Исаев Руслан Ибрагимович
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Долгожители являются самой быстрорастущей возрастной группой в большинстве стран мира, включая Российскую Федерацию. Инвалидность и институализация у долгожителей сопряжена с увеличением риска когнитивных нарушений. Взаимосвязь когнитивного статуса и других гериатрических синдромов у институализированных долгожителей изучена недостаточно.
Цель исследования — оценить наличие и характер взаимосвязей между когнитивным статусом и гериатрическими синдромами у лиц в возрасте ≥ 90 лет, проживающих в стационарных учреждениях социального обеспечения (СУСО).
Материал и методы. В исследовании участвовали пациенты в возрасте ≥ 90 лет, обследование которых проводилось в СУСО г. Москвы. Всем пациентам проведено нейропсихологическое обследование, которое включало краткую шкалу оценки психического статуса (КШОПС), батарею тестов на лобную дисфункцию (БТЛД), тест 5 слов, тест рисования часов, тесты на литеральные и категориальные ассоциации. Также всем исследуемым проводилась комплексная гериатрическая оценка. Для диагностики старческой астении выполняли краткую батарею тестов физического функционирования (КБТФФ). Базовую повседневную активность оценивали при помощи индекса Бартел. Инструментальную повседневную активность оценивали по шкале Лоутона. Для оценки нутритивного статуса использовали краткую шкалу оценки питания (Mini-Nutritional Assessment). Интенсивность болевого синдрома оценивали по визуальной аналоговой шкале. Для выявления динопении применяли динамометрию, которую производили ручным динамометром. Статистический анализ данных выполнен с использованием статистической программы SPSS 23.0 (SPSS Inc., США). Для сравнения двух групп использовали двусторонний точный тест Фишера. Взаимосвязи между переменными оценивали при помощи бинарной логистической регрессии с вычислением отношения шансов (ОШ) и 95% доверительного интервала (ДИ).
Результаты. Деменция диагностирована у 69% пациентов. По данным многофакторного анализа с наличием деменции ассоциированы сенсорный дефицит (ОШ 4,23; ДИ 95% 1,96–9,09; p < 0,001), мальнутриция (ОШ 2,68; ДИ 95% 1,10–6,52; p = 0,030), недержание кала (ОШ 4,37; ДИ 95% 2,14–8,90; p < 0,001) и старческая астения (ОШ 4,23; ДИ 95%; 1,96–9,09; p < 0,001); увеличение возраста на каждый 1 год соотносится с повышением шансов иметь деменцию на 15%. У более чем половины долгожителей отмечены недержание мочи и хронический болевой синдром, более чем у трети исследуемых выявлены констипационный синдром и синдром падений, также более чем у 2/3 долгожителей отмечалась динопения.
Заключение. Большинство институализированных долгожителей страдают деменцией, при этом повышение шансов ее иметь связано со старческой астенией, сенсорным дефицитом, мальнутрицией и увеличением возраста долгожителей.
Oldest old are the fastest growing age group in most countries of the world, including the Russian Federation. Disability and institutionalization in oldest old is associated with an increased risk of cognitive impairment. The relationship between cognitive status and other geriatric syndromes has not been studied sufficiently in institutionalized oldest old.
Objective. To assess the relationship between cognitive status and geriatric syndromes in persons ≥ 90 years, who live in long term care facilities (LTCF).
Material and methods. The study involved patients aged ≥ 90 years, who were examined in the LTCF of Moscow. All patients underwent a neuropsychological examination, which included Mini-mental State Examination (MMSE), Frontal Assessment Battery (FAB), 5-word test, clock-drawing test and verbal fluency. A comprehensive geriatric assessment was carried out for all the subjects. To diagnose the frailty, we used the Short Physical Performance Battery (SPPB). The Bartel index was used to assess performance of activities of daily living. Instrumental activities of daily living were assessed using the Lawton scale. Nutritional status was assessed based on the Mini-Nutritional Assessment. The pain intensity syndrome was assessed by visual analogue scale. To detect dinopenia we used dynamometry with manual dynamometer. Statistical data analysis was performed using the statistical program SPSS 23.0 (SPSS Inc., USA). Fischer’s two-sided accurate test was used for two groups comparison. The relationships between the variables were evaluated using binary logistic regression with calculation of the odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI).
Results. Dementia was diagnosed in 69% of patients. According to multivariate analysis, sensory defi ciency (OR 4.23; CI 95% 1.96–9.09; p < 0.001), malnutrition (OR 2.68; CI 95% 1.10–6.52; p = 0.030), fecal incontinence (OR 4.37; CI 95% 2.14–8.90; p < 0.001), frailty (OR 4.23; CI 95%; 1.96–9.09; p < 0.001) are associated with the presence of dementia; an increase in age for every 1 year correlates with an increase in the chances of having dementia by 15%. Urinary incontinence and chronic pain syndrome were noted in more than half of oldest old, constipation syndrome and falls syndrome were detected in more than a third of the subjects, and more than 2/3 of oldest old had dinopenia.
Conclusion. The majority of institutionalized oldest old suffer from dementia, while an increase in the chances of having it is associated with frailty, sensory deficiency, malnutrition and an increase in the age of oldest old.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.