r-n-jРоссийский неврологический журналRussian neurological journal2658-79472686-7192МИА10.30629/2658-7947-2023-28-6-62-66r-n-j-505Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL RESEARCHES AND CASE REPORTSНеобходимость нутритивной поддержки больных на втором этапе нейрореабилитации: проблемы и решенияThe necessity of nutritional support for patients at the second stage of neurorehabilitation: problems and solutionshttps://orcid.org/0000-0003-2194-8557ОндарВ. С.OndarV. S.

Красноярск

Krasnoyarsk

ondarvs@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0005-2672-4247НикольскаяО. Н.NikolskayaO. N.

Красноярск

Krasnoyarsk

196-13@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0000-0007-1237КорягинаТ. Д.KoriaginaT. D.

Красноярск

Krasnoyarsk

https://orcid.org/0000-0003-4029-1255РыбакИ. А.RybakI. A.

Красноярск

Krasnoyarsk

Irina_ribak@mail.ruДолгинС. Э.DolginS. E.

Красноярск

Krasnoyarsk

https://orcid.org/0009-0001-5577-8130БыковаС. А.BykovaS. A.

Красноярск

Krasnoyarsk

sofya.bikova@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0009-6257-6981РазваляеваВ. И.RazvalyaevaV. I.

Красноярск

Krasnoyarsk

razvalyaevav@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0006-3677-1247ПоплюйковаЕ. П.PoplyuikovaE. P.

Красноярск

Krasnoyarsk

Lena-rogolevi488@mail.ruФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; Федеральный сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентстваРоссияProf. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; Federal Siberian Research Clinical Center under Federal Medical-Biological Agency of RussiaRussian FederationФедеральный сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентстваРоссияFederal Siberian Research Clinical Center under Federal Medical-Biological Agency of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РоссииРоссияProf. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityRussian Federation2023080120242866266Copyright © Ондар В.С., Никольская О.Н., Корягина Т.Д., Рыбак И.А., Долгин С.Э., Быкова С.А., Разваляева В.И., Поплюйкова Е.П., 20242024Ондар В.С., Никольская О.Н., Корягина Т.Д., Рыбак И.А., Долгин С.Э., Быкова С.А., Разваляева В.И., Поплюйкова Е.П.Ondar V.S., Nikolskaya O.N., Koriagina T.D., Rybak I.A., Dolgin S.E., Bykova S.A., Razvalyaeva V.I., Poplyuikova E.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.r-n-j.com/jour/article/view/505

Целью работы было продемонстрировать актуальность персонализированной нутрициологической поддержки больных на II этапе нейрореабилитации. Анализировалась эффективность нейрореабилитации больных неврологического профиля. Нутрициологический статус оценивался по показателю белковых фракций в плазме крови, индекса массы тела. Индивидуальный расчет калоража проводился по формуле Харриса–Бенедикта.

Показана необходимость использования «Шкалы оценки нутрициологического статуса» для всех больных, поступающих на курс нейрореабилитации. Отработан алгоритм ведения пациентов при нутрициологическом дефиците с анализом белковых фракций, рассчетом калоража с определением количества белков, жиров, углеводов.

Заключение. Энергетические затраты в процессе нейрореабилитации для каждой манипуляции рассчитать достаточно сложно. Однако, используя общий стандарт оценки нутрициологического статуса больных при поступлении, возможно выделить пациентов, нуждающихся в нутрициологической поддержке. Это позволяет избежать развития белковой недостаточности и «истощения» больных в процессе занятий.

The aim of this research was to demonstrate the relevance of personalised nutritional support for patients at the 2nd stage of neurorehabilitation. The study involved work with patients in the neurorehabilitation. The nutritional status of the patient was assessed according to the data of protein fractions. Individual calculation of calorie intake was performed via the Harris–Benedict formula. The observation has established the necessity of application of the “Nutritional status assessment scale” for all patients entering the neurorehabilitation course. An algorithm for patient examination in nutritional deficiency has been tested: evaluation of protein fractions, calculation of calories intake with determination of the amount of proteins, fats and carbohydrates.

Conclusion. It is quite difficult to calculate energy expenditure in the process of neurorehabilitation for every manipulation. However, through application of the common standard of nutritional status assessment for patients on admission, it is possible to distinguish the patients requiring nutritional support. This will make it possible to avoid development of protein deficiency and “exhaustion” of patients in the process of the sessions.

нейрореабилитациянутрициологический статусбелковая недостаточностьактуальные энергозатратыneurorehabilitation nutritional statusprotein deficiencyactual energy expenditureИсследование выполнено при финансовой поддержке Краевого фонда науки в рамках научного проекта «Разработка персонифицированных коррекционных устройств для оптимизации функции ходьбы у пациентов, перенесших инсульт» № 2023022709384.The research was conducted with financial support of the Krasnoyarsk Regional Fund of Science and Technology within the framework of the scientific project “Development of personally selected correction equipment” No. 2023022709384.ReferencesАбдимомунова Б.Т., Жолдошев С.Т. Нутриционная поддержка в комплексном лечении новой короновирусной инфекции у больных COVID-19 и собственные региональные наблюдения. Бюллетень науки и практики. 2022;9:292–310. https://doi.org/10.33619/2414-2948/82/33Abdimomunova B.T., Zholdoshev S.T. nutritional support in complex treatment new coronavirus infection in COVID-19 patients and own regional observations. Bulletin of science and practice. 2022;9:292–310. (In Russ.) https://doi.org/10.33619/2414-2948/82/33Иванова Г.Е. Медицинская реабилитация: задачи и пути решения. Клиническое питание и метаболизм. 2020;1:8–9. doi: 10.17816/clinutr33032Ivanova G.E. Medical rehabilitation: problems and solutions. Clinical nutrition and metabolism. 2020;1:8–9. (In Russ.)]. doi: 10.17816/clinutr33032Ковальчук В.В. Нутритивная поддержка как неотъемлемая часть ведения пациента с инсультом в острой стадии заболевания и на этапе реабилитации. Лечащий врач. 2022;1(11):90–95. https://doi.org/10.51793/OS.2022.25.11.015Koval`chuk V.V. Nutritional support as an integral part of the management of a patient with stroke in the acute stage of the disease and at the stage of rehabilitation. Lechaschi vrach. 2022;1(11):90–95. (In Russ.) https://doi.org/10.51793/OS.2022.25.11.015Окороков П.Л. Роль непрямой респираторной калориметрии в оценке основного обмена у детей с ожирением. Проблемы эндокринологии. 2018;2:130–136. https://doi.org/10.14341/probl8754Okorokov P.L. The role of indirect calorimetry in assessing of resting metabolic rate in obese children. Problems of endocrinology. 2018;2:130–136. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/probl8754Rees K., Takeda A., Martin N., Ellis L., Wijesekara D., Vepa A., Das A., Hartley L., Stranges S. Mediterranean-style diet for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3:CD009825. doi: 10.1002/14651858Rees K., Takeda A., Martin N., Ellis L., Wijesekara D., Vepa A., Das A., Hartley L., Stranges S. Mediterranean-style diet for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3:CD009825. doi: 10.1002/14651858Joundi R.A., Martino R., Saposnik G., Giannakeas V., Fang J., Kapral M.K. Predictors and outcomes of dysphagia screening after acute ischemic stroke. Stroke. 2017;48:900–906. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.015332Joundi R.A., Martino R., Saposnik G., Giannakeas V., Fang J., Kapral M.K. Predictors and outcomes of dysphagia screening after acute ischemic stroke. Stroke. 2017;48:900–906. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.015332Kondrup J., Rasmussen H.H., Hamberg O., Stanga Z. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clin Nutr. 2003;22(3):321–336. doi: 10.1016/s0261-5614(02)00214-5Kondrup J., Rasmussen H.H., Hamberg O., Stanga Z. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clin Nutr. 2003;22(3):321–336. doi: 10.1016/s0261-5614(02)00214-5Костюкевич О.И., Свиридов С.В., Рылова А.К., Рылова Н.В., Корсунская М.И., Колесникова Е.А. Недостаточность питания: от патогенеза к современным методам диагностики и лечения. Терапевтический архив. 2017;12(2):216–225. doi: 10.17116/terarkh20178912216-225Kostyukevich O.I., Sviridov S.V., Ry`lova A.K., Ry`lova N.V., Korsunskaya M.I., Kolesnikova E.A. Malnutrition: From pathogenesis to current methods for diagnosis and treatment. Therapeutic archive. 2017;12(2):216–225. (In Russ.) doi: 10.17116/terarkh20178912216-225González Madroño A., Mancha A., Rodríguez F.J., de Ulibarri J.I., Culebras J. The use of biochemical and immunological parameters in nutritional screening and assessment. Nutr Hosp. 2011;26:594–601. https://doi.org/10.1590/S0212-16112011000300024González Madroño A., Mancha A., Rodríguez F.J., de Ulibarri J.I., Culebras J. The use of biochemical and immunological parameters in nutritional screening and assessment. Nutr Hosp. 2011;26:594–601. https://doi.org/10.1590/S0212-16112011000300024Данцигер Д.Г. Искусственное питание при оказании специализированной медицинской помощи больным. Общая реаниматология. 2006;3:52–57. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-3-52-57Danciger D.G. Artificial feeding in the delivery of specialized medical care to patients. General Reanimatology. 2006;3:52–57. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-3-52-57Костюченко Л.Н., Суботин В.В., Шумилина Д.В. Современный метаболический мониторинг и выбор программы нутриционной поддержки. Доктор.ру. 2014;2(6):21–27. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-1-108-121Kostyuchenko L.N., Subotin V.V., Shumilina D.V. metabolic monitoring in current practice and choice of nutritional support programs. Doktor.ru. 2014;2(6):21–27. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-1-108-121Пасечник И.Н., Закревский А.И. Нутритивная поддержка и реабилитация в отделениях реанимации и интенсивной терапии больных пожилого и старческого возраста. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2021;2:94– 102. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2021-2-94-102Pasechnik I.N., Zakrevskij A.I. Nutritional support and rehabilitation in intensive care units for elderly and senile patients. Annals of Critical Care. 2021;2:94–102. (In Russ.) https://doi.org/10.21320/1818-474X-2021-2-94-102

The authors declare that there are no conflicts of interest present.