r-n-jРоссийский неврологический журналRussian neurological journal2658-79472686-7192МИА10.30629/2658-7947-2022-27-6-56-62r-n-j-372Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL RESEARCHES AND CASE REPORTSПрименение фокусированного ультразвука под контролем магнитно-резонансной томографии для лечения тремора при болезни Паркинсона. Клиническое наблюдение и обзор литературыUsing of MRI-guided focused ultrasound treatment for Parkinson’s disease tremor. Clinical case and literature reviewhttps://orcid.org/0000-0001-6630-7986ДжафароваМ. Ю.DzhafarovaM. Y.

Москва

 

Moscow

dzhafarova_work@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5337-8715ДжафаровВ. М.DzhafarovV. M.

Джафаров Виджай Маисович

Москва

Moscow

vidzhaid@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5743-8279СенькоИ. В.SenkoI. V.

Москва

Moscow

senko.ilya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6637-8098БелоусовВ. В.BelousovV. V.

Москва

Moscow

belousov@fccps.ruМедицинский центр «СитиКлиник»РоссияMedical Center CityKlinikRussian FederationФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА РоссииРоссияFederal Center of Brain Research and NeurotechnologiesRussian Federation2022110120232765662Copyright © Джафарова М.Ю., Джафаров В.М., Сенько И.В., Белоусов В.В., 20232023Джафарова М.Ю., Джафаров В.М., Сенько И.В., Белоусов В.В.Dzhafarova M.Y., Dzhafarov V.M., Senko I.V., Belousov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.r-n-j.com/jour/article/view/372

Фокусированный ультразвук (ФУЗ) высокой интенсивности под контролем магнитно-резонасной томографии (ФУЗ-МРТ) — перспективная и быстроразвивающаяся технология, ставшая большим прорывом в современной медицине. Этот инновационный метод лечения позволяет приблизиться к идеальной хирургии будущего: неинвазивной, целевой, безопасной, управляемой, эффективной и амбулаторной. Рандомизированные исследования демонстрируют высокую эффективность метода в лечении тремора при таких заболеваниях, как болезнь Паркинсона (БП) и эссенциальный тремор. Его безопасность сопоставима с другими хирургическими методами. В большинстве случаев осложнения имеют благоприятный транзиторный характер. Преимущества в виде отсутствия инвазии, контролируемости эффекта и безопасности процедуры позволили относительно быстро завоевать свою нишу в лечении двигательных нарушений. В статье представлено первое клиническое наблюдение применения ФУЗ-МРТ для лечения тремора при БП в ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА России в г. Москве. Пациент, 54 года, с болезнью Паркинсона, 2-й стадии по Хен–Яру. Тремор наблюдался в правых конечностях, преимущественно в руке. В связи с отсутствием эффекта от медикаментозного лечения пациенту было предложено оперативное лечение в объеме таламотомии фокусированным ультразвуком. Процедуру пациент перенес удовлетворительно, без развития дополнительного неврологического дефицита. Тремор руки был купирован полностью, также было отмечено уменьшение ригидности и брадикинезии. На 3-и сутки пациент был выписан в удовлетворительном состоянии.

Заключение. ФУЗ-МРТ является инновационным методом лечения в нейрохирургической практике. Его преимущества в виде неинвазивности, контролируемости эффекта и безопасности позволяют стать операцией выбора для пациентов с односторонним тремором.

MRI-guided high-intensity focused ultrasound (MRgFUS) is a new emerging and promising procedure applied in a wide range of clinical fi elds in modern medicine. This innovative treatment method follows is an important step towards the ideal surgery of the future: non-invasive, targeted, safe, controlled, eff ective and ambulatory. Randomized studies show high effi cacy in the treatment of tremor for Parkinson disease and essential tremor. Safety is also having similar profi le with other surgical procedures and has a mostly transient character of complications. Such advantages as a non-invasive treatment, controlled eff ect and the safety profi le of the procedure made it popular in the treatment of movement disorders. This article demonstrates a clinical case of the fi rst using of MRgFUS for the treatment of Parkinson’s disease tremor at the Federal Center for Brain Research and Neurotechnologies of the Federal Medical and Biological Agency of Russia in Moscow. The 54-year-old patient with Parkinson disease, 2 Hoehn–Yahr, admitted to our hospital. Severe tremor of right upper extremity impaired his life. Neurosurgical procedure was considered due to medication failed. Patient underwent focused ultrasound thalamotomy with totally tremor relief. No additional neurological impairment was noted, only bradykinesia and rigidity were improved. Patient discharged on 3rd day after the procedure.

Conclusions. MRgFUS is an innovative surgical procedure. Advantages of these methods such as non-invasive manner, controlled, safety allowed to be priority procedure for patients with unilateral tremor.

болезнь Паркинсонатреморфокусированный ультразвукФУЗФУЗ-МРТфокусированный ультразвук под контролем МРТэссенциальный треморParkinson’s diseasetremorfocused ultrasoundMRgFUSmagnetic resonance-guided focused ultrasoundessential tremorReferencesMeng Y., Hynynen K., Lipsman N. Applications of focused ultrasound in the brain: from thermoablation to drug delivery. Nat Rev Neurol. 2020;17(1):7–22. https://doi.org/10.1038/s41582-020-00418-zMeng Y., Hynynen K., Lipsman N. Applications of focused ultrasound in the brain: from thermoablation to drug delivery. Nat Rev Neurol. 2020;17(1):7–22. https://doi.org/10.1038/s41582-020-00418-zPostuma R.B., Berg D., Stern M., Poewe W., Olanow W., Oertel W. et al. MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson’s disease. Mov Disord. 2015;30(12):1591–601. https://doi.org/10.1002/mds.26424Postuma R.B., Berg D., Stern M., Poewe W., Olanow W., Oertel W. et al. MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson’s disease. Mov Disord. 2015;30(12):1591–601. https://doi.org/10.1002/mds.26424Тюрников В.М., Гуща А.О. Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук в функциональной нейрохирургии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2016;10(4):5–10. https://doi.org/10.17816/psaic21Tyurnikov V.M., Gushcha A.O. High-intensity focused ultrasound in functional neurosurgery. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2016;10(4):5–10. (In Russ). https://doi.org/10.17816/psaic21Elias W.J., Lipsman N., Ondo W.G., Ghanouni P., Kim Y.G., Lee W. et al. A randomized trial of focused ultrasound thalamotomy for essential tremor. N Engl J Med. 2016;375:730–9. https://doi.org/10.1056/NEJMc1612210Elias W.J., Lipsman N., Ondo W.G., Ghanouni P., Kim Y.G., Lee W. et al. A randomized trial of focused ultrasound thalamotomy for essential tremor. N Engl J Med. 2016;375:730–9. https://doi.org/10.1056/NEJMc1612210Bond A.E., Shah B.B., Huss D.S., Dallapiazza R.F., Warren A., Harrison M.B. et al. Safety and effi cacy of focused ultrasound thalamotomy for patients with medication-refractory, tremordominant parkinson disease: a randomized clinical trial. JAMA Neurol. 2017;74:1412–8. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2017.3098Bond A.E., Shah B.B., Huss D.S., Dallapiazza R.F., Warren A., Harrison M.B. et al. Safety and effi cacy of focused ultrasound thalamotomy for patients with medication-refractory, tremordominant parkinson disease: a randomized clinical trial. JAMA Neurol. 2017;74:1412–8. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2017.3098Jeanmonod D., Werner B., Morel A., Michels L., Zadicario E., Schiff G., Martin E. Transcranial magnetic resonance imagingguided focused ultrasound: noninvasive central lateral thalamotomy for chronic neuropathic pain. Neurosurg Focus. 2012;32:E1. https://doi.org/10.3171/2011.10.FOCUS11248Jeanmonod D., Werner B., Morel A., Michels L., Zadicario E., Schiff G., Martin E. Transcranial magnetic resonance imagingguided focused ultrasound: noninvasive central lateral thalamotomy for chronic neuropathic pain. Neurosurg Focus. 2012;32:E1. https://doi.org/10.3171/2011.10.FOCUS11248Галимова Р.М., Иллариошкин С.Н., Бузаев И.В., Качемаева О.В. Терапия двигательных нарушений методом фокусированного ультразвука под контролем магнитно-резонансной томографии. Рекомендации для врачей-неврологов по отбору пациентов. Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2020;1:9–15. https://doi.org/10.24411/2226-079X-2020-12168Galimova R.M., Illarioshkin S.N., Buzaev I.V., Kachemaeva O.V. Movement disorders therapy by magnetic resonance-guided focused ultrasound. Recommendations for neurologists for patient selection. Bulletin of national society for movements disorders study (Byulleten’ Nacional’nogo obshchestva po izucheniyu bolezni Parkinsona i rasstrojstv dvizhenij). 2020;1:9–15. (In Russ). https://doi.org/10.24411/2226-079X-2020-12168Martínez-Fernández R., Máñez-Miró J., Rodríguez-Rojas R., Álamo M., Shah B., Hernández-Fernández F. et al. Randomized Trial of Focused Ultrasound Subthalamotomy for Parkinson’s Disease. N Engl J Med. 2020;383(26):2501–2513. https://doi.org/10.1056/nejmoa2016311Martínez-Fernández R., Máñez-Miró J., Rodríguez-Rojas R., Álamo M., Shah B., Hernández-Fernández F. et al. Randomized Trial of Focused Ultrasound Subthalamotomy for Parkinson’s Disease. N Engl J Med. 2020;383(26):2501–2513. https://doi.org/10.1056/nejmoa2016311Mohammed N., Patra D., Nanda A. A meta-analysis of outcomes and complications of magnetic resonance–guided focused ultrasound in the treatment of essential tremor. Neurosurg Focus. 2018;44(2). https://doi.org/10.3171/2017.11.FOCUS17628Mohammed N., Patra D., Nanda A. A meta-analysis of outcomes and complications of magnetic resonance–guided focused ultrasound in the treatment of essential tremor. Neurosurg Focus. 2018;44(2). https://doi.org/10.3171/2017.11.FOCUS17628Park Y., Jung N., Na Y., Chang J. Four-year follow-up results of magnetic resonance-guided focused ultrasound thalamotomy for essential tremor. Mov Disord. 2019;34(5):727–734. https://doi.org/10.1002/mds.27637Park Y., Jung N., Na Y., Chang J. Four-year follow-up results of magnetic resonance-guided focused ultrasound thalamotomy for essential tremor. Mov Disord. 2019;34(5):727–734. https://doi.org/10.1002/mds.27637Sinai A., Nassar M., Sprecher E., Constantinescu M., Zaaroor M., Schlesinger I. Focused Ultrasound Thalamotomy in Tremor Dominant Parkinson’s Disease: Long-Term Results. J Parkinsons Dis. 2021:1–8. https://doi.org/10.3233/jpd-212810Sinai A., Nassar M., Sprecher E., Constantinescu M., Zaaroor M., Schlesinger I. Focused Ultrasound Thalamotomy in Tremor Dominant Parkinson’s Disease: Long-Term Results. J Parkinsons Dis. 2021:1–8. https://doi.org/10.3233/jpd-212810Altinel Y., Alkhalfan F., Qiao N., Velimirovic M. Outcomes in Lesion Surgery versus Deep Brain Stimulation in Patients with Tremor: A Systematic Review and Meta-Analysis. World Neurosurg. 2019;123:443–452. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.11.175Altinel Y., Alkhalfan F., Qiao N., Velimirovic M. Outcomes in Lesion Surgery versus Deep Brain Stimulation in Patients with Tremor: A Systematic Review and Meta-Analysis. World Neurosurg. 2019;123:443–452. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.11.175Harary M., Segar D., Hayes M., Cosgrove G. Unilateral Thalamic Deep Brain Stimulation Versus Focused Ultrasound Thalamotomy for Essential Tremor. World Neurosurg. 2019;126:144–152. https://doi.org/doi:10.1016/j.wneu.2019.01.281Harary M., Segar D., Hayes M., Cosgrove G. Unilateral Thalamic Deep Brain Stimulation Versus Focused Ultrasound Thalamotomy for Essential Tremor. World Neurosurg. 2019;126:144–152. https://doi.org/doi:10.1016/j.wneu.2019.01.281

The authors declare that there are no conflicts of interest present.