r-n-jРоссийский неврологический журналRussian neurological journal2658-79472686-7192МИА10.30629/2658-7947-2023-28-3-36-43r-n-j-430Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL RESEARCHES AND CASE REPORTSВероятность достижения ремиссии после коррекции терапии у пациентов с фармакорезистентной фокальной эпилепсиейThe probability of achieving remission after correction of therapy in patients with pharmacoresistant focal epilepsyhttps://orcid.org/0000-0002-3291-7994ФирсовК. В.FirsovK. V.

Фирсов Константин Владимирович

Москва

Konstantin V. Firsov

Moscow

firsovkonst@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6260-6989КотовА. С.KotovA. S.

Москва

Moscow

alexeykotov1980@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7117-7423АмирханянМ. Г.AmirchanyanM. G.

Москва

Moscow

sciencelife@mail.ruМосковский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. ВладимирскогоРоссияM. F. Vladimirsky Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)Russian Federation2023190720232833643Copyright © Фирсов К.В., Котов А.С., Амирханян М.Г., 20232023Фирсов К.В., Котов А.С., Амирханян М.Г.Firsov K.V., Kotov A.S., Amirchanyan M.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.r-n-j.com/jour/article/view/430

Формы эпилепсии, устойчивые к медикаментозному лечению, представляют собой важную медицинскую и социальную проблему.

Цель работы

Цель работы. Оценка вероятности достижения ремиссии после коррекции терапии у пациентов с фармакорезистентной фокальной эпилепсией.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование были включены 309 пациентов, разделенных на три разнородные группы: группа пациентов с фокальной фармакорезистентной эпилепсией; группа пациентов с суперрефрактерной фокальной эпилепсией; группа контроля – пациенты, ранее не получавшие лечения. Обследование включало сбор анамнеза, клинический и неврологический осмотр, рутинную ЭЭГ и/или ЭЭГ-видеомониторинг, МРТ головного мозга, анализ данных медицинской документации. Осуществлялась коррекция терапии.

Результаты

Результаты. После коррекции терапии ремиссия у пациентов в группе 1 была достигнута у 27,8% пациентов, улучшение – у 27,1%, отсутствие эффекта – у 45,1%; в группе 2 ремиссия была достигнута у 13,2% пациентов, улучшение – у 28,6%, отсутствие эффекта – у 58,2%; в группе 3 ремиссия была достигнута у 41,2% пациентов, улучшение – у 32,9%, отсутствие эффекта – у 25,9%. Негативные прогностические факторы не продемонстрировали достоверной корреляции с отсутствием эффекта от терапии.

Заключение

Заключение. После коррекции терапии удалось добиться ремиссии у ряда пациентов с фармакорезистентной фокальной эпилепсией, при этом негативные прогностические факторы не исключают вероятности достижения ремиссии.

Drug-resistant forms of epilepsy are an important medical and social problem.

Goal of the work

Goal of the work. Evaluation of the probability of achieving remission after correction of therapy in patients with drug-resistant focal epilepsy.

Material and methods

Material and methods. The study included 309 patients divided into three heterogeneous groups: a group of patients with focal pharmacoresistant epilepsy; a group of patients with super refractory focal epilepsy; control group – patients who had not previously received treatment. The examination included history taking, clinical and neurological examination, routine EEG and/or EEG video monitoring, MRI of the brain, and analysis of medical records. Therapy was adjusted.

Results

Results. After correction of therapy, remission in patients in Group 1 was achieved in 27.8% of patients, improvement – in 27.1%, no effect – in 45.1%; in Group 2, remission was achieved in 13.2% of patients, improvement – in 28.6%, no effect – in 58.2%; in Group 3, remission was achieved in 41.2% of patients, improvement – in 32.9%, no effect – in 25.9%. Negative prognostic factors did not show a significant correlation with the lack of effect of therapy.

Conclusion

Conclusion. After correction of therapy, remission was achieved in several patients with drug-resistant focal epilepsy, while negative prognostic factors do not exclude the possibility of achieving remission.

эпилепсияфокальнаяэффективностьфармакорезистентностьдиагностикалечениеepilepsyfocalefficacypharmacoresistancediagnosistreatmentReferencesFisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE et al. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55(4):475–82. https://doi.org/10.1111/epi.12550Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE et al. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55(4):475–82. https://doi.org/10.1111/epi.12550Fisher RS, Cross JH, French JA, Higurashi N, Hirsch E, Jansen FE et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017;58(4):522–530. https://doi.org/10.1111/epi.13670Fisher RS, Cross JH, French JA, Higurashi N, Hirsch E, Jansen FE et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017;58(4):522–530. https://doi.org/10.1111/epi.13670Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G, Connolly MB, French J, Guilhoto L et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classifi cation and Terminology. Epilepsia. 2017;58(4):512–521. https://doi.org/10.1111/epi.13709Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G, Connolly MB, French J, Guilhoto L et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classifi cation and Terminology. Epilepsia. 2017;58(4):512–521. https://doi.org/10.1111/epi.13709Wirrell EC, Nabbout R, Scheffer IE, Alsaadi T, Bogacz A, French JA et al. Methodology for classification and definition of epilepsy syndromes with list of syndromes: Report of the ILAE Task Force on Nosology and Definitions. Epilepsia. 2022;63(6):1333–1348. https://doi.org/10.1111/epi.17237Wirrell EC, Nabbout R, Scheffer IE, Alsaadi T, Bogacz A, French JA et al. Methodology for classification and definition of epilepsy syndromes with list of syndromes: Report of the ILAE Task Force on Nosology and Definitions. Epilepsia. 2022;63(6):1333–1348. https://doi.org/10.1111/epi.17237Kwan P, Arzimanoglou A, Berg AT, Brodie MJ, Allen Hauser W, Mathern G et al. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2010;51(6):1069–77. https://doi:10.1111/j.1528-1167.2009.02397.xKwan P, Arzimanoglou A, Berg AT, Brodie MJ, Allen Hauser W, Mathern G et al. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2010;51(6):1069–77. https://doi:10.1111/j.1528-1167.2009.02397.xЕрмолаев ОЮ. Математическая статистика для психологов. 7-е изд. стер. М.: ФЛИНТА, 2019:336 с.Ermolaev OY. Mathematical statistics for psychologists. 7th ed. stereotyped. M.: FLINTA, 2019:336 p. (In Russ.)]. URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785976519176.html (дата обращения: 20.01.2023).Авакян ГН, Блинов ДВ, Алиханов АА, Перепелова ЕМ, Перепелов ВА, Бурд СГ и др. Рекомендации Российской противоэпилептической лиги (РПЭЛ) по использованию магнитно-резонансной томографии в диагностике эпилепсии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2019;11(3):208–232.Avakyan GN, Blinov DV, Alikhanov AA, Perepelova EM, Perepelov VA, Burd SG et al. Russian League Against Epilepsy recommendations for the use of structural magnetic resonance imaging in the diagnosis of epilepsy. Epilepsia i paroksizmalʹnye sostoania/Epilepsy and Paroxysmal Conditions. 2019;11(3):208–232. (In Russ.)]. https://doi:10.17749/2077-8333.2019.11.3.208-232Shinnar S, Berg AT, Moshé SL, Kang H, O’Dell C, Alemany M et al. Discontinuing antiepileptic drugs in children with epilepsy: a prospective study. Ann Neurol. 1994;35(5):534–45. https://doi:10.1002/ana.410350506Shinnar S, Berg AT, Moshé SL, Kang H, O’Dell C, Alemany M et al. Discontinuing antiepileptic drugs in children with epilepsy: a prospective study. Ann Neurol. 1994;35(5):534–45. https://doi:10.1002/ana.410350506Peters AC, Brouwer OF, Geerts AT, Arts WF, Stroink H, van Donselaar CA. Randomized prospective study of early discontinuation of antiepileptic drugs in children with epilepsy. Neurology. 1998;50(3):724–30. https://doi:10.1212/wnl.50.3.724Peters AC, Brouwer OF, Geerts AT, Arts WF, Stroink H, van Donselaar CA. Randomized prospective study of early discontinuation of antiepileptic drugs in children with epilepsy. Neurology. 1998;50(3):724–30. https://doi:10.1212/wnl.50.3.724Котов АС, Рудакова ИГ, Белова ЮА. Предикторы эффективности лечения симптоматических и криптогенных парциальных эпилепсий у взрослых. Альманах клинической медицины. 2006;13:49–54.Kotov AS, Rudakova IG, Belova YuA. Predictors of the effectiveness of treatment of symptomatic and cryptogenic partial epilepsy in adults. Almanac of Clinical Medicine. (Al`manah klinicheskoj mediciny). 2006;13:49–54. (In Russ.) URL:https://cyberleninka.ru/article/n/prediktory-effektivnostilecheniya-simptomaticheskih-i-kriptogennyh-partsialnyh-epilepsiy-u-vzroslyh/viewer (дата обращения: 20.01.2023).Sillanpää M. Remission of seizures and predictors of intractability in long-term follow-up. Epilepsia. 1993;34(5):930–6. https://doi:10.1111/j.1528-1157.1993.tb02114.xSillanpää M. Remission of seizures and predictors of intractability in long-term follow-up. Epilepsia. 1993;34(5):930–6. https://doi:10.1111/j.1528-1157.1993.tb02114.xCockerell OC, Johnson AL, Sander JW, Hart YM, Shorvon SD. Remission of epilepsy: results from the National General Practice Study of Epilepsy. Lancet. 1995;346(8968):140–4. https://doi:10.1016/s0140-6736(95)91208-8.Cockerell OC, Johnson AL, Sander JW, Hart YM, Shorvon SD. Remission of epilepsy: results from the National General Practice Study of Epilepsy. Lancet. 1995;346(8968):140–4. https://doi:10.1016/s0140-6736(95)91208-8.MacDonald BK, Johnson AL, Goodridge DM, Cockerell OC, Sander JW, Shorvon SD. Factors predicting prognosis of epilepsy after presentation with seizures. Ann Neurol. 2000;48(6):833–41. Erratum in: Ann Neurol 2001;49(4):547. Erratum in: Ann Neurol 2001;50(6):830. PMID: 11117539.MacDonald BK, Johnson AL, Goodridge DM, Cockerell OC, Sander JW, Shorvon SD. Factors predicting prognosis of epilepsy after presentation with seizures. Ann Neurol. 2000;48(6):833–41. Erratum in: Ann Neurol 2001;49(4):547. Erratum in: Ann Neurol 2001;50(6):830. PMID: 11117539.Mohanraj R, Brodie MJ. Outcomes in newly diagnosed localization-related epilepsies. Seizure. 2005;14(5):318–23. https://doi:10.1016/j.seizure.2005.04.002Mohanraj R, Brodie MJ. Outcomes in newly diagnosed localization-related epilepsies. Seizure. 2005;14(5):318–23. https://doi:10.1016/j.seizure.2005.04.002Cendes F. Neuroimaging predictors of AED resistance in new-onset epilepsies. Epilepsia. 2011;52 Suppl 4:7–9. https://doi:10.1111/j.1528-1167.2011.03143.xCendes F. Neuroimaging predictors of AED resistance in new-onset epilepsies. Epilepsia. 2011;52 Suppl 4:7–9. https://doi:10.1111/j.1528-1167.2011.03143.xКотов АС, Рудакова ИГ, Котов СВ. Инициальное повреждение и симптоматические фокальные эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2009;109(9):12–15.Kotov AS, Rudakova IG, Kotov SV. Initial injury and symptomatic focal epilepsy. Journal of Neurology and Psychiatry named after C.C. Korsakov (Zhurnal nevrologii i psixiatrii im. C.C. Korsakova). 2009;109(9):12–15. (In Russ.)]. https://studfile.net/preview/6748723/ (дата обращения: 20.01.2023).Mohanraj R, Brodie MJ. Early predictors of outcome in newly diagnosed epilepsy. Seizure. 2013;22(5):333–44. https://doi:10.1016/j.seizure.2013.02.002Mohanraj R, Brodie MJ. Early predictors of outcome in newly diagnosed epilepsy. Seizure. 2013;22(5):333–44. https://doi:10.1016/j.seizure.2013.02.002Beghi E, Giussani G, Sander JW. The natural history and prognosis of epilepsy. Epileptic Disord. 2015;17(3):243–53. https://doi:10.1684/epd.2015.0751Beghi E, Giussani G, Sander JW. The natural history and prognosis of epilepsy. Epileptic Disord. 2015;17(3):243–53. https://doi:10.1684/epd.2015.0751Dlugos DJ, Sammel MD, Strom BL, Farrar JT. Response to fi rst drug trial predicts outcome in childhood temporal lobe epilepsy. Neurology. 2001;57(12):2259–64. https://doi:10.1212/wnl.57.12.2259Dlugos DJ, Sammel MD, Strom BL, Farrar JT. Response to fi rst drug trial predicts outcome in childhood temporal lobe epilepsy. Neurology. 2001;57(12):2259–64. https://doi:10.1212/wnl.57.12.2259Kwan P, Brodie MJ. Effectiveness of first antiepileptic drug. Epilepsia. 2001;42(10):1255–60. https://doi:10.1046/j.1528-1157.2001.04501.xKwan P, Brodie MJ. Effectiveness of first antiepileptic drug. Epilepsia. 2001;42(10):1255–60. https://doi:10.1046/j.1528-1157.2001.04501.xFirsov KV, Amirhanyan MG, Kotov AS. Is it possible to predict the treatment efficacy in adult patients with focal epilepsy? Epilepsy and Paroxysmal Conditions (Epilepsia i paroksizmalʹnye sostoania). 2019;11(4):312–320. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2077-8333.2019.11.4.312-320Firsov KV, Amirhanyan MG, Kotov AS. Is it possible to predict the treatment efficacy in adult patients with focal epilepsy? Epilepsy and Paroxysmal Conditions (Epilepsia i paroksizmalʹnye sostoania). 2019;11(4):312–320. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2077-8333.2019.11.4.312-320

The authors declare that there are no conflicts of interest present.