r-n-jРоссийский неврологический журналRussian neurological journal2658-79472686-7192МИА10.30629/2658-7947-2022-27-6-63-69r-n-j-373Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL RESEARCHES AND CASE REPORTSКогнитивный статус институализированных долгожителейCognitive status in institutionalized oldest oldhttps://orcid.org/0000-0002-5702-0630ИсаевР. И.IsaevR. I.

Исаев Руслан Ибрагимович

Москва

Moscow

isaev-doc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2597-981XМхитарянЭ. А.MkhitaryanE. A.

Москва

Moscow

mkhitaryan_ha@rgnkc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3657-0676СтражескоИ. Д.StrazheskoI. D.

Москва

Moscow

strazhesko_id@rgnkc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6021-7864ВоробьеваН. М.VorobyevaN. M.

Москва

Moscow

vorobyeva_nm@rgnkc.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1222-3351ОстапенкоВ. С.OstapenkoV. S.

Москва

Moscow

ostapenko_vs@rgnkc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4193-688XТкачеваО. Н.TkachevaO. N.

Москва

Moscow

tkacheva@rgnkc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8255-5645ЯхноН. Н.YakhnoN. N.

Москва

Moscow

yahno@mma.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России, Обособленное структурное подразделение Российский геронтологический научно-клинический центрРоссияPirogov Russian National Research Medical University, Gerontology Research and Clinical CentreRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation2022110120232766369Copyright © Исаев Р.И., Мхитарян Э.А., Стражеско И.Д., Воробьева Н.М., Остапенко В.С., Ткачева О.Н., Яхно Н.Н., 20232023Исаев Р.И., Мхитарян Э.А., Стражеско И.Д., Воробьева Н.М., Остапенко В.С., Ткачева О.Н., Яхно Н.Н.Isaev R.I., Mkhitaryan E.A., Strazhesko I.D., Vorobyeva N.M., Ostapenko V.S., Tkacheva O.N., Yakhno N.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.r-n-j.com/jour/article/view/373Введение

Введение. Долгожители являются самой быстрорастущей возрастной группой в большинстве стран мира, включая Российскую Федерацию. Значительная часть долгожителей одиноки, нуждаются в постороннем уходе и находятся в стационарных учреждениях социального обеспечения (институализируются). Инвалидность и институализация у долгожителей сопряжена с увеличением риска развития когнитивных нарушений. Когнитивный статус институализированных долгожителей мало изучен в России. При этом как для клинической практики, так и при проведении научных исследований актуальным является определение диагностических нормативов для шкал, использующихся для оценки когнитивных функций у долгожителей.

Цель работы

Цель работы: оценить когнитивные функции и определить диагностическую ценность различных психологических тестов у лиц в возрасте ≥ 90 лет, проживающих в стационарных учреждениях социального обеспечения (СУСО).

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы пациенты в возрасте ≥ 90 лет, находившихся в СУСО (пансионатах, интернатах или домах престарелых) г. Москвы. Всем пациентам проведено нейропсихологическое обследование, которое включало краткую шкалу оценки психического статуса (КШОПС), батарею тестов на лобную дисфункцию (БТЛД), тест 5 слов, тест рисования часов, тесты на литеральные и категориальные ассоциации. Также для скрининга когнитивных нарушений применяли оригинальный опросник.

Результат

Результат. У 69% институализированных долгожителей имелась деменция. Лобная дисфункция обнаружена у 89,1% лиц. 57,5% имели «гиппокампальный тип» нарушений памяти. Результаты теста литеральных ассоциаций соответствовали норме только у 6,7%, а по тесту категориальных ассоциаций — 8,1%. Чувствительность КШОПС ≤ 23 балла в диагностике деменции у институализированных исследуемых составила 97%, а специфичность 90,9%. Для шкалы БТЛД наиболее оптимальным соотношением чувствительность/ специфичность (98/83,7%) составил балл ≤ 14. Тест рисования часов указывал на наличие деменции с чувствительностью 91,9% и специфичностью 69,7% при сумме баллов ≤ 6.

Заключение

Заключение. Лица в возрасте ≥ 90 лет, находящиеся в СУСО, имеют высокую распространенность деменции. Представленные тесты могут использоваться при обследовании долгожителей. Необходимы дальнейшие исследования взаимосвязи когнитивных нарушений с другими гериатрическими расстройствами у долгожителей.

Introduction

Introduction. Oldest old are the fastest growing age group in most countries of the world, including the Russian Federation. A signifi cant part of oldest old are feel lonely, need care and live in long term care facilities (institutionalized). Disability and institutionalization are associated with an increased risk of cognitive impairment in oldest old. The cognitive status in this group has been studied insuffi ciently in Russia. Determination of diagnostic standards for cognitive functions assessment scales in oldest old is important both for clinical practice and for scientifi c research.

Objective

Objective: to evaluate cognitive functions and to determine diagnostic value for various psychological tests in persons aged ≥ 90, who live in long term care facilities (LTCF).

Material and methods

Material and methods. The persons aged ≥ 90 years that live in LTCF (boarding houses or nursing homes) in Moscow were examined. All patients passed neuropsychological examination, which included Mini-mental State Examination (MMSE), Frontal Assessment Battery (FAB), 5-word test, clock-drawing test and verbal fl uency tests. In addition, original questionnaire was used for cognitive impairment screening.

Results

Results. Dementia was found in 69% of oldest old, who live in LTCF; frontal dysfunction in 89.1% and “hippocampal type” of memory disorders in 57.5%. The results of phonemic verbal fl uency test were normal in 6.7% only and of semantic verbal fl uency test in 8.1%. For diagnosis of dementia in institutionalized subjects sensitivity of MMSE ≤ 23 points was 97% and specifi city was 90.9%. For the FAB optimal sensitivity/specifi city ratio (98/83.7%) was at score of ≤ 14. The clock-drawing test sensitivity for dementia was 91.9% and specifi city was 69.7% at total score ≤ 6 .

Conclusion

Conclusion. Institutionalized persons aged ≥ 90 years have a high prevalence of dementia. The above mentioned tests can be used for oldest old examination. Further studies of the relationship of cognitive impairment with other geriatric disorders in oldest old are needed.

долгожителидевяностолетниестолетниекогнитивные нарушениядеменцияинституализацияoldest oldnonagenarianscentenarianscognitive impairmentdementiainstitutionalizationReferencesUnited Nations Department of Economic and Social Aff airs, Population Division (2020). World Population Ageing 2020 Highlights: Living arrangements of older persons (ST/ESA/ SER.A/451).United Nations Department of Economic and Social Aff airs, Population Division (2020). World Population Ageing 2020 Highlights: Living arrangements of older persons (ST/ESA/ SER.A/451).United Nations, Department of Economic and Social Aff airs, Population Division, Population Estimates and Projections Section. World Population Prospects, the 2019 Revision. Probabilistic Population Projections based on the World Population Prospects 2019. Total population (both sexes combined) by fi ve-year age group, region, subregion and country, 2020–2100. Median (50 percent) prediction interval, 2020–2100. https://population.un.org/wpp/Download/Probabilistic/Population/United Nations, Department of Economic and Social Aff airs, Population Division, Population Estimates and Projections Section. World Population Prospects, the 2019 Revision. Probabilistic Population Projections based on the World Population Prospects 2019. Total population (both sexes combined) by fi ve-year age group, region, subregion and country, 2020–2100. Median (50 percent) prediction interval, 2020–2100. https://population.un.org/wpp/Download/Probabilistic/Population/Бюллетень «Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту на 1 января 2010 года». https://gks.ru/bgd/regl/B10_111/Main.htmBulletin «Population of the Russian Federation by gender and age as of January 1, 2010». (In Russ.). https://gks.ru/bgd/regl/B10_111/Main.htmБюллетень «Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту на 1 января 2020 года». https://gks.ru/bgd/regl/b20_111/Main.htmBulletin «Population of the Russian Federation by gender and age as of January 1, 2020». (In Russ.). https://gks.ru/bgd/regl/b20_111/Main.htmGibson D., Goss J. Ninety and not out-Understanding our oldest old. Australas J Ageing. 2020;39(1):e62–e69. https://doi.org/10.1111/ajag.12695Gibson D., Goss J. Ninety and not out-Understanding our oldest old. Australas J Ageing. 2020;39(1):e62–e69. https://doi.org/10.1111/ajag.12695Kawas C.H. The oldest old and the 90+ Study. Alzheimers Dement. 2008;4(1 Suppl 1):S56–9. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2007.11.007Kawas C.H. The oldest old and the 90+ Study. Alzheimers Dement. 2008;4(1 Suppl 1):S56–9. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2007.11.007Yang Z., Slavin M.J., Sachdev P.S. Dementia in the oldest old. Nat Rev Neurol. 2013;9(7):382–93. https://doi.org/10.1038/nrneurol.2013.105Yang Z., Slavin M.J., Sachdev P.S. Dementia in the oldest old. Nat Rev Neurol. 2013;9(7):382–93. https://doi.org/10.1038/nrneurol.2013.105Bullain S.S., Corrada M.M. Dementia in the oldest old. Continuum (Minneap Minn). 2013;19(2Dementia):457–69. https://doi.org/10.1212/01.CON.0000429172.27815.3fBullain S.S., Corrada M.M. Dementia in the oldest old. Continuum (Minneap Minn). 2013;19(2Dementia):457–69. https://doi.org/10.1212/01.CON.0000429172.27815.3fBrookmeyer R., Johnson E., Ziegler-Graham K., Arrighi H.M. Forecasting the global burden of Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement. 2007;3:186–91. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2007.04.381Brookmeyer R., Johnson E., Ziegler-Graham K., Arrighi H.M. Forecasting the global burden of Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement. 2007;3:186–91. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2007.04.381World Health Organization. World report on Ageing and Health. 2015. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/186463/1/9789240694811_eng.pdf?ua=1World Health Organization. World report on Ageing and Health. 2015. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/186463/1/9789240694811_eng.pdf?ua=1Gerritsen L., Wang H.X., Reynolds C.A., Fratiglioni L., Gatz M., Pedersen N.L. Infl uence of Negative Life Events and Widowhood on Risk for Dementia. Am J Geriatr Psychiatry. 2017;25(7):766– 778. https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.02.009Gerritsen L., Wang H.X., Reynolds C.A., Fratiglioni L., Gatz M., Pedersen N.L. Infl uence of Negative Life Events and Widowhood on Risk for Dementia. Am J Geriatr Psychiatry. 2017;25(7):766– 778. https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.02.009Захаров В.В., Вознесенская Т.Г. Нервно-психические нарушения: диагностические тесты. М.: МЕДпрессинформ, 2013:315 с.Zaharov V.V., Voznesenskaуa T.G. Neuro-psychiatric disorders: diagnostic tests. M.: MEDpressinform, 2013:315 р. (In Russ.).Shin S.H., Kim G., Park S. Widowhood Status as a Risk Factor for Cognitive Decline among Older Adults. Am J Geriatr Psychiatry. 2018;26(7):778–787. https://doi.org/10.1016/j.jagp.2018.03.013Shin S.H., Kim G., Park S. Widowhood Status as a Risk Factor for Cognitive Decline among Older Adults. Am J Geriatr Psychiatry. 2018;26(7):778–787. https://doi.org/10.1016/j.jagp.2018.03.013Arosio B., Ostan R., Mari D., Damanti S., Ronchetti F., Arcudi S. et al. Cognitive status in the oldest old and centenarians: a condition crucial for quality of life methodologically diffi cult to assess. Mech Ageing Dev. 2017;165(Pt B):185–194. https://doi.org/10.1016/j.mad.2017.02.010Arosio B., Ostan R., Mari D., Damanti S., Ronchetti F., Arcudi S. et al. Cognitive status in the oldest old and centenarians: a condition crucial for quality of life methodologically diffi cult to assess. Mech Ageing Dev. 2017;165(Pt B):185–194. https://doi.org/10.1016/j.mad.2017.02.010Selbaek G., Kirkevold Ø., Engedal K. The prevalence of psychiatric symptoms and behavioural disturbances and the use of psychotropic drugs in Norwegian nursing homes. Int J Geriatr Psychiatry. 2007;22(9):843–9. https://doi.org/10.1002/gps.1749. PMID: 17193341Selbaek G., Kirkevold Ø., Engedal K. The prevalence of psychiatric symptoms and behavioural disturbances and the use of psychotropic drugs in Norwegian nursing homes. Int J Geriatr Psychiatry. 2007;22(9):843–9. https://doi.org/10.1002/gps.1749. PMID: 17193341Harada C.N., Natelson Love M.C., Triebel K.L. Normal cognitive aging. Clin Geriatr Med. 2013;29(4):737–752. https://doi.org/10.1016/j.cgeHarada C.N., Natelson Love M.C., Triebel K.L. Normal cognitive aging. Clin Geriatr Med. 2013;29(4):737–752. https://doi.org/10.1016/j.cgeBlazer D.G., Yaff e K., Karlawish J. Cognitive aging: a report from the Institute of Medicine. JAMA. 2015;313(21):2121–2. https://doi.org/10.1001/jama.2015.4380Blazer D.G., Yaff e K., Karlawish J. Cognitive aging: a report from the Institute of Medicine. JAMA. 2015;313(21):2121–2. https://doi.org/10.1001/jama.2015.4380Slavin M.J., Brodaty H., Sachdev P.S. Challenges of diagnosing dementia in the oldest old population. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013;68(9):1103–11. https://doi.org/10.1093/gerona/glt051Slavin M.J., Brodaty H., Sachdev P.S. Challenges of diagnosing dementia in the oldest old population. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013;68(9):1103–11. https://doi.org/10.1093/gerona/glt051Inagaki H., Gondo Y., Hirose N., Masui Y., Kitagawa K., Arai Y. et al. Cognitive function in Japanese centenarians according to the Mini-Mental State Examination. Dement Geriatr Cogn Disord. 2009;28(1):6–12. https://doi.org/10.1159/000228713Inagaki H., Gondo Y., Hirose N., Masui Y., Kitagawa K., Arai Y. et al. Cognitive function in Japanese centenarians according to the Mini-Mental State Examination. Dement Geriatr Cogn Disord. 2009;28(1):6–12. https://doi.org/10.1159/000228713Brodaty H., Woolf C., Andersen S., ICC-dementia et al. (International Centenarian Consortium — dementia): an international consortium to determine the prevalence and incidence of dementia in centenarians across diverse ethnoracial and sociocultural groups. BMC Neurol. 2016;16:52. https://doi.org/10.1186/s12883-016-0569-4Brodaty H., Woolf C., Andersen S., ICC-dementia et al. (International Centenarian Consortium — dementia): an international consortium to determine the prevalence and incidence of dementia in centenarians across diverse ethnoracial and sociocultural groups. BMC Neurol. 2016;16:52. https://doi.org/10.1186/s12883-016-0569-4Heeren T.J., Lagaay A.M., von Beek W.C., Rooymans H.G., Hijmans W. Reference values for the Mini-Mental State Examination (MMSE) in octo- and nonagenarians. J Am Geriatr Soc. 1990;38(10):1093–6. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1990.tb01371.xHeeren T.J., Lagaay A.M., von Beek W.C., Rooymans H.G., Hijmans W. Reference values for the Mini-Mental State Examination (MMSE) in octo- and nonagenarians. J Am Geriatr Soc. 1990;38(10):1093–6. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1990.tb01371.xKahle-Wrobleski K., Corrada M.M., Li B., Kawas C.H. Sensitivity and specifi city of the mini-mental state examination for identifying dementia in the oldest-old: the 90 + study. J Am Geriatr Soc. 2007;55(2):284–289. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2007.01049.xKahle-Wrobleski K., Corrada M.M., Li B., Kawas C.H. Sensitivity and specifi city of the mini-mental state examination for identifying dementia in the oldest-old: the 90 + study. J Am Geriatr Soc. 2007;55(2):284–289. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2007.01049.xIavarone A., Lorè E., De Falco C., Milan G., Mosca R., Pappatà S. et al.Dysexecutive performance of healthy oldest old subjects on the Frontal Assessment Battery. Aging Clin Exp Res. 2011;23(5– 6):351–6. https://doi.org/10.1007/BF03337760Iavarone A., Lorè E., De Falco C., Milan G., Mosca R., Pappatà S. et al.Dysexecutive performance of healthy oldest old subjects on the Frontal Assessment Battery. Aging Clin Exp Res. 2011;23(5– 6):351–6. https://doi.org/10.1007/BF03337760

The authors declare that there are no conflicts of interest present.