r-n-jРоссийский неврологический журналRussian neurological journal2658-79472686-7192МИА10.30629/2658-7947-2023-28-6-51-55r-n-j-503Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL RESEARCHES AND CASE REPORTSСиндром дистонии в дебюте инсультаDystonia syndrome as the onset of strokehttps://orcid.org/0000-0002-8572-7094ЗавалийЛ. Б.ZavaliyL. B.

Москва

Moscow

ZavaliyLB@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6824-4114РамазановГ. Р.RamazanovG. R.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-1141-2919ПетриковС. С.PetrikovS. S.

Москва

Moscow

Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. СклифосовскогоРоссияN.V. Sklifosovskii Research Institute of Emergency Medical CareRussian FederationНаучно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского; Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. ЕвдокимоваРоссияN.V. Sklifosovskii Research Institute of Emergency Medical Care; A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian Federation2023080120242865155Copyright © Завалий Л.Б., Рамазанов Г.Р., Петриков С.С., 20242024Завалий Л.Б., Рамазанов Г.Р., Петриков С.С.Zavaliy L.B., Ramazanov G.R., Petrikov S.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.r-n-j.com/jour/article/view/503

Представлены два клинических наблюдения, в одном из которых инсульт дебютировал с моносимптома — цервикальной мышечной дистонии, в другом более сложными двигательными расстройствами с наличием дистонии. В первом клиническом наблюдении у пациента молодого возраста с непроизвольными движениями в области шеи течение инсульта было легким и завершилось полным регрессом неврологического дефекта, во втором — у пациентки старческого возраста при несвоевременной помощи был возможен летальный исход.

В обоих случаях посредством нейровизуализации был верифицирован очаг ишемии в головном мозге.

Заключение. Остро развившийся гиперкинетический синдром требует обязательного выполнения нейровизуализационного исследования головного мозга.

There are two clinical cases. In the first case, the stroke began with a monosymptom — cervical dystonia. The second case had a more complex movement disorder with symptoms of dystonia. In the first clinical case, the patient was young. He had symptoms of involuntary movements in the neck. The course of the stroke was mild. It resulted in complete regression of the neurological defect. In the second case, the patient was elderly. If not given the right help it would have been fatal. In both cases, the focus of ischemia in the brain was verified by neuroimaging.

Conclusion. An acutely developed syndrome of involuntary movements requires a mandatory CT scan of the brain, and in the absence of pathology on the CT scan, an MRI of the brain.

инсультострое нарушение мозгового кровообращениядистониягемибаллизмхореяstrokeacute cerebrovascular diseasedystoniahemiballismuschoreaReferencesДистония. Клинические рекомендации. Москва; 2021. URL: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-distonijautv-minzdravom-rossii/ [Дата обращения 30 августа 2023 г.]Dystonia. Clinical guidelines. Moscow; 2021. Available at: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-distonijautv-minzdravom-rossii/ [Accessed August 30, 2023] (In Russ.).Kanovsky P., Bhatia K.P., Rosales R.L. Dystonia and Dystonic Syndromes. Springer, Vienna; 2015. https://doi.org/10.1007/978-3-7091-1516-9Kanovsky P., Bhatia K.P., Rosales R.L. Dystonia and Dystonic Syndromes. Springer, Vienna; 2015. https://doi.org/10.1007/978-3-7091-1516-9Левин О.С., Иллариошкин С.Н., Голубев В.Л. Экстрапирамидные синдромы. Руководство для врачей. Москва.: МЕД пресс-информ. 2022:772 с.Levin O.S., Illarioshkin S.N., Golubev V.L. Extrapyramidal syndromes. Moscow. 2022:772 p. (In Russ.).Albanese A., Bhatia K., Bressman S.B., Delong M.R., Fahn S., Fung V.S., Hallett M., Jankovic J., Jinnah H.A., Klein C., Lang A.E., Mink J.W., Teller J.K. Phenomenology and classification of dystonia: a consensus update. Mov Disord. 2013;28(7):863–873. https://doi.org/10.1002/mds.2547Albanese A., Bhatia K., Bressman S.B., Delong M.R., Fahn S., Fung V.S., Hallett M., Jankovic J., Jinnah H.A., Klein C., Lang A.E., Mink J.W., Teller J.K. Phenomenology and classification of dystonia: a consensus update. Mov Disord. 2013;28(7):863–873. https://doi.org/10.1002/mds.2547Wagle Shukla A. Basis of movement control in dystonia and why botulinum toxin should influence it? Toxicon. 2023:107251. https://doi.org/10.1016/j.toxicon.2023.107251 Online ahead of print.Wagle Shukla A. Basis of movement control in dystonia and why botulinum toxin should influence it? Toxicon. 2023:107251. https://doi.org/10.1016/j.toxicon.2023.107251 Online ahead of print.Jankovic J., Tsui J., Brin M.F. Treatment of cervical dystonia with Botox (onabotulinumtoxinA): Development, insights, and impact. Medicine (Baltimore). 2023;102(S1):e32403. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000032403Jankovic J., Tsui J., Brin M.F. Treatment of cervical dystonia with Botox (onabotulinumtoxinA): Development, insights, and impact. Medicine (Baltimore). 2023;102(S1):e32403. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000032403Killian O., Hutchinson M., Reilly R. Neuromodulation in Dystonia — Harnessing the Network. Adv Neurobiol. 2023;31:177– 194. https://doi.org/10.1007/978-3-031-26220-3_10Killian O., Hutchinson M., Reilly R. Neuromodulation in Dystonia — Harnessing the Network. Adv Neurobiol. 2023;31:177– 194. https://doi.org/10.1007/978-3-031-26220-3_10Stamelou M., Edwards M.J., Hallett M., Bhatia K.P. The non-motor syndrome of primary dystonia: clinical and pathophysiological implications. Brain. 2012;135(Pt 6):1668–1681. https://doi.org/10.1093/brain/awr224Stamelou M., Edwards M.J., Hallett M., Bhatia K.P. The non-motor syndrome of primary dystonia: clinical and pathophysiological implications. Brain. 2012;135(Pt 6):1668–1681. https://doi.org/10.1093/brain/awr224Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1539н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при дистониях» URL: https://dgp118.mos.ru/wp-content/uploads/2020/02/24_12_2012_n_1539.pdf?ysclid=llyurpji2856949236 [Дата обращения 30 августа 2023 г.]Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of December 24, 2012 N 1539n “On approval of the procedure for providing medical care to patients with acute disorders of cerebral circulation”. Moscow, 2012.] Available at: https://dgp118.mos.ru/wp-content/uploads/2020/02/24_12_2012_n_1539.pdf?ysclid=llyurpji2856949236 [Accessed August 30, 2023]. (In Russ.)Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения». Москва, 2013. URL: https://aokpb.ru/cms/08.06.2020_11_23_50.pdf?ysclid=llyv7w77wg492189665 [Дата обращения 30 августа 2023 г.]Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of November 15, 2012 N 928n “On approval of the procedure for providing medical care to patients with acute disorders of cerebral circulation”. Moscow, 2013.] Available at: https://aokpb.ru/cms/08.06.2020_11_23_50.pdf?ysclid=llyv7w77wg492189665 [Accessed August 30, 2023]. (In Russ.)Reichel G., Stenner A., Jahn A. Zur Phänomenologie der zervikalen Dystonien [The phenomenology of cervical dystonia]. Fortschr Neurol Psychiatr. 2009;77(5):272–277. https://doi.org/10.1055/s-0028-1109416Reichel G., Stenner A., Jahn A. Zur Phänomenologie der zervikalen Dystonien [The phenomenology of cervical dystonia]. Fortschr Neurol Psychiatr. 2009;77(5):272–277. https://doi.org/10.1055/s-0028-1109416Bressman S.B., Raymond D., Fuchs T., Heiman G.A., Ozelius L.J., Saunders-Pullman R. Mutations in THAP1 (DYT6) in early-onset dystonia: a genetic screening study. Lancet Neurol. 2009;8(5):441–446. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(09)70081-XBressman S.B., Raymond D., Fuchs T., Heiman G.A., Ozelius L.J., Saunders-Pullman R. Mutations in THAP1 (DYT6) in early-onset dystonia: a genetic screening study. Lancet Neurol. 2009;8(5):441–446. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(09)70081-XAmaya Pascasio L., Blanco Ruiz M., Milán Pinilla R., García Torrecillas J.M., Arjona Padillo A., Del Toro Pérez C., Martínez-Sánchez P. Stroke in Young Adults in Spain: Epidemiology and Risk Factors by Age. J Pers Med. 2023;13(5):768. https://doi.org/10.3390/jpm13050768Amaya Pascasio L., Blanco Ruiz M., Milán Pinilla R., García Torrecillas J.M., Arjona Padillo A., Del Toro Pérez C., Martínez-Sánchez P. Stroke in Young Adults in Spain: Epidemiology and Risk Factors by Age. J Pers Med. 2023;13(5):768. https://doi.org/10.3390/jpm13050768Cerrato P., Grasso M., Imperiale D., Priano L., Baima C., Giraudo M., Rizzuto A., Azzaro C., Lentini A., Bergamasco B. Stroke in young patients: etiopathogenesis and risk factors in different age classes. Cerebrovasc Dis. 2004;18(2):154–159. https://doi.org/10.1159/000079735Cerrato P., Grasso M., Imperiale D., Priano L., Baima C., Giraudo M., Rizzuto A., Azzaro C., Lentini A., Bergamasco B. Stroke in young patients: etiopathogenesis and risk factors in different age classes. Cerebrovasc Dis. 2004;18(2):154–159. https://doi.org/10.1159/000079735Acampa M., Lazzerini P.E., Lattanzi S., Rubiera M. Cryptogenic stroke as a working diagnosis: the need for an early and comprehensive diagnostic work-up. BMC Neurol. 2023;23(1):153. https://doi.org/10.1186/s12883-023-03206-6Acampa M., Lazzerini P.E., Lattanzi S., Rubiera M. Cryptogenic stroke as a working diagnosis: the need for an early and comprehensive diagnostic work-up. BMC Neurol. 2023;23(1):153. https://doi.org/10.1186/s12883-023-03206-6Batla A. Dystonia: A review. Neurol India. 2018;66(Supplement):S48–S58. doi: 10.4103/0028-3886.226439 PMID: 29503327Batla A. Dystonia: A review. Neurol India. 2018;66(Supplement):S48–S58. doi: 10.4103/0028-3886.226439 PMID: 29503327Grandas F. Hemiballismus. Handb Clin Neurol. 2011;100:249–60. doi: 10.1016/B978-0-444-52014-2.00017-3 PMID: 21496584Grandas F. Hemiballismus. Handb Clin Neurol. 2011;100:249–60. doi: 10.1016/B978-0-444-52014-2.00017-3 PMID: 21496584Пизова Н.В. Экстрапирамидные расстройства у лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2014;8(4):38–43Pizova N.V. Extrapyramidal disorders after stroke. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2014;8(4):38–43. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.