r-n-jРоссийский неврологический журналRussian neurological journal2658-79472686-7192МИА10.30629/2658-7947-2024-29-1-25-35r-n-j-521Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL RESEARCHES AND CASE REPORTSКачество жизни больных рассеянным склерозом после высокодозной иммуносупрессивной терапии с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клетокQuality of life of patients with multiple sclerosis after high-dose immunosuppressive therapy with autologous hematopoietic stem cell transplantationhttps://orcid.org/0000-0001-8699-2482ПолушинА. Ю.PolushinA. Yu.

Санкт-Петербург

Saint Petersburg

alexpolushin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1647-1213ЛопатинаЕ. И.LopatinaE. I.

Санкт-Петербург

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-0015-4777ЦынченкоА. А.TsynchenkoA. A.

Санкт-Петербург

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-3881-4486ЗаляловЮ. Р.ZalyalovYu.  R.

Санкт-Петербург

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-1955-1032СкибаЯ. Б.SkibaI. B.

Санкт-Петербург

Saint Petersburg

https://orcid.org/0009-0005-7117-0087ШегуроваА. В.ShegurovaA.  V.

Санкт-Петербург

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-6715-8203ТотолянН. А.TotolyanN. A.

Санкт-Петербург

Saint Petersburg

КулагинА. Д.KulaginA. D.

Санкт-Петербург

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-9431-5286ИоноваТ. И.IonovaT. I.

Санкт-Петербург

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-8279-8129НикитинаТ. П.NikitinaT. P.

Санкт-Петербург

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-3329-2743ПорфирьеваН. М.PorfirievaN. M.

Санкт-Петербург

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-5884-3110СкоромецА. А.SkorometsA. A.

Санкт-Петербург

Saint Petersburg

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. ПавловаРоссияPavlov UniversityRussian FederationКлиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУРоссияSaint Petersburg State University HospitalRussian FederationМежнациональный центр исследования качества жизниРоссияMultinational Center for Quality of Life ResearchRussian Federation2024120320242912535Copyright © Полушин А.Ю., Лопатина Е.И., Цынченко А.А., Залялов Ю.Р., Скиба Я.Б., Шегурова А.В., Тотолян Н.А., Кулагин А.Д., Ионова Т.И., Никитина Т.П., Порфирьева Н.М., Скоромец А.А., 20242024Полушин А.Ю., Лопатина Е.И., Цынченко А.А., Залялов Ю.Р., Скиба Я.Б., Шегурова А.В., Тотолян Н.А., Кулагин А.Д., Ионова Т.И., Никитина Т.П., Порфирьева Н.М., Скоромец А.А.Polushin A.Y., Lopatina E.I., Tsynchenko A.A., Zalyalov Y.R., Skiba I.B., Shegurova A.V., Totolyan N.A., Kulagin A.D., Ionova T.I., Nikitina T.P., Porfirieva N.M., Skoromets A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.r-n-j.com/jour/article/view/521Введение

Введение. Рассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное и нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы (ЦНС). Высокодозная иммуносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ВИСТ-АТГСК) — наиболее эффективный метод лечения РС, оказывающий положительное влияние на качество жизни пациентов и торможение прогрессирования инвалидизации.

Цель исследования — проанализировать динамику качества жизни у пациентов с РС, участвовавших в программе клинической апробации ВИСТ-АТГСК в группах с разной клинической эффективностью метода.

Материал и методы

Материал и методы. В одноцентровое наблюдательное исследование включены пациенты с РС (n = 21, средний возраст 35,5 ± 6,2 (28–50) года; мужчины/женщины — 11/10; ремиттирующий РС (РРС) n = 16, вторично-прогрессирующий (ВПРС) n = 4, первично-прогрессирующий (ППРС) n = 1), которым проводили ВИСТ-АТГСК в соответствии с протоколом клинической апробации (режим кондиционирования циклофосфамид-ритуксимаб). Оценку качества жизни (SF-36, FAMS, CSP-MS42, HADS) и степени инвалидизации у всех пациентов проводили до и через 12 мес. после ВИСТ-АТГСК.

Результаты

Результаты. Через 12 мес. после ВИСТ-АТГСК более чем у 50% пациентов наблюдали клинически значимое улучшение качества жизни по шкалам жизнеспособности и социального функционирования опросника SF36, а также по шкалам общего благополучия и дополнительных проблем опросника FAMS. У 57% пациентов имелось значимое улучшение по общему баллу FAMS. По данным опросника CSP-MS42 выявлено уменьшение слабости (p < 0,05), чувства постоянной усталости и быстрой утомляемости при нагрузках. После трансплантации установили незначительное уменьшение тревоги (p = 0,91) и значимое уменьшение депрессии (p = 0,011).

Заключение

Заключение. При анализе в группах пациентов с разной клинической эффективностью ВИСТ-АТГСК установлена ожидаемая динамика: у пациентов с клиническим улучшением имело место улучшение качества жизни по большинству показателей; у пациентов со стабилизацией большинство показателей качества жизни были сходными до и после ВИСТ-АТГСК; при клиническом ухудшении после ВИСТ-АТГСК показатели качества жизни ухудшались. Эти данные указывают на целесообразность дальнейшей оптимизации критериев отбора пациентов и различных этапов процедуры ВИСТ-АТГСК с целью получения оптимальных клинических результатов и, соответственно, улучшения качества жизни пациентов.

Introduction

Introduction. Multiple sclerosis (MS) is a chronic autoimmune and neurodegenerative disease of the central nervous system (CNS). High-dose immunosuppressive therapy with autologous hematopoietic stem cell transplantation (HDIT–AHSCT) is the most eff ective method of treating MS, which has a positive eff ect on the quality of life of patients and inhibition of the progression of disability.

The aim of the study was to analyze the dynamics of quality of life in patients with MS who underwent the HDIT– AHSCT method in groups with diff erent clinical effi  cacy of this method.

Material and methods

Material and methods. The single-center observational study included patients with MS (n = 21, mean age 35.5 ± 6.2 (28–50) years; men/women — 11/10; remitting MS (RMS) n = 16, secondary-progressive (SPMS) n = 4, primaryprogressive (PPMS) n = 1), after HDIT–AHSCT (cyclophosphamide-rituximab conditioning regimen). Assessment of the quality of life (SF-36, FAMS, CSP-MS42, HADS) and the degree of disability in all patients was carried out before and 12 months after HDIT–AHSCT.

Results

Results. 12 months after HDIT–AHSCT, more than 50% of patients showed signifi cant improvement in quality of life according to the scales of viability and social functioning of the SF-36 questionnaire, as well as according to the scales of general well-being and additional problems of the FAMS questionnaire. 57% of patients had a signifi cant improvement in the overall FAMS score. According to the CSP-MS42 questionnaire, a decrease in weakness (p < 0.05), feelings of constant fatigue and rapid fatigue during exercise was revealed. After transplantation, there was a slight decrease in anxiety (p = 0.91) and a signifi cant decrease in depression (p = 0.011).

Conclusion

Conclusion. The expected dynamics was established: in patients with clinical improvement, there was an improvement in the quality of life for most indicators; in patients with stabilization, most quality of life indicators were similar before and after HDIT–AHSCT; with clinical deterioration after HDIT–AHSCT, quality of life parameters worsened. These data indicate the expediency of further optimization of patient selection criteria and various stages of the HDIT–AHSCT in order to obtain optimal clinical results and, accordingly, improve the quality of life of patients.

высокодозная иммуносупрессивная терапиярассеянный склерозгемопоэтические стволовые клеткитрансплантациякачество жизниапробацияhigh-dose immunosuppressive therapymultiple sclerosishematopoietic stem cellstransplantationquality of lifeclinical approbationReferencesFassas A., Anagnostopoulos A., Kazis A., Kapinas K., Sakellari I., Kimiskidis V. et al. Peripheral blood stem cell transplantation in the treatment of progressive multiple sclerosis: fi rst results of a pilot study. Bone Marrow Transplant. 1997;20(8):631–8. doi: 10.1038/sj.bmt.1700944 PMID: 9383225Fassas A., Anagnostopoulos A., Kazis A., Kapinas K., Sakellari I., Kimiskidis V. et al. Peripheral blood stem cell transplantation in the treatment of progressive multiple sclerosis: fi rst results of a pilot study. Bone Marrow Transplant. 1997;20(8):631–8. doi: 10.1038/sj.bmt.1700944 PMID: 9383225Полушин А.Ю., Залялов Ю.Р., Тотолян Н.А., Кулагин А.Д., Скоромец А.А. Высокодозная иммуносупрессивная терапия с аутологичной транлантацией гемопоэтических стволовых клеток при рассеянном склерозе: современный взгляд на метод (обзор литературы). Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2021;28(4):9–21. doi: 10.24884/16074181-2021-28-4-9-21.Polushin A.Yu., Zalyalov Yu.R., Totolyan N.A., Kulagin A.D., Skoromets A.A. Highdose immunosuppressive therapy with autologous hematopoietic stem cell transplantation in multiple sclerosis: a modern view of the method (review of literature). The Scientifi c Notes of Pavlov University. 2021;28(4):9–21. (In Russ.)]. doi: 10.24884/16074181-2021-28-4-9-21.Giedraitiene N., Gasciauskaite G., Kaubrys G. Impact of autologous HSCT on the quality of life and fatigue in patients with relapsing multiple sclerosis. Sci Rep. 2022;12(1):15404. doi: 10.1038/s41598-022-19748-7 PMID: 36100664; PMCID: PMC9470541.Giedraitiene N., Gasciauskaite G., Kaubrys G. Impact of autologous HSCT on the quality of life and fatigue in patients with relapsing multiple sclerosis. Sci Rep. 2022;12(1):15404. doi: 10.1038/s41598-022-19748-7 PMID: 36100664; PMCID: PMC9470541.Roberts F., Hobbs H., Jessop H., Bozzolini C., Burman J., Greco R. et al. Rehabilitation Before and After Autologous Haematopoietic Stem Cell Transplantation (AHSCT) for Patients With Multiple Sclerosis (MS): Consensus Guidelines and Recommendations for Best Clinical Practice on Behalf of the Autoimmune Diseases Working Party, Nurses Group, and Patient Advocacy Committee of the European Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT). Front Neurol. 2020;11:556141. doi: 10.3389/fneur.2020.556141 PMID: 33362684; PMCID: PMC7759663.Roberts F., Hobbs H., Jessop H., Bozzolini C., Burman J., Greco R. et al. Rehabilitation Before and After Autologous Haematopoietic Stem Cell Transplantation (AHSCT) for Patients With Multiple Sclerosis (MS): Consensus Guidelines and Recommendations for Best Clinical Practice on Behalf of the Autoimmune Diseases Working Party, Nurses Group, and Patient Advocacy Committee of the European Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT). Front Neurol. 2020;11:556141. doi: 10.3389/fneur.2020.556141 PMID: 33362684; PMCID: PMC7759663.Шевченко Ю.Л., Кузнецов А.Н., Ионова Т.И., Мельниченко В.Я., Федоренко Д.А., Курбатова К.А. и др. Мониторинг параметров качества жизни у больных рассеянным склерозом при проведении высокодозной иммуносупрессивной терапии с трансплантацией кроветворных стволовых клеток. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2012;7(3):7–10.Shevchenko Y.L., Kuznetsov A.N., Ionova T.I., Melnichenko V.Y., Fedorenko D.A., Kurbatova K.A. et al. Quality of life monitoring in multiple sclerosis patients undergoing high dose immunosuppressive therapy with autologous hematopoietic stem cell transplantation. Vestnik Nacionalnogo medico-hirurgicheskogo Centra N.I. Pirogova. 2012;7(3):7–10. (In Russ.)].Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 июля 2015 г. № 433н. «Об утверждении Положения об организации клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации и оказания медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (в том числе порядка направления пациентов для оказания такой медицинской помощи), типовой формы протокола клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации». https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/028/360/original/Приказ_№433н_от_10_июля_2015_г..pdf?1447421228Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 433n. July 10, 2015. “On approval of the Regulations on the organization of clinical testing of methods of prevention, diagnosis, treatment and rehabilitation and medical care within the framework of clinical testing of methods of prevention, diagnosis, treatment and rehabilitation (including the procedure for referral of patients for such medical care), the standard form of the protocol of clinical testing of methods of prevention, diagnosis, treatment and rehabilitation”. (in Russ.)]. https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/028/360/original/Приказ_№433н_от_10_июля_2015_г..pdf?1447421228Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 июля 2015 г. № 474н. «О порядке дачи информированного добровольного согласия на оказание медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, формах информированного добровольного согласия на оказание медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации и отказа от медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации». https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/028/351/original/Приказ_№474н_от21июля_2015_г..pdf?1447419558Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 474n July 21, 2015. “On the procedure for giving informed voluntary consent to the provision of medical care within the framework of clinical testing of methods of prevention, diagnosis, treatment and rehabilitation, forms of informed voluntary consent to the provision of medical care within the framework of clinical testing of methods of prevention, diagnosis, treatment and rehabilitation and refusal of medical care within the framework of clinical testing of methods of prevention, diagnosis, treatment and rehabilitation”. (in Russ.)]. https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/028/351/original/Приказ_№474н_от21июля_2015_г..pdf?1447419558Полушин А.Ю., Залялов Ю.Р., Гавриленко А.Н., Цынченко А.А., Лопатина Е.И., Скиба Я.Б. и др. Высокодозная иммуносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток при рассеянном склерозе: предварительные клинические результаты апробации метода. Российский неврологический журнал. 2022;27(5):25– 35. https://doi.org/10.30629/26587947-2022-27-5-25-35Polushin A.Yu., Zalyalov Yu.R., Gavrilenko A.N., Tsynchenko A.A., Lopatina E.I., Skiba I.B. et al. High-dose immunosuppressive therapy with autologous hematopoietic stem cell transplantation in multiple sclerosis: preliminary clinical results of approbation of the method. Russian neurological journal. 2022;27(5):25–35. (In Russ.)]. https://doi.org/10.30629/26587947-2022-27-5-25-35World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191–4. doi: 10.1001/jama.2013.281053 PMID: 24141714.World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191–4. doi: 10.1001/jama.2013.281053 PMID: 24141714.Krokavcova M., van Dijk J.P., Nagyova I., Rosenberger J., Gavelova M., Gdovinova Z. et al. Perceived health status as measured by the SF-36 in patients with multiple sclerosis: a review. Scand J Caring Sci. 2009;23(3):529–38. doi: 10.1111/j.1471-6712.2008.00633хKrokavcova M., van Dijk J.P., Nagyova I., Rosenberger J., Gavelova M., Gdovinova Z. et al. Perceived health status as measured by the SF-36 in patients with multiple sclerosis: a review. Scand J Caring Sci. 2009;23(3):529–38. doi: 10.1111/j.1471-6712.2008.00633хHays R.D., Sherbourne C.D., Mazel R.M. User’s Manual for Medical Outcomes Study (MOS) Core measures of health-related quality of life. RAND Corporation, 1995; MR-162-RC (available at www.rand.org).Hays R.D., Sherbourne C.D., Mazel R.M. User’s Manual for Medical Outcomes Study (MOS) Core measures of health-related quality of life. RAND Corporation, 1995; MR-162-RC (available at www.rand.org).Hays R.D., Morales L.S. The RAND-36 measure of healthrelated quality of life. Ann Med. 2001;33(5):350–7. doi: 10.3109/07853890109002089 PMID: 11491194.Hays R.D., Morales L.S. The RAND-36 measure of healthrelated quality of life. Ann Med. 2001;33(5):350–7. doi: 10.3109/07853890109002089 PMID: 11491194.Cella D.F., Dineen K., Arnason B., Reder A., Webster K.A., Karabatsos G. et al. Validation of the functional assessment of multiple sclerosis quality of life instrument. Neurology. 1996;47(1):129–39. doi: 10.1212/wnl.47.1.129 PMID: 8710066.Cella D.F., Dineen K., Arnason B., Reder A., Webster K.A., Karabatsos G. et al. Validation of the functional assessment of multiple sclerosis quality of life instrument. Neurology. 1996;47(1):129–39. doi: 10.1212/wnl.47.1.129 PMID: 8710066.Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. М.: Изд-во Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова, 2021.Novik A.A., Ionova T.I. Guidelines for Quality of Life Research in Medicine. Shevchenko Yu.L., editor. 4th ed., rev. and ad. М.: Pirogov National Medical and Surgical Centre Publ; 2021. (In Russ.)].Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67:361–70. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.xZigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67:361–70. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.xhttps://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/739_1.https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/739_1.www.neurostatus.netwww.neurostatus.netLakens D. Calculating and reporting eff ect sizes to facilitate cumulative science: a practical primer fort-tests and ANOVAs. Front. Psychol. 2013;4. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2013.00863Lakens D. Calculating and reporting eff ect sizes to facilitate cumulative science: a practical primer fort-tests and ANOVAs. Front. Psychol. 2013;4. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2013.00863Thompson A.J., Banwell B.L., Barkhof F., Carroll W.M., Coetzee T., Comi G., et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018;17(2):162–173. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30470-2 Epub 2017 Dec 21. PMID: 29275977.Thompson A.J., Banwell B.L., Barkhof F., Carroll W.M., Coetzee T., Comi G., et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018;17(2):162–173. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30470-2 Epub 2017 Dec 21. PMID: 29275977.Laureys G., Willekens B., Vanopdenbosch L., Deryck O., Selleslag D., D’Haeseleer M. et al. A Belgian consensus protocol for autologous hematopoietic stem cell transplantation in multiple sclerosis. Acta Neurol Belg. 2018;118(2):161–168. doi: 10.1007/s13760-018-0905-0 Epub 2018 Mar 13. PMID: 29536270.Laureys G., Willekens B., Vanopdenbosch L., Deryck O., Selleslag D., D’Haeseleer M. et al. A Belgian consensus protocol for autologous hematopoietic stem cell transplantation in multiple sclerosis. Acta Neurol Belg. 2018;118(2):161–168. doi: 10.1007/s13760-018-0905-0 Epub 2018 Mar 13. PMID: 29536270.Burman J., Tolf A., Hоgglund H., Askmark H. Autologous haematopoietic stem cell transplantation for neurological diseases. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018;89(2):147–155. doi: 10.1136/jnnp-2017-316271Burman J., Tolf A., Hоgglund H., Askmark H. Autologous haematopoietic stem cell transplantation for neurological diseases. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018;89(2):147–155. doi: 10.1136/jnnp-2017-316271Сизикова С.А., Лисуков И.А., Кулагин А.Д., Крючкова И.В., Гилевич А.В., Черных Е.Р. и др. Высокодозная иммуносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных клеток при аутоиммунных заболеваниях. Терапевтический архив. 2002;74(7):22–26.Sizikova S.A., Lisukov I.A., Kulagin A.D., Kryuchkova I.V., Gilevich A.V., Chernykh E.R. et al. High-dose immunosuppressive therapy with autologous hematopoietic stem cell transplantation in autoimmune diseases. Therapeutic Archive. 2002;74(7):22–26. (In Russ.)].Шевченко Ю.Л., Новик А.А., Кузнецов А.Н., Афанасьев Б.В., Лисуков И.А., Козлов В.А. и др. Аутологичная трансплантация кроветворных стволовых клеток при рассеянном склерозе: результаты исследования Российской кооперативной группы клеточной терапии. Неврологический журнал. 2008;13(2):11–18.Shevchenko Y.L., Novik A.A., Kuznetsov A.N., Afanasyev B.V., Lisukov I.A., Kozlov V.A. et al. Autologous transplantation of hematopoietic stem cells in multiple sclerosis: results of a study of the Russian cooperative cell therapy group. Neurological Journal. 2008;13(2):11–18. (In Russ.)].Burt R.K., Balabanov R., Burman J., Sharrack B., Snowden J.A., Oliveira M.C. et al. Eff ect of Nonmyeloablative Hematopoietic Stem Cell Transplantation vs Continued Disease-Modifying Therapy on Disease Progression in Patients With Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019;321(2):165–174. https://doi.org/10.1001/jama.2018.18743Burt R.K., Balabanov R., Burman J., Sharrack B., Snowden J.A., Oliveira M.C. et al. Eff ect of Nonmyeloablative Hematopoietic Stem Cell Transplantation vs Continued Disease-Modifying Therapy on Disease Progression in Patients With Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019;321(2):165–174. https://doi.org/10.1001/jama.2018.18743Riise T., Mohr D.C., Munger K.L., Rich-Edwards J.W., Kawachi I., Ascherio A. Stress and the risk of multiple sclerosis. Neurology. 2011;76(22):1866–71. doi: 10.1212/WNL.0b013e31821d74c5Riise T., Mohr D.C., Munger K.L., Rich-Edwards J.W., Kawachi I., Ascherio A. Stress and the risk of multiple sclerosis. Neurology. 2011;76(22):1866–71. doi: 10.1212/WNL.0b013e31821d74c5Boff a G., Signori A., Massacesi L., Mariottini A., Sbragia E., Cottone S. et al.; Italian BMT-MS Study Group and the Italian MS Register. Hematopoietic Stem Cell Transplantation in People with Active Secondary Progressive Multiple Sclerosis. Neurology. 2023;100(11):e1109–e1122. doi: 10.1212/WNL.0000000000206750Boff a G., Signori A., Massacesi L., Mariottini A., Sbragia E., Cottone S. et al.; Italian BMT-MS Study Group and the Italian MS Register. Hematopoietic Stem Cell Transplantation in People with Active Secondary Progressive Multiple Sclerosis. Neurology. 2023;100(11):e1109–e1122. doi: 10.1212/WNL.0000000000206750Mariottini A., De Matteis E., Cencioni M.T., Muraro P.A. Haematopoietic Stem Cell Transplantation for the Treatment of Multiple Sclerosis: Recent Advances. Curr Neurol Neurosci Rep. 2023;23(9):507–520. doi: 10.1007/s11910-023-01290-2Mariottini A., De Matteis E., Cencioni M.T., Muraro P.A. Haematopoietic Stem Cell Transplantation for the Treatment of Multiple Sclerosis: Recent Advances. Curr Neurol Neurosci Rep. 2023;23(9):507–520. doi: 10.1007/s11910-023-01290-2

The authors declare that there are no conflicts of interest present.