. Yu.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

prmihail@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8988-3011ЛитвиненкоИ. В.LitvinenkoI. V.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-8459-2466МартыновБ. В.MartynovB. V.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-4529-7891ИмянитовЕ. Н.ImyanitovE. N.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

https://orcid.org/0009-0008-4027-1223СаитоваЕ. С.SaitovaE. S.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-3922-9887СвистовД. В.SvistovD. V.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-2686-8786КлиценкоО. А.KlitsenkoO. A.

Санкт- Петербург

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-8845-2164КлименковаЭ. Ю.KlimenkovaE. Yu.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

Военно-медицинская академия имени С.М. КироваРоссияS.M. Kirov Medical Military AcademyRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. ПетроваРоссияN.N. Petrov National Medical Research Center of OncologyRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after J.J. MechnikovRussian FederationВоенно-медицинская академия имени С.М. Кирова; Городская больница № 26РоссияS.M. Kirov Medical Military Academy; City Hospital #26Russian Federation2024240720242934957Copyright © Прокудин М.Ю., Литвиненко И.В., Мартынов Б.В., Имянитов Е.Н., Саитова Е.С., Свистов Д.В., Клиценко О.А., Клименкова Э.Ю., 20242024Прокудин М.Ю., Литвиненко И.В., Мартынов Б.В., Имянитов Е.Н., Саитова Е.С., Свистов Д.В., Клиценко О.А., Клименкова Э.Ю.Prokudin M.Y., Litvinenko I.V., Martynov B.V., Imyanitov E.N., Saitova E.S., Svistov D.V., Klitsenko O.A., Klimenkova E.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.r-n-j.com/jour/article/view/577

   Хирургическое лечение пациентов с диффузными глиомами головного мозга направлено не только на увеличение длительности безрецидивного периода и продолжительности жизни, но и на достижение контроля над эпилептическими приступами и улучшение качества жизни.

   Цель исследования — изучить факторы, определяющие эффективность хирургического лечения эпилепсии у пациентов с диффузным глиомами головного мозга.

   Материал и методы

   Материал и методы. В исследуемую группу вошло 104 пациента с диффузными глиомами головного мозга, в возрасте 41,2 ± 14,7 года.

   Результаты

   Результаты. Изучены клинические, нейровизуализационные, морфологические факторы. Из 104 пациентов диффузными глиомами головного мозга с эпилепсией, диагностированной до хирургического лечения, 6-месячной ремиссии после операции удалось достичь у 58 (55,77 %) пациентов, ремиссии в течение 12 мес. — у 55 (52,88 %) пациентов. Факт развития острых симптоматических эпилептических приступов в послеоперационном периоде (p = 0,68067), а также острого симптоматического эпилептического статуса (p = 0,41626) в послеоперационном периоде не определяют исходы хирургического лечения эпилепсии. Ни гистологический подтип диффузных глиом головного мозга, ни молекулярно-генетический профиль (мутация IDH1/2, коделеция 1p/19q) не определяют исходы оперативного лечения эпилепсии у этой категории пациентов. Группа противоэпилептических препаратов и схема приема (монотерапия, терапия двумя препаратами) также не оказывают влияния на исход хирургического лечения. Факторами, определяющими благоприятный исход хирургического лечения эпилепсии у пациентов с диффузными глиомами головного мозга, являются тотальное удаление новообразования, а также вовлечение комиссур головного мозга по результатам магнитно-резонансной томографии до хирургического вмешательства.

   Заключение

   Заключение. Эффективность хирургического лечения эпилепсии определяется радикальностью удаления диффузной глиомы головного мозга, тем самым устранением опосредованных через глутамат механизмов эпилептогенеза.

   The objectives of surgical treatment of patients with diff use brain gliomas include achieving control over epileptic seizures and improving quality of life, in addition to prolonging relapse-free period and life duration.

   The aim of the research is to study the factors that determine the eff ectiveness of epilepsy surgery in patients with diffuse brain gliomas.

   Material and methods

   Material and methods. The study group comprised 104 patients with diff use brain gliomas, aged 41.21 ± 14.74. Results of author’s research. Clinical, neuroimaging and morphological factors were studied. Of the studied group of 104 patients with diffuse brain gliomas who had been diagnosed with epilepsy prior to surgery, the remission of 6 months after surgery was achieved in 58 (55.77 %) patients and of 12 months in 55 (52.88 %) patients. The development of acute symptomatic epileptic seizures (p = 0.68067) and acute symptomatic status epilepticus (p = 0.41626) in post-operative period do not determine the outcomes of epilepsy surgery. Neither the histological subtype of the diffuse brain gliomas, nor the molecular-genetic factor (IDH1/2 mutation, 1p/19q codeletion) determines the outcomes of epilepsy surgery in this patient category. The group of antiepileptic medications or the medication regimen (monotherapy, two-drug therapy) also does not determine the surgery outcomes. The factors that determine a favorable outcome of surgical treatment for epilepsy in patients with diff use brain gliomas are complete tumor removal and involvement of brain commissures after magnetic resonance imaging before surgery.

   Conclusion

   Conclusion. The effectiveness of epilepsy surgery is determined by the radical removal of the diff use brain glioma, thereby eliminating the glutamate-mediated mechanisms of epileptogenesis.

диффузные глиомы головного мозгапервичные опухоли ЦНСхирургическое лечениеэпилепсияэпилептические приступыпротивоэпилептические препаратыdiffuse brain gliomasprimary CNS tumorssurgeryepilepsyepileptic seizuresantiepileptic medicationДанная работа поддержана грантом РНФ №22-15-00487This work was supported by the Russian Science Foundation grant No. 22-15-00487ReferencesПрокудин М.Ю., Одинак М.М., Литвиненко И.В., Мартынов Б.В., Свистов Д.В., Бушуров С.Е., Клиценко О.А. Клинико-морфологические факторы риска развития эпилепсии у больных с глиальными и метастатическими опухолями головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2020;120(11):22–28. doi: 10.17116/jnevro202012011122Prokudin M.Yu., Odinak M.M., Litvinenko I.V., Martynov B.V., Svistov D.V., Bushurov S.E., Klitsenko O.A. Clinical and morphological risk factors for the development of epilepsy in patients with glial and metastatic brain tumors. S.S. Korsakov journal of neurology and psychiatry. 2020;120(11):22–28. (In Russ.). doi: 10.17116/jnevro202012011122Холявин А.И., Низковолос В.Б., Мартынов Б.В., Свистов Д.В., Аничков А.Д., Алексеева Н.П. Возможности использования криохирургической методики при лечении больных с глубинными опухолями головного мозга. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2016;175(1):11–17.Kholyavin A.I., Nizkovolos V.B., Martynov B.V., Svistov D.V., Anichkov A.D., Alekseeva N.P. Possibilities of Using Cryosurgical Method in Treatment of Depth Brain Tumors. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2016;175(1):11–17. (In Russ.)Поддубная И.В., Яхно Н.Н., Мартынов А.И., Насонов Е.Л., Лила А.М., Невзорова Д.В. и др. Диагностика и рациональная терапия хронической боли у онкологических пациентов. Современная онкология. 2018;20(2):5–17. https://elibrary.ru/item.asp?id=35359017Poddubnaya I.V., Yakhno N.N., Martynov A.I., Nasonov E.L., Lila A.M., Nevzorova D.V. et al. Diagnosis and rational therapy of chronic pain in cancer patients. Journal of modern oncology. 2018;20(2):5–17. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=35359017Louis D.N., Ohgaki H., Wiestler O.D., Cavenee W.K., Burger P.C., Jouvet A., et al. The 2007 WHO classifi cation of tumours of the central nervous system. Acta Neuropathol. 2007;114(2):97–109. doi: 10.1007/s00401-007-0243-4Louis D.N., Ohgaki H., Wiestler O.D., Cavenee W.K., Burger P.C., Jouvet A., et al. The 2007 WHO classifi cation of tumours of the central nervous system. Acta Neuropathol. 2007;114(2):97–109. doi: 10.1007/s00401-007-0243-4Louis D.N., Ohgaki H., Wiestler O.D., Cavenee W.K. (Eds). WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System. Revised 4th edition. IARC: Lyon; 2016:408 р.Louis D.N., Ohgaki H., Wiestler O.D., Cavenee W.K. (Eds). WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System. Revised 4th edition. IARC: Lyon; 2016:408 р.Wieser H.G., Blume W.T., Fish D., Goldensohn E., Hufnagel A., King D. et al. Commission on Neurosurgery of the International League Against Epilepsy (ILAE). ILAE Commission Report. Proposal for a new classifi cation of outcome with respect to epileptic seizures following epilepsy surgery. Epilepsia. 2001;42(2):282–286.Wieser H.G., Blume W.T., Fish D., Goldensohn E., Hufnagel A., King D. et al. Commission on Neurosurgery of the International League Against Epilepsy (ILAE). ILAE Commission Report. Proposal for a new classifi cation of outcome with respect to epileptic seizures following epilepsy surgery. Epilepsia. 2001;42(2):282–286.Englot D.J., Berger M.S., Barbaro N.M., Chang E.F. Predictors of seizure freedom after resection of supratentorial low-grade gliomas. A review. J Neurosurg. 2011;115(2):240–4. doi: 10.3171/2011.3.JNS1153Englot D.J., Berger M.S., Barbaro N.M., Chang E.F. Predictors of seizure freedom after resection of supratentorial low-grade gliomas. A review. J Neurosurg. 2011;115(2):240–4. doi: 10.3171/2011.3.JNS1153Zaatreh M.M., Firlik K.S., Spencer D.D., Spencer S.S. Temporal lobe tumoral epilepsy: characteristics and predictors of surgical outcome. Neurology. 2003;61(5):636–641. doi: 10.1212/01.wnl.0000079374.78589.1bZaatreh M.M., Firlik K.S., Spencer D.D., Spencer S.S. Temporal lobe tumoral epilepsy: characteristics and predictors of surgical outcome. Neurology. 2003;61(5):636–641. doi: 10.1212/01.wnl.0000079374.78589.1bOllila L., Roivainen R. Glioma features and seizure control during long-term follow-up. Epilepsy Behav Rep. 2023;21:100586. doi: 10.1016/j.ebr.2023.100586Ollila L., Roivainen R. Glioma features and seizure control during long-term follow-up. Epilepsy Behav Rep. 2023;21:100586. doi: 10.1016/j.ebr.2023.100586Borger V., Hamed M., Ilic I., Potthoff A.L., Racz A., Schäfer N. et al. Seizure outcome in temporal glioblastoma surgery: lobectomy as a supratotal resection regime outclasses conventional grosstotal resection. J Neurooncol. 2021;152(2):339–346. doi: 10.1007/s11060-021-03705-xBorger V., Hamed M., Ilic I., Potthoff A.L., Racz A., Schäfer N. et al. Seizure outcome in temporal glioblastoma surgery: lobectomy as a supratotal resection regime outclasses conventional grosstotal resection. J Neurooncol. 2021;152(2):339–346. doi: 10.1007/s11060-021-03705-xTan M., Boston R., Cook M.J., D’Souza W.J. Risk factors for injury in a community-treated cohort of patients with epilepsy in Australia. Epilepsia. 2019;60(3):518–526. doi: 10.1111/epi.14659Tan M., Boston R., Cook M.J., D’Souza W.J. Risk factors for injury in a community-treated cohort of patients with epilepsy in Australia. Epilepsia. 2019;60(3):518–526. doi: 10.1111/epi.14659You G., Sha Z.Y., Yan W., Zhang W., Wang Y.Z., Li S.W. et al. Seizure characteristics and outcomes in 508 Chinese adult patients undergoing primary resection of low-grade gliomas: a clinicopathological study. Neuro Oncol. 2012;14(2):230–241. doi: 10.1093/neuonc/nor205You G., Sha Z.Y., Yan W., Zhang W., Wang Y.Z., Li S.W. et al. Seizure characteristics and outcomes in 508 Chinese adult patients undergoing primary resection of low-grade gliomas: a clinicopathological study. Neuro Oncol. 2012;14(2):230–241. doi: 10.1093/neuonc/nor205Feyissa A.M., Worrell G.A., Tatum W.O., Chaichana K.L., Jentoft M.E., Guerrero Cazares H., et al. Potential influence of IDH1 mutation and MGMT gene promoter methylation on glioma-related preoperative seizures and postoperative seizure control. Seizure. 2019;69:283–289. doi: 10.1016/j.seizure.2019.05.018Feyissa A.M., Worrell G.A., Tatum W.O., Chaichana K.L., Jentoft M.E., Guerrero Cazares H., et al. Potential influence of IDH1 mutation and MGMT gene promoter methylation on glioma-related preoperative seizures and postoperative seizure control. Seizure. 2019;69:283–289. doi: 10.1016/j.seizure.2019.05.018Tan Z.R., Long X.Y., Yang Z.Q., Huang J., Hu Q.Y., Yang H.D., Li G.L. Younger age at surgery and lesser seizure frequency as prognostic factors for favorable seizure-related outcome after glioma resection in adults. Oncotarget. 2017;8(55):93444–93449. doi: 10.18632/oncotarget.18726Tan Z.R., Long X.Y., Yang Z.Q., Huang J., Hu Q.Y., Yang H.D., Li G.L. Younger age at surgery and lesser seizure frequency as prognostic factors for favorable seizure-related outcome after glioma resection in adults. Oncotarget. 2017;8(55):93444–93449. doi: 10.18632/oncotarget.18726Chang E.F., Potts M.B., Keles G.E., Lamborn K.R., Chang S.M., Barbaro N.M., Berger M.S. Seizure characteristics and control following resection in 332 patients with low-grade gliomas. J Neurosurg. 2008;108(2):227–235. doi: 10.3171/JNS/2008/108/2/0227Chang E.F., Potts M.B., Keles G.E., Lamborn K.R., Chang S.M., Barbaro N.M., Berger M.S. Seizure characteristics and control following resection in 332 patients with low-grade gliomas. J Neurosurg. 2008;108(2):227–235. doi: 10.3171/JNS/2008/108/2/0227Drumm M.R., Wang W., Sears T.K., Bell-Burdett K., Javier R., Cotton K.Y., et al. Postoperative risk of IDH-mutant glioma-associated seizures and their potential management with IDH-mutant inhibitors. J Clin Invest. 2023;133(12):e168035. doi: 10.1172/JCI168035Drumm M.R., Wang W., Sears T.K., Bell-Burdett K., Javier R., Cotton K.Y., et al. Postoperative risk of IDH-mutant glioma-associated seizures and their potential management with IDH-mutant inhibitors. J Clin Invest. 2023;133(12):e168035. doi: 10.1172/JCI168035He X., Zhang K., Liu D., Yang Z., Li X., Yang Z. Predictors of seizure outcomes in patients with diff use low-grade glioma-related epilepsy after complete glioma removal. CNS Neurosci Ther. 2023;29(2):736–743. doi: 10.1111/cns.14061He X., Zhang K., Liu D., Yang Z., Li X., Yang Z. Predictors of seizure outcomes in patients with diff use low-grade glioma-related epilepsy after complete glioma removal. CNS Neurosci Ther. 2023;29(2):736–743. doi: 10.1111/cns.14061Englot D.J., Han S.J., Berger M.S., Barbaro N.M., Chang E.F. Extent of surgical resection predicts seizure freedom in low-grade temporal lobe brain tumors. Neurosurgery. 2012;70(4):921–928. doi: 10.1227/NEU.0b013e31823c3a30Englot D.J., Han S.J., Berger M.S., Barbaro N.M., Chang E.F. Extent of surgical resection predicts seizure freedom in low-grade temporal lobe brain tumors. Neurosurgery. 2012;70(4):921–928. doi: 10.1227/NEU.0b013e31823c3a30Прокудин М.Ю., Мартынов Б.В., Яковенко А.И., Литвиненко И.В., Лобзин В.Ю., Свистов Д.В. и др. Роль экспрессии глутамин-синтетазы и транспортера цистин/глутамата (SLC7A11, xCT) в патогенезе развития эпилепсии у пациентов с супратенториальными глиомами головного мозга. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2022;14(2):204–213. doi: 10.17749/2077-8333/epi.par.con.2022.118Prokudin M.Yu., Martynov B.V., Yakovenko A.I., Litvinenko I.V., Lobzin V.Yu., Svistov D.V. et al. The role of glutamine synthetase expression and cystine/glutamate transporter (slc7a11, xct) in epilepsy pathogenesis of patients with supratentorial brain gliomas. Epilepsy and Paroxysmal Conditions. 2022;14(2):204–213. (In Russ.). doi: 10.17749/2077-8333/epi.par.con.2022.118

The authors declare that there are no conflicts of interest present.