r-n-jРоссийский неврологический журналRussian neurological journal2658-79472686-7192МИА10.30629/2658-7947-2023-28-4-24-34r-n-j-452Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL RESEARCH AND SURVEILLANCEНейровизуализация при невропатии лицевого нерваNeuroimaging in facial nerve neuropathyhttps://orcid.org/0000-0003-1141-2919ПетриковС. С.PetrikovS. S.

 Moscow

https://orcid.org/0000-0001-6250-0762ШамаловН. А.ShamalovN. A.

 Moscow

ЗавалийЛ. Б.ZavaliyL. B.

Завалий Леся Богдановна

 Moscow

ZavaliyLB@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8099-9544ЕвдокимоваО. Л.EvdokimovaO. L.

 Moscow

https://orcid.org/0000-0002-0635-6783НезнановаМ. В.NeznanovaM. V.

 Moscow

NeznanovaMV@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9337-624XТыровИ. А.TyrovI. A.

 Moscow

TyrovIA@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6708-5254КорягинА. Н.KoriaginA. N.

Moscow

KoryaginAN@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5275-2165ФомкинА. Г.FomkinA. G.

 Moscow

FomkinAG@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7929-9284КууларД. В.KuularD. V.

 Moscow

KuularDV@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5553-338XНикулинаТ. А.NikulinaT. A.

 Moscow

NikulinaTA@zdrav.mos.ruНаучно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского; Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. ЕвдокимоваРоссияN.V. Sklifosovskii Research Institute of Emergency Medical Care; A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian FederationИнститут цереброваскулярной патологии и инсульта ФМБА РоссииРоссияInstitute of Cerebrovascular Pathology and StrokeRussian FederationНаучно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. СклифосовскогоРоссияN.V. Sklifosovskii Research Institute of Emergency Medical CareRussian FederationДепартамент здравоохранения города МосквыРоссияMoscow Healthcare DepartmentRussian FederationНаучно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города МосквыРоссияResearch Institute of Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Department of HealthcareRussian FederationМосковский центр инновационных технологий в здравоохраненииРоссияMoscow Center for Healthcare InnovationsRussian Federation2023300920232842434Copyright © Петриков С.С., Шамалов Н.А., Завалий Л.Б., Евдокимова О.Л., Незнанова М.В., Тыров И.А., Корягин А.Н., Фомкин А.Г., Куулар Д.В., Никулина Т.А., 20232023Петриков С.С., Шамалов Н.А., Завалий Л.Б., Евдокимова О.Л., Незнанова М.В., Тыров И.А., Корягин А.Н., Фомкин А.Г., Куулар Д.В., Никулина Т.А.Petrikov S.S., Shamalov N.A., Zavaliy L.B., Evdokimova O.L., Neznanova M.V., Tyrov I.A., Koriagin A.N., Fomkin A.G., Kuular D.V., Nikulina T.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.r-n-j.com/jour/article/view/452

Сроки и объем нейровизуализации при невропатии лицевого нерва (НЛН) являются поводом для дискуссии.

Цель исследования

Цель исследования: изучение текущего объема проведения нейровизуализации пациентам при НЛН, а также определение необходимого протокола диагностики.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен анализ данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) взрослых пациентов с диагнозом НЛН (n = 833) — наполнение протокола и выявленные изменения (выкопировка из Единой медицинской информационно-аналитической системы г. Москвы). Разработан новый протокол исследования при патологии лицевого нерва, проведено проспективное исследование.

Результаты

Результаты. По данным ЕМИАС, срок проведения МРТ составил 3 мес., наиболее продолжительным является промежуток от установления диагноза до назначения МРТ — 83 дня. Перечень импульсных последовательностей приведен в протоколе в 3/4 случаев, из них наиболее часто указаны T1 WI (80,7%), T2 WI (90,6%), T2 FLAIR (73,2%), реже — DWI (54,9%). Исследования с контрастным усилением составили 22,8%. Всего патология выявлена у 429 (51,5%) пациентов, в том числе у 88 (20,5%) — внутричерепные опухоли. У 216 (25,9%) пациентов изменения наиболее вероятно были связаны с НЛН, из них в 44,5% случаев носили воспалительный характер, 21,3% — объемное образование, 16,2% — демиелинизирующий процесс, 11,2% —послеоперационные изменения. В соответствии с новым протоколом непосредственная причина НЛН выявлена у 56,6% пациентов, из них при идиопатической форме — в 31,6% случаев, при симптоматической — 70,6% (p = 0,005). У ¼ пациентов выявлены изменения, которые не могут быть связаны с НЛН, но требуют участия специалиста. Только в 20,8% случаях результаты МРТсоответствовали норме.

Заключение

Заключение. Рекомендуемый объем нейровизуализации пациентам с НЛН: исследование головного мозга и околоушных слюнных желез с контрастным усилением в течение 1 мес. от дебюта симптомов. Режимы: Т1 WI, Т2 WI, FLAIR (с толщиной срезов 1 мм), DWI, 3D-TOF, свободной прецессии в равновесном состоянии (такие как SSFP, FIESTA-C, CISS, FFE и др.), чувствительные к неоднородности магнитного поля (такие как T2*, SWI, SWANи др.), а также Т1 WI после внутривенного контрастного усиления.

The timing and volume of neuroimaging for patients with facial nerve neuropathy (FNN) are a cause for discussion.

Aim

Aim. To study the current volume of neuroimaging in patients with FNN and to determine the essential diagnostic protocol.

Material and methods

Material and methods. Magnetic resonance imaging (MRI) data analysis of adult patients with FNN (n = 833). Protocols were taken from the Uni fi ed Medical Information and Analytical System of Moscow (EMIAS). The essential diagnostic protocol was created. A prospective study was conducted with new protocol.

Results

Results. According to EMIAS, the timing of MRI was 3 months from the fi rst symptoms to do diagnostics, the longest period from diagnosis to appointment to MRI was 83 days. The list of pulse sequences was given in the protocol in ¾ of cases. The most indicated regimes were T1 WI (80.7%), T2 WI (90.6%), T2 FLAIR (73.2%), less often DWI (54.9%). Studies with contrast amounted to 22.8%. In total, the pathology was detected in 429 (51.5%) patients, including 88 (20.5%) intracranial tumors. In 216 (25.9%) patients, the changes were most likely associated with FNN, of which in 44.5% of cases were in fl ammatory, 21.3% — tumor, 16.2% — demyelinating process, 11.2% — postoperative changes.

According to the new protocol, the cause of FNN was directly identi fi ed in 56.6% of patients, of which in idiopathic — 31,6% of cases, in symptomatic — 70.6% (p = 0.005). Changes that cannot be associated with FNN, but require the participation of a specialist, were detected in a 1/4 of patients. Only in 20.8% of cases, the MRI results were normal.

Conclusion

Conclusion. Recommended volume of neuroimaging for patients with FNN is MRI of the brain and parotid salivary glands with contrast within 1 month from the fi st symptoms. Regimes: T1 WI, T2 WI, FLAIR (with a slice thickness of 1 mm), DWI, 3D TOF, free recession in equilibrium (SSFP, FIESTA-C, CISS, FFE, etc.), sensitive to magnetic fi eld inhomogeneity (T2*, SWI, SWAN, etc.), and also T1 WI after intravenous contrast.

невропатия лицевого нервапаралич Белланейровизуализациямагнитно-резонансная томографиямагнитно-резонансная томография.neuropathy of the facial nerveBell’s palsyneuroimagingmagnetic resonance imagingMRIReferencesFieux M., Franco-Vidal V., Devic P., Bricaire F., Charpiot A., Darrouzet V. et al. French society of ENT (SFORL) guidelines. Management of acute Bell’s palsy. Eur. Ann. Otorhinolaryngol. Head Neck Dis. 2020;137(6):483–488. https://doi.org/10.1016/j.anorl.2020.06.004Fieux M., Franco-Vidal V., Devic P., Bricaire F., Charpiot A., Darrouzet V. et al. French society of ENT (SFORL) guidelines. Management of acute Bell’s palsy. Eur. Ann. Otorhinolaryngol. Head Neck Dis. 2020;137(6):483–488. https://doi.org/10.1016/j.anorl.2020.06.004Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 N 1497н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражениях лицевого нерва». Москва, 2013. [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of December 24, 2012 N 1497n “On approval of the standard of specialized medical care for lesions of the facial nerve”. Moscow, 2013. (In Russ.)].Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 N 1497н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражениях лицевого нерва». Москва, 2013. [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of December 24, 2012 N 1497n “On approval of the standard of specialized medical care for lesions of the facial nerve”. Moscow, 2013. (In Russ.)].Zhang W., Xu L., Luo T., Wu F., Zhao B., Li X. The etiology of Bell’s palsy: a review. J Neurol. 2020;267:1896–1905.Zhang W., Xu L., Luo T., Wu F., Zhao B., Li X. The etiology of Bell’s palsy: a review. J Neurol. 2020;267:1896–1905.Spencer C.R., Irving R.M. Causes and management of facial nerve palsy. Br J Hosp Med (Lond). 2016;77(12):686–691. DOI:10.12968/hmed.2016.77.12.686Spencer C.R., Irving R.M. Causes and management of facial nerve palsy. Br J Hosp Med (Lond). 2016;77(12):686–691. DOI:10.12968/hmed.2016.77.12.686Завалий Л.Б., Рамазанов Г.Р., Чехонацкая К.И., Синкин М.В., Селиверстова Е.Г., Семенов Л.Л., и др. Комплексный подход к диагностике, лечению и реабилитации пациентов с невропатией лицевого нерва в разные периоды заболевания. Российский неврологический журнал. 2022;27(1):69–79. [Zavaliy L.B., Ramazanov G.R., Chekhonatskaya K.I., Sinkin M.V., Seliverstova E.G., Semenov L.L., et al. Comprehensive approach to the diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with facial nerve neuropathy at diff erent periods of the disease. Russian neurological journal. 2022;27(1):69–79. (In Russ.)]. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2022-27-1-69-79Завалий Л.Б., Рамазанов Г.Р., Чехонацкая К.И., Синкин М.В., Селиверстова Е.Г., Семенов Л.Л., и др. Комплексный подход к диагностике, лечению и реабилитации пациентов с невропатией лицевого нерва в разные периоды заболевания. Российский неврологический журнал. 2022;27(1):69–79. [Zavaliy L.B., Ramazanov G.R., Chekhonatskaya K.I., Sinkin M.V., Seliverstova E.G., Semenov L.L., et al. Comprehensive approach to the diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with facial nerve neuropathy at diff erent periods of the disease. Russian neurological journal. 2022;27(1):69–79. (In Russ.)]. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2022-27-1-69-79Banik R., Miller N.R. Chronic myokymia limited to the eyelid is a benign condition. J Neuroophthalmol. 2004;24(4):290–2.Banik R., Miller N.R. Chronic myokymia limited to the eyelid is a benign condition. J Neuroophthalmol. 2004;24(4):290–2.Завалий Л.Б., Рамазанов Г.Р., Калантарова М.В., Рахманина А.А., Синкин М.В., Шамалов Н.А., Петриков С.С. Диагностика невропатии лицевого нерва в клинической практике: результаты опроса российских неврологов. Российский неврологический журнал. 2023;28(2):15–24. [Zavaliy L.B., Ramazanov G.R., Kalantarova M.V., Rakhmanina A.A., Sinkin M.V., Shamalov N.A., Petrikov S.S. Diagnosis of patients with facial neuropathy by practicing neurologists: online survey. Russian neurological journal. 2023;28(2):15–24. (In Russ.)]. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2023-28-2-15-24Завалий Л.Б., Рамазанов Г.Р., Калантарова М.В., Рахманина А.А., Синкин М.В., Шамалов Н.А., Петриков С.С. Диагностика невропатии лицевого нерва в клинической практике: результаты опроса российских неврологов. Российский неврологический журнал. 2023;28(2):15–24. [Zavaliy L.B., Ramazanov G.R., Kalantarova M.V., Rakhmanina A.A., Sinkin M.V., Shamalov N.A., Petrikov S.S. Diagnosis of patients with facial neuropathy by practicing neurologists: online survey. Russian neurological journal. 2023;28(2):15–24. (In Russ.)]. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2023-28-2-15-24Касаткин Д.С., Синкин М.В., Завалий Л.Б., Гринь А.А., Петриков С.С. Клинико-диагностическое и патофизиологическое обоснование консервативного и раннего хирургического методов лечения паралича Белла в остром периоде. Российский неврологический журнал. 2021;26(2):4–10. [Kasatkin D.S., Sinkin M.V., Zavaliy L.B., Grin A.A., Petrikov S.S. Clinico-diagnostic and pathophysiological grounds of conservative and early surgical treatment methods of Bell palsy in the acute period. Russian neurological journal. 2021;26(2):4–10. (In Russ.)]. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2021-26-2-4-10Касаткин Д.С., Синкин М.В., Завалий Л.Б., Гринь А.А., Петриков С.С. Клинико-диагностическое и патофизиологическое обоснование консервативного и раннего хирургического методов лечения паралича Белла в остром периоде. Российский неврологический журнал. 2021;26(2):4–10. [Kasatkin D.S., Sinkin M.V., Zavaliy L.B., Grin A.A., Petrikov S.S. Clinico-diagnostic and pathophysiological grounds of conservative and early surgical treatment methods of Bell palsy in the acute period. Russian neurological journal. 2021;26(2):4–10. (In Russ.)]. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2021-26-2-4-10Неробеев А.И., Висаитова З.Ю., Сомова М.М., Салихов К.М. Поражения лицевого нерва: о чем врач должен рассказать пациенту. Вестник эстетической медицины. 2013;12(4):12–20. [Nerobeev A.I., Visaitova Z.Yu., Somova M.M., Salikhov K.M. Facial nerve damage: what should a doctor tell a patient. Aesthetic Medicine Bulletin/Vestnik Esteticheskoy Meditsiny.2013;12(4):12–20. (In Russ.)].Неробеев А.И., Висаитова З.Ю., Сомова М.М., Салихов К.М. Поражения лицевого нерва: о чем врач должен рассказать пациенту. Вестник эстетической медицины. 2013;12(4):12–20. [Nerobeev A.I., Visaitova Z.Yu., Somova M.M., Salikhov K.M. Facial nerve damage: what should a doctor tell a patient. Aesthetic Medicine Bulletin/Vestnik Esteticheskoy Meditsiny.2013;12(4):12–20. (In Russ.)].Kannan R.Y., Hills A., Shelley M.J., Bisase B., Kapoor K., Norris P., Nduka C. Immediate compared with late repair of extracranial branches of the facial nerve: a comparative study.Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2020;58(2):163–169. https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2019.11.004Kannan R.Y., Hills A., Shelley M.J., Bisase B., Kapoor K., Norris P., Nduka C. Immediate compared with late repair of extracranial branches of the facial nerve: a comparative study.Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2020;58(2):163–169. https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2019.11.004Farrugia M.E., Bydder G.M., Francis J.M., Robson M.D. Magnetic resonance imaging of facial muscles. Clin Radiol. 2007;62(11):1078–1086. https://doi.org/10.1016/j.crad.2007.05.003Farrugia M.E., Bydder G.M., Francis J.M., Robson M.D. Magnetic resonance imaging of facial muscles. Clin Radiol. 2007;62(11):1078–1086. https://doi.org/10.1016/j.crad.2007.05.003Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). International Statistical Classifi cation (ISC-10). Доступно: mkb-10.comМеждународная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). International Statistical Classifi cation (ISC-10). Доступно: mkb-10.comЗавалий Л.Б., Рамазанов Г.Р., Рахманина А.А., Калантарова М.В., Холмогорова А.Б., Петриков С.С. Скрининговая диагностика показателей эмоционального неблагополучия у пациентов с невропатией лицевого нерва. Российский неврологический журнал. 2022;27(3):47–53. [Zavaliy L.B., Ramazanov G.R., Rakhmanina A.A., Kalantarova M.V., Kholmogorova A.B., Petrikov S.S. Screening diagnostics of emotional distress in patients with facial neuropathy. Russian neurological journal. 2022;27(3):47–53. (In Russ.)]. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2022-27-3-47-53Завалий Л.Б., Рамазанов Г.Р., Рахманина А.А., Калантарова М.В., Холмогорова А.Б., Петриков С.С. Скрининговая диагностика показателей эмоционального неблагополучия у пациентов с невропатией лицевого нерва. Российский неврологический журнал. 2022;27(3):47–53. [Zavaliy L.B., Ramazanov G.R., Rakhmanina A.A., Kalantarova M.V., Kholmogorova A.B., Petrikov S.S. Screening diagnostics of emotional distress in patients with facial neuropathy. Russian neurological journal. 2022;27(3):47–53. (In Russ.)]. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2022-27-3-47-53Peitersen E. Bell’s palsy: the spontaneous course of 2,500 peripheral facial nerve palsies of diff erent etiologies. Acta Otolaryngol Suppl. 2002;(549):4–30. PMID: 12482166Peitersen E. Bell’s palsy: the spontaneous course of 2,500 peripheral facial nerve palsies of diff erent etiologies. Acta Otolaryngol Suppl. 2002;(549):4–30. PMID: 12482166Нуров Р.Р., Маматова М.Ш., Курбанкулов У.М. Эпидемиология опухолей слюнных желез (обзор). European research. 2017;8(31). [Nurov R.R., Mamatova M.Sh., Kurbankulov U.M. Epidemiology of salivary gland tumors (review). European research. 2017;8(31). (In Russ.)].Нуров Р.Р., Маматова М.Ш., Курбанкулов У.М. Эпидемиология опухолей слюнных желез (обзор). European research. 2017;8(31). [Nurov R.R., Mamatova M.Sh., Kurbankulov U.M. Epidemiology of salivary gland tumors (review). European research. 2017;8(31). (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.