r-n-jРоссийский неврологический журналRussian neurological journal2658-79472686-7192МИА10.30629/2658-7947-2019-24-6-21-28r-n-j-43Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL RESEARCH AND SURVEILLANCEЭластические свойства стенки общей сонной артерии у пациентов с диссекцией внутренней сонной и позвоночной артерийСommon carotid artery elasticity in patients with cervical artery dissectionhttps://orcid.org/0000-0003-1142-0548КалашниковаЛ. А.KalashnikovaL. A.

Калашникова Людмила Андреевна.

Москва.

Moscow.

KalashnikovaNCN@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8726-8928ЧечеткинА. О.ChechetkinA. O.

Москва.

Moscow.

andreychechetkin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9893-712XГубановаМ. В.GubanovaM. V.

Москва.

Moscow.

m.v.gubanova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9929-2725ДобрынинаЛ. А.DobryninaL. A.

Москва.

Moscow.

dobrla@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5187-5518КравченкоМ. А.KravchenkoM. A.

Москва.

Moscow.

kravchenko@neurology.ruНаучный центр неврологииРоссияResearch Center of NeurologyRussian Federation2019280120202462128Copyright © Калашникова Л.А., Чечеткин А.О., Губанова М.В., Добрынина Л.А., Кравченко М.А., 20202020Калашникова Л.А., Чечеткин А.О., Губанова М.В., Добрынина Л.А., Кравченко М.А.Kalashnikova L.A., Chechetkin A.O., Gubanova M.V., Dobrynina L.A., Kravchenko M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.r-n-j.com/jour/article/view/43

Цель работы — изучить состояние эластических свойств стенки общей сонной артерии (ОСА) у больных с диссекцией внутренней сонной (ВСА) и/или позвоночной (ПА) артерий с помощью ультразвукового исследования.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 51 пациент (средний возраст 38,4 ± 7,1 года, 69% женщины), перенесшие диссекцию ВСА и/или ПА. Контрольная группа — 51 здоровый доброволец. Ультразвуковое исследование с оценкой эластических свойств ОСА (коэффициент растяжимости, коэффициент жесткости, модуль Юнга) проведено всем пациентам и здоровым лицам.

Результаты

Результаты. У больных с диссекцией по сравнению с контролем выявлено снижение коэффициента растяжимости ОСА (23,08 [19,6; 26,2] 10–3  кПа–1  vs 29,6 [27,4; 31,7] 10–3  кПа–1, р < 0,0005), увеличение индекса жесткости β (6,5 [5,8; 7,4] vs 5,4 [4,9; 5,7], р < 0,0005), повышение модуля Юнга, характеризующего эластические свойства материала артериальной стенки (49,9 [36,5; 56,4] кПа/мм vs 35,4 [30,0; 41,3] кПа/мм, р < 0,0004). Модуль Юнга был выше у пациентов с НМК (56 [38,9; 66,1] кПа/мм), чем с изолированной шейной/ головной болью (42,6 [36,3; 56,8] кПа/мм, p = 0,019), он увеличивался с возрастом (R = 0,352, p = 0,011) и с повышением уровня холестерина (R = 0,330, p = 0,019). У больных с артериальной гипотонией модуль Юнга был ниже, чем у нормотоников (38,2 [32.5; 51,2] кПа/мм против (48,9 [42,5; 60,5] кПа/мм (p = 0,021). Индекс жесткости β был выше у пациентов, обследованных в первые 3 месяца заболевания (7,1 [6,3; 7,6]), чем в более поздние сроки — (6,2 [5,4; 6,6], p = 0,036).

Заключение

Заключение.  Изменение биомеханических  свойств стенки ОСА у больных, перенесших  диссекцию ВСА/ПА, указывает на ее повышенную ригидность. Предполагается наличие повышенной ригидности и в стенке ВСА/ ПА, что предрасполагает  к их диссекции.  Выявленные  корреляции  между параметрами  биомеханических свойств ОСА и клиническими данными объясняют некоторые особенности клинических проявлений диссекции и ее течения.

The purpose of the work is to study the state of the elastic properties of the common carotid artery wall (CCA) in patients with dissection of the internal carotid artery (ICA) and/or vertebral (VA) artery by means of the ultrasonography research.

Materials and methods 51 patients were examined (average age 38,4 ± 7,1 years old, 69% of them were women, undergone dissection of the ICA and/or VA. Control group: 51 healthy volunteers. Ultrasonography research with the assessment of the elastic properties of CCA (distensibility coefficient, arterial stiffness coefficient, Young’s modulus) was performed for all patients and healthy individuals.

Results

Results. In patients with dissection, compared to the control group, the following characteristics were revealed: a decrease in CCA distensibility coefficient (23,08 [19,6; 26,2] 10–3  kPa–1  vs 29,6 [27,4; 31,7] 10–3  kPa–1, p < 0,0005), an increase in stiffness index β (6,5 [5,8; 7,4] vs 5,4 [4,9; 5,7], p < 0,0005), an increase in Young’s modulus, characterizing the elastic properties of the arterial wall’s material (49,9 [36,5; 56,4] kPa/mm vs 35,4 [30,0; 41,3] kPa/mm, p < 0,0004). It was higher in patients with FA, i.e. functional apoplexy (56 [38,9; 66,1] kPa/mm), compaired to patients with isolated neck pain/ headache (42,6 [36,3; 56,8] kPa/mm, p = 0,019); it increased with age (R = 0,352, p = 0,011) and due to the increase in cholesterol level (R = 0,330, p = 0,019). In patients with arterial hypotension, Young’s modulus was lower than that of normotonics (38,2 [32,5; 51,2] kPa/mm against (48,9 [42,5; 60,5] kPa/mm (p = 0,021). The stiffness index β was higher in patients examined during the first 3 months of the disease (7,1 [6,3; 7,6]) than in those examined later — (6,2 [5,4; 6,6], p = 0,036).

Conclusion

Conclusion.  Change in biomechanical  properties of the CCA wall in patients, undergone the ICA/VA dissection, indicates its increased rigidity. The presence of increased rigidity in the ICA/VA wall is also assumed, which predisposes to their dissection. Revealed correlations between parameters of biomechanical properties of CCA and clinical data explain some features of the clinical manifestations of dissection and its course.

диссекциявнутренняя сонная артерияпозвоночная артерияэластичность артериальной стенкиультразвукdissectioninternal carotid arteryvertebral arteryarterial wall elasticityultrasoundReferencesКалашникова Л.А., Добрынина Л.А. Диссекция артерий головного мозга: ишемический инсульт и другие клинические проявления. М.; Вако, 2013. 208 с.Kalashnikova L.A., Dobrynina L.A. Dissektsiya arteriy golovnogo mozga: ishemicheskiy insul’t i drugie klinicheskie proyavleniya. M., Vako, 2013. 208 p. (In Russ.).Paciaroni M., Caso V., Agnelli G. Magnetic resonance imaging, magnetic resonance and catheter angiography for diagnosis of cervical artery dissection. Front Neurol Neurosci. 2005;20:102–118. https://doi.org/10.1159/000088155Paciaroni M., Caso V., Agnelli G. Magnetic resonance imaging, magnetic resonance and catheter angiography for diagnosis of cervical artery dissection. Front Neurol Neurosci. 2005;20:102–118. https://doi.org/10.1159/000088155Древаль М.В., Попова Т.А., Калашникова Л.А., Кротенкова М.В. Современные возможности визуализации спонтанной диссекции экстракраниальных отделов внутренних сонных и позвоночных артерий. Медицинская визуализация. 2012; 3:59–69.Dreval M.V., Popova T.A., Kalashnikova L.A., Krotenkova M.V. Modern imaging of spontaneous internal carotid and vertebral arteries dissection on the extracranial level. Medical Visualization. 2012;3:59–69 (In Russ.).von Babo M., De Marchis G., Sarikaya H., Stapf C., Buffon F., Fischer U., et al. Differences and similarities between spontaneous dissections of the internal carotid artery and the vertebral artery. Stroke. 2013;44(6):1537–42. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.113.001057von Babo M., De Marchis G., Sarikaya H., Stapf C., Buffon F., Fischer U., et al. Differences and similarities between spontaneous dissections of the internal carotid artery and the vertebral artery. Stroke. 2013;44(6):1537–42. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.113.001057Debette S., Grond-Ginsbach C., Bodenant M., Kloss M., Engelter S., Metso T. et al. Cervical Artery Dissection Ischemic Stroke Patients (CADISP) Group. Differential features of carotid and vertebral artery dissections: the CADISP study. Neurology. 2011;77(12):1174–81. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e31822f03fc.Debette S., Grond-Ginsbach C., Bodenant M., Kloss M., Engelter S., Metso T. et al. Cervical Artery Dissection Ischemic Stroke Patients (CADISP) Group. Differential features of carotid and vertebral artery dissections: the CADISP study. Neurology. 2011;77(12):1174–81. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e31822f03fc.Калашникова Л.А., Добрынина Л.А., Древаль М.В., Назарова М.А. Сравнительная харарктеристика клинических проявлений диссекции внутренних сонных и позвоночных артерий. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2014;114(7):4–8.Kalashnikova L.A., Dobrynina L.A., Dreval M.V., Nazarova M.A. Clinical characteristics of internal carotid and vertebral arteries dissection. Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova. 2014;114(7):4–8 (In Russ.).Калашникова Л.А., Гулевская Т.С., Ануфриев П.Л., Гнедовская Е.В., Коновалов Р.Н., Пирадов М.А. Ишемический инсульт в молодом возрасте, обусловленный стенозирующим расслоением (диссекцией) интракраниального отдела внутренней сонной артерии и ее ветвей (клинико-морфологическое наблюдение). Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2009;3(1):18–24.Kalashnikova L.A., Gulevskaya T.S., Anufriev P.L., Gnedovskaya E.V., Konovalov R.N., Piradov M.A. Ischemic stroke in young age due to dissection of intracranial carotid artery and its branches (clinical and morphological study). Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2009;3(1):18–24 (In Russ.).Калашникова Л.А., Чайковская Р.П., Добрынина Л.А., Сахарова А.В., Гулевская Т.С., Древаль М.В., и др. Диссекция внутренней сонной артерии как причина тяжелого ишемического инсульта с летальным исходом (клинико-патоморфологическое исследование). Журнал неврологии и психиатрии им. C.C.Корсакова. 2015;115(12 вып. 2):19–25. https://doi.org/10.17116/jnevro201511512219-25Kalashnikova L.A., Chaykovskaya R.P., Dobrynina L.A., Sakharova A.V., Gulevskaya T.S., Dreval M.V. et al. Internal carotid artery dissection as a cause of severe ischemic stroke with lethal outcome. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2015;115(12 Pt 2):19–25 (In Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro201511512219-25Калашникова Л.А., Гулевская Т.С., Коновалов Р.Н., Щипакин В.Л., Чечеткин А.О., Авдюнина И.А., и др. Поражение каудальной группы черепных нервов при диссекции (расслоении) внутренней сонной артерии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2008;1:22–27.Kalashnikova L.A., Gulevskaya T.S., Konovalov R.N., Schipakin V.L., Chechetkin A.O., Avdunina I.A. et al. Lоwer cranial nerve palsiаs in the internаl carotid artery dissection. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2008;1:22–27. (In Russ.).Калашникова Л.А., Чайковская Р.П., Гулевская Т.С., Добрынина Л.А., Губанова М.В., Древаль М.В. и др. Разрыв интимы при дисплазии стенки средней мозговой артерии, осложнившийся тромбозом и развитием тяжелого ишемического инсульта (клинико-морфологическое наблюдение). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2018;118 (3):9–14. https://doi.org/10.17116/jnevro2018118329-14Kalashnikova L.A., CHaykovskaya R.P., Gulevskaya T.S., Dobrynina L.A., Gubanova M.V., Dreval M.V. et al. Intimal rupture of the displastic middle cerebral artery wall complicated by thrombosis and fatal ischemic stroke. Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova. 2018;118(3):9–14 (In Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro2018118329-14Guillon B., Tzourio C., Biousse V., Adraï V., Bousser M., Touboul P. Arterial wall properties in carotid artery dissection: an ultrasound study. Neurology. 2000; 55:663-666. https://doi.org/10.1212/wnl.55.5.663Guillon B., Tzourio C., Biousse V., Adraï V., Bousser M., Touboul P. Arterial wall properties in carotid artery dissection: an ultrasound study. Neurology. 2000; 55:663-666. https://doi.org/10.1212/wnl.55.5.663Calvet D., Boutouyrie P., Touze E., Laloux B., Mas J-L., Laurent S. Increased stiffness of the carotid wall material in patients with spontaneous cervical artery dissection. Stroke. 2004;35:2078–2082. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000136721.95301.8d.Calvet D., Boutouyrie P., Touze E., Laloux B., Mas J-L., Laurent S. Increased stiffness of the carotid wall material in patients with spontaneous cervical artery dissection. Stroke. 2004;35:2078–2082. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000136721.95301.8d.Thomas L., Low J., Chan K., Durbridge G. Shear wave elastography of the cervical arteries: A novel approach to the assessment of cervical arterial wall stiffness. An investigation of psychometric properties and intra-rater reliability. Musculoskeletal Science and Practice. 2019;40:96–100. https://doi.org/10.1016/j.msksp.2018.09.008.Thomas L., Low J., Chan K., Durbridge G. Shear wave elastography of the cervical arteries: A novel approach to the assessment of cervical arterial wall stiffness. An investigation of psychometric properties and intra-rater reliability. Musculoskeletal Science and Practice. 2019;40:96–100. https://doi.org/10.1016/j.msksp.2018.09.008.Beighton P., De Paepe A., Steinmann B., Tsipouras P., Wenstrup R.J. Ehlers-Danlos syndromes: revised nosology, Villefranche, 1997. Ehlers-DanlosNational Foundation (USA) and Ehlers-Danlos Support Group (UK). Am J Med Genet. 1998; 77(1):31–37.Beighton P., De Paepe A., Steinmann B., Tsipouras P., Wenstrup R.J. Ehlers-Danlos syndromes: revised nosology, Villefranche, 1997. Ehlers-DanlosNational Foundation (USA) and Ehlers-Danlos Support Group (UK). Am J Med Genet. 1998; 77(1):31–37.Loeys B., Dietz H., Braverman A., Callewaert B., De Backer J., Devereux R. et al. The revised Ghent nosology for the Marfan syndrome. J Med Genet. 2010;47(7):476–85. https://doi.org/10.1136/jmg.2009.072785.Loeys B., Dietz H., Braverman A., Callewaert B., De Backer J., Devereux R. et al. The revised Ghent nosology for the Marfan syndrome. J Med Genet. 2010;47(7):476–85. https://doi.org/10.1136/jmg.2009.072785.Grahame R., Bird H., Child A. The revised (Brighton 1998) criteria for the diagnosis of benign joint hypermobility syndrome (BJHS). J Rheumatol. 2000;27(7):1777–1779. PMID: 10914867.Grahame R., Bird H., Child A. The revised (Brighton 1998) criteria for the diagnosis of benign joint hypermobility syndrome (BJHS). J Rheumatol. 2000;27(7):1777–1779. PMID: 10914867.Акатова Е.В., Вершинина М.В., Викторова И.А. и др. Национальные рекомендации российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016;11(1):2–76.Akatova E.V., Vershynina M.V., Viktorova I.A. et al. National recommendation of the Russian scientific society of internal medicine for diagnostics, treatment and rehabilitation of patient with connective tissue dyspl. Medical news of north caucasus. 2016;11(1):2–76 (In Russ.).Débette S. Pathophysiology and risk factors for cervical artery dissection: what have we learned from large hospital-based cohorts? Curr Opin Neurol. 2014;1:20–28. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000056Débette S. Pathophysiology and risk factors for cervical artery dissection: what have we learned from large hospital-based cohorts? Curr Opin Neurol. 2014;1:20–28. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000056Лелюк В.Г, Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. 3-е издание, дополненное и переработанное. М.; Реальное время, 2007. 398 с.Lelyuk V.G, Lelyuk S.E. Ul’trazvukovaya angiologiya. 3-e izdanie, dopolnennoe i pererabotannoe. М., Meditsina, 2007. 398 р. (In Russ.).Laurent S., Cockcroft J., Van Bortel L., Boutouyrie P., Giannattasio C., Hayoz D. et al. On behalf of the European Network for Non-invasive Investigation of Large Arteries. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. European Heart Journal. 2006;27:2588–2605. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehl254Laurent S., Cockcroft J., Van Bortel L., Boutouyrie P., Giannattasio C., Hayoz D. et al. On behalf of the European Network for Non-invasive Investigation of Large Arteries. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. European Heart Journal. 2006;27:2588–2605. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehl254Callaghan F., Luechinge R., Kurtcuoglu V., Sarikaya H., Poulikakos D., Baumgartner R.W. Wall stress of the cervical carotid artery in patients with carotid dissection: a case-control study. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011;300(4):H1451–H1458. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00871.2010Callaghan F., Luechinge R., Kurtcuoglu V., Sarikaya H., Poulikakos D., Baumgartner R.W. Wall stress of the cervical carotid artery in patients with carotid dissection: a case-control study. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011;300(4):H1451–H1458. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00871.2010Safar M., London G. Therapeutic studies and arterial stiffness in hypertension: Recommendations of the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2000;18(11):1527–1535. https://doi. org/10.1097/00004872-200018110-00001Safar M., London G. Therapeutic studies and arterial stiffness in hypertension: Recommendations of the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2000;18(11):1527–1535. https://doi. org/10.1097/00004872-200018110-00001McEniery C.M., Yasmin, Hall I.R., Qasem A., Wilkinson I.B., Cockcroft J.R. Normal vascular aging: differential effects on wave reflection and aortic pulse wave velocity: the Anglo Cardiff Collaborative Trial (ACCT). J Am Coll Cardiol. 2005;46(9):1753–1760. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2005.07.037McEniery C.M., Yasmin, Hall I.R., Qasem A., Wilkinson I.B., Cockcroft J.R. Normal vascular aging: differential effects on wave reflection and aortic pulse wave velocity: the Anglo Cardiff Collaborative Trial (ACCT). J Am Coll Cardiol. 2005;46(9):1753–1760. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2005.07.037Wilkinson I., Prasad K., Hall I., Thomas A., MacCallum H., Webb D. et al. Increased central pulse pressure and augmentation index in subjects with hypercholesterolemia. J Am Coll Cardiol. 2002;39(6):1005–1011. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(02)01723-0Wilkinson I., Prasad K., Hall I., Thomas A., MacCallum H., Webb D. et al. Increased central pulse pressure and augmentation index in subjects with hypercholesterolemia. J Am Coll Cardiol. 2002;39(6):1005–1011. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(02)01723-0Калашникова Л.А., Добрынина Л.А., Чечеткин А.О., Древаль М.В, Кротенкова М.В., Захаркина М.В. Нарушения мозгового кровообращения при диссекции внутренней сонной и позвоночной артерий. Алгоритм диагностики. Нервные болезни. 2016;2:10–17.Kalashnikova L.A., Dobrynina L.A., Chechetkin A.O., Dreval M.V., Krotenkova M.V., Zaharkina M.V. Disturbances of cerebral circulation during dissection of the internal carotid and vertebral arteries. Diagnostic Algorithm. Nervnye bolezyni. 2016;2:10–17 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.